“十八反”同方配伍探讨

"十八反"是中药配伍禁忌的主要内容,但一直存在争议。整理历代方剂96 529首,其中含"十八反"同方配伍的方剂共1 406首,占总量的1.46%,附子类尤其是附子与半夏组合应用较多。"十八反"同方配伍主要用于治疗某些痼疾、险症和急症,反映了某些难治性病证可能从"十八反"中寻找治疗方法。相反药物的应用与病证特点、病机变化及方剂配伍的复杂关系相关,提示宜忌转化应用的决定因素,取决于病证特点和"十八反"同方配伍的方剂具体配伍环境,对此应当深入研究。     

基于关联规则等方法的十八反藜芦类反药配伍方剂特点分析

探讨“十八反”藜芦类反药配伍方剂年代、剂型和用药特点.从96 429张方剂中搜集到藜芦类方剂100首,采用关联规则、对应分析的方法分析药物配伍、年代和剂型之间的关联关系.藜芦类方剂在在配伍药物方面,与细辛、附子、雄黄、苦参、川芎、人参、肉桂、桔梗、干姜、当归等配伍较多.用法以外用散剂居多.藜芦类反药配伍方剂以宋代运用频率最高,剂型以外用散剂为主,该类方剂较为重视与温阳益气、燥湿化痰、行气活血等药物的配合运用.     

古今治疗中风病“十八反”反药同方配伍研究

目的:运用数据挖掘方法分析含“十八反”药物治中风病古今方剂配伍和治疗特点.方法:收集规范古代及近现代中风病方剂中含“十八反”反药组对的处方,运用关联规则对方剂进行高频药物挖掘,对方剂剂型、年代进行对应分析.结果:经整理获得古今中风病“十八反”反药同方方剂共173首,其中古代方剂111首,近现代方剂62首.相反药对以半夏-附子使用最多,共76首.古今含“十八反”药物治疗中风方剂高频药物存在显著差异(P＜0.05).结论:古今治疗中风均重视治痰,但古方用药以天南星、川芎、全蝎、天麻、白附子、白僵蚕为主,偏于熄风通络化痰,病机方面重视痰瘀邪实;近现代方用药以甘草、茯苓、白术、陈皮为主,偏于益气健脾化痰,病机方面重视正气亏虚.     

基于关联规则方法探讨胸痹心痛方中十八反药对的应用规律

目的:应用关联规则方法探讨胸痹心痛方中十八反药对的用药规律.方法:建立古今胸痹心痛方数据库,筛选含有十八反同用的胸痹心痛方剂,用频繁项集和对应分析的方法,分析其年代、药对、药物性味及剂型.结果:收集到胸痹心痛方剂共850首,其中含反药的方剂88首,占总方数的10.3％;古今含反药胸痹心痛方的使用比例差异有显著性(P＜0.05),古代使用比例较高,主要集中在东晋和唐代,现代方中使用比例较低;方中最常见的反药对为附子—半夏、川乌—半夏;反药的性味关系最密切的是苦寒;剂型以汤剂为最多.结论:在胸痹心痛方中十八反同用方约占一成,胸痹心痛方反药的配伍应用有一定的规律.     

基于关联规则方法对不同地区乌头组反药的临床调查研究和配伍特点分析

目的:通过对华东、华中不同地区3家医院"十八反"中乌头组反药应用情况进行临床调研和对比分析,探讨"十八反"乌头组反药同方配伍在临床应用的现状及特点。方法:从不同地区的临床应用处方中收集含乌头组"十八反"药对的处方,采用关联规则的方法分析药物的配伍特点。结果:"十八反"同方配伍分析显示,在两地区的临床处方中出现的频率较高的药对是附子-半夏的配伍,支持度为44.45%,占有较大的比重,达到所有调研处方的一半;两地区使用频率最高的药物是半夏,支持度达到76.24%;取支持度前10的药物比较,核心药物除附子、半夏外,华中地区前10的药物多是温中补气类药物,如干姜、白术、党参等,而华东地区前10的药物多是活血养血类药物,如当归、川芎、丹参等;取支持度前10的药对比较,除附子-半夏外,华中地区临床应用的核心药对主要为化痰温中类药物配伍,如半夏-甘草、半夏-干姜等;而华东地区则主要是以活血补气类药物配伍,如白术-半夏、当归-半夏等;在两地区处方中出现的核心药组频率最高的为附子-甘草-半夏三药的配伍,支持度高达59.73%,在所有药组的应用中,所占的比例最大。结论:临床存在"十八反"乌头组反药同方配伍应用情况,其中以附子与半夏的配伍应用为多,但是"十八反"同方配伍药物在两地区临床上的应用有一定的差异。     

中药十八反甘草组同方配伍规律

目的探析"十八反"甘草组的同方配伍规律。方法检索中医典籍中"十八反"甘草组的临床应用和近年"十八反"甘草组的临床文献研究。结果从历代方剂中检索出含"十八反"甘草组药对同方配伍的方剂共240次。代表方剂14个。了解了"十八反"甘草组中甘草与海藻,甘草与甘遂、大戟、芫花相应的近代临床应用、临床研究以及物质基础。结论 "十八反"甘草组同方配伍应用在古今临床中客观普遍存在的,并非绝对的配伍禁忌。相应的配伍对应相应的病证。其中,甘草与海藻配伍一般用于治疗瘿瘤、乳癖。甘草分别与甘遂、大戟、芫花配伍,一般用于治疗痰喘咳嗽。甘草与海藻、甘遂、大戟、芫花共同配伍则用于治疗饮症及水肿。另外,"十八反"中药组相应的物质基础和临床研究可以作为依据。本次研究的目的希望可以为"十八反"甘草组药物临床应用组方与减毒增效研究提供一定的参考。     

十八反附子半夏同方配伍的关联规则研究

目的:探讨十八反附子半夏同方配伍运用时药物的组成规律,分析其配伍特点。方法:通过收集历代附子半夏配伍方剂502首,运用关联规则的方法进行数据挖掘。结果:附子半夏同方配伍方剂的核心药物为人参、甘草、肉桂、茯苓、白术等,核心药对为半夏-附子、半夏-人参、人参-附子、半夏-肉桂等,核心药组为半夏-人参-附子、半夏-附子-甘草、半夏-附子-肉桂、半夏-茯苓-附子等;与半夏附子配伍同用相关度高的药对有当归-熟地、当归-白芍、黄芪-当归等。结论:提示附子半夏同方配伍的方剂多以温阳化痰为主,多配伍益气扶正、理气健脾、养血活血等药物。     

“十八反”甘草与甘遂、芫花、大戟反药配伍的方剂特点分析

目的:运用关联规则和对应分析等方法,分析含"十八反"甘草与甘遂、芫花、大戟古方的配伍药物、剂型、年代、用法、组方药味数目等特点。方法:采用PASW18进行数据统计和处理,用关联规则和对应分析等数据挖掘方法进行分析研究。结果:甘草与逐水药反药同方在配伍方面,较为重视与温阳、化痰、理血等药的配合,以肉桂、干姜、细辛、半夏、当归、大黄、川芎等药为主。剂型涉及膏、丸、汤、散等8种;唐代多用汤剂,宋代多用散剂,清代均为膏剂;用法明清以前内服为主,清代主要为外用膏剂。结论:"十八反"甘草与逐水药同方配伍高频药物以温阳、化痰、理血等功效为主;剂型以膏最多,丸、汤次之;用法方面外用多于内服。     

十八反药物半夏乌头同方应用的文献理论探讨

利用中药治疗疾病,传统的理论认为是用“草木之性,以纠人体之偏”,药有温凉寒热,人有阴阳偏盛偏衰,根据人体阴阳气血失衡状况,选择适合病情需要的药物配伍成方,是中药学和方剂学研究的共同目的。中药配伍,前人有“七情合和”的基本原则,一般而言,药物配伍时,宜用相须、相使者,勿用相恶、相反者。但是在医疗实践中,并非完全如此,同方使用十八反药物者,在古代医药文献中也常有所见,经对《中医方剂大辞典》所收方剂的全面筛选,发现４０５首同方应用十八反药物半夏、乌头者,现简要分析如下。１一般资料和历史特点经对《中医方…     

“十九畏”同方配伍应用分析

整理古今"十九畏"同方配伍应用文献并进行分析,探讨"十九畏"古今同方应用情况及配伍特点。收集"十九畏"同方应用方剂共1600首(古代方剂602首、现代方剂998首),其中以肉桂-赤石脂最为常见(35. 00%),其次为人参-五灵脂(31. 56%)、丁香-郁金(17. 00%);乌头类-犀角(8. 88%)及巴豆-牵牛(7. 00%)应用较少,水银-砒霜、三棱-牙硝、硫黄-朴硝、狼毒-密陀僧古今均极少同方配伍应用。肉桂-赤石脂多配伍补气药、温里药和清热药,常用于腹泻、腹痛等脾胃疾病及痛经等妇科疾病;人参-五灵脂多配伍补气健脾药、活血化瘀药,用于妇女经产诸疾、小儿惊风、恶性肿瘤及心血管疾病等;丁香-郁金多配伍健脾药、理气药、化痰止咳药,常用于呃逆、胃痛等脾胃疾病。提示配伍禁忌"十九畏"中肉桂-赤石脂、人参-五灵脂、丁香-郁金古今均有应用,但具有一定病证特点和配伍环境特点,其安全性及组方规律值得进一步研究。     

中药十八反的现代临床应用数据分析与思考

为探寻十八反药在现代临床中应用的规律,以中医药期刊文献数据库为检索对象,以基于频次统计及最大频繁模式挖掘相结合的分析方法,对1 964篇临床文献进行了总结。分析发现:现代临床中含有十八反药对复方的应用以个案报道居多,其适应证以复杂性、难治性病症为主,复方中部分十八反药对的配伍比例有一定规律,且较其他方药有更多内服与外用相结合的用药形式。说明近年来随着临床实践的不断补充和发展,人们对十八反方药的认识有了一定的变化,逐步肯定了部分相反药对可以有条件地用于临床。     

中药十八反配伍禁忌的历史沿革与用药分析

古今临床医家把十八反的药物视作配伍禁忌，认为合用后会致毒增毒，然而成功运用反药的例证也代有所传。本文通过对中药十八反的历史演变过程以及在方剂中的应用状况进行分析，发现藜芦组方剂应用在宋元时期达到最高，而甘草和乌头组方剂则是在明清时期最多，3组方剂在民国时期和现代应用均较快下降；并且外用方的比例偏高，方剂药味数有增多的趋势，主要集中在8~9味。本文认为十八反配伍与毒性药材密切相关，是有条件的中药配伍禁忌，如不同的生理病理条件，配比剂量的变化，不同的给药途径，与其它药物配伍使用；其配伍致毒/增毒机理的阐明将为保障中医临床安全合理用药提供科学依据，并有助于推动中药药性理论和中医方剂配伍理论的研究与发展，也将为其他禁忌理论研究提供参考和借鉴。     

寒热并用法的学术源流

先秦两汉时期,中医学理论雏形初步建立,寒热并用法亦形成于此时。寒热并用之法用于药物配伍始于《汤液经法》,成熟于《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》将寒热并用之法首次完整系统的运用于方剂之中。在《伤寒杂病论》中有多首针对机体不同部位,出现的寒热错杂证候而设立的方剂,晋唐时期寒热并用法理论停滞不前。宋金元时期,寒热并用法获得巨大的理论飞跃,内涵更为丰富,代表方剂愈加繁多。明清时期,中医学发展进入一个新时期,温病学派亦出现于此时期。同时,药物研究方面,以李时珍所著《本草纲目》为主要代表,为后世提供了寒热并用法指导药物配伍的理论依据。寒热并用法作为中医常用治法,《黄帝内经》为其源,《伤寒杂病论》为其始,隋唐时期予以传承,金元时期予以革新,兴盛于明清时期。     

基于药性组合的“反药”同方应用特征研究

“十八反”属于中药配伍禁忌,但在临床应用中出现过反药同方应用的情况。为揭示反药同方应用的理论基础,本文对古方中记载的反药同方进行分析,发现反药中存在归经相同、性味相反的药性组合,在反药同方应用中,常根据辨证取其中1 味药的非相反药性组合为主用,而相反药性组合相互制约,具有一定的保护作用。该规律有利于进一步深化反药的合理应用研究。     

基于痰瘀理论对古籍文献中治疗冠心病方药的统计分析

从胸痹发病的初始到疾病的治疗,历代医家积累了大量的临床经验.本文系统搜集了从先秦至明清时期治疗胸痹的文献资料.采用传统文献学和数理统计的方法,对历代医家治疗胸痹的方药进行总结,归纳其用药规律后发现：秦-唐时期,以温里药的使用频率最高,桂心是同类药物中最常选用的药物;宋-元时期,以温里药的使用频率最高,附子是同类药物中最常选用的药物;明-清时期,以化痰药的使用频率最高,瓜蒌是同类药物中最常选用的药物.     

对中药“十八反”、“十九畏”的现代认识

中药十八反、十九畏作为古代传统用药配伍禁忌由来已久,对相关理论的态度也是莫衷一是,没有一个统一的见解。该文从十八反、十九畏的产生源流到当代中医对其的不同认识,从毒理、药理、化学与信息等方面对十八反、十九畏的实验验证结果的分析归纳,来探讨十八反、十九畏的科学内涵。并提出中药十八反、十九畏每个组对各具特点,一个或几个组对不能作为整个十八反、十九畏的代表,必须系统研究其中的所有组对才能得出准确的结论。     

中医体质学说源流探讨

中医体质学说有着丰富的内容。先秦两汉时期的《黄帝内经》及《伤寒论》已有了初步的认识,之后晋隋唐时期、宋金元时期、明清民国时期的医著都对体质学说有了进一步发挥,并充实其学说。建国后是体质学说的大发展时期,尤其是王琦教授编著的《中医体质学》一书,集历代之大成,又结合现代医学的一些观点,使中医体质学成为一门独立的学科。中医体质学,是在历代体质学说的基础上逐渐发展起来的。     

痹证食疗源流考

痹证是由于人体正气不足,风寒湿热等外邪袭入,闭阻经络,气血运行不畅所致的以肢体关节、肌肉、筋骨疼痛、酸楚、麻木、重着、肿胀、关节屈伸不利,甚至关节僵硬、畸形或累及脏腑等特征为主要表现的一类病证的总称。其病程漫长,迁延难愈,因此其防治倍受关注。祖国医学认为"药食同源",中医食疗作为祖国医学的分支,有着悠久的历史,在许多疾病治疗中都起到了明确的辅助治疗效果。痹证的食疗早在秦汉时期开始萌芽,在隋唐时期理论形成,在宋金元时期达到鼎盛,在明清时期得到补充发展。痹证食疗的理论和实践日趋完善,对痹证的防治有着重要的现实意义。