清热化瘀方对慢性肝病肝纤维化及相关指标的影响

目的 :观察清热化瘀方对慢性肝病肝纤维化及相关指标的影响。方法 :选定慢性肝病肝纤维化瘀热互结与非瘀热互结患者各 2 0例 ,于治疗前和治疗 3个月、6个月后分别以放射免疫法 (RIA)测定血清 胶原 (CIV)和透明质酸(HA) ,以生化比色法测定脯氨酸肽酶 (PLD)等肝纤维化指标和相应项目 ,并作相关分析。并对瘀热互结患者和非瘀热互结患者分别给予清热化瘀方和辨证治疗。结果 :治疗前肝瘀热互结慢性肝病肝纤维化患者的血清 CIV和 HA均明显高于非瘀热互结慢性肝病肝纤维化患者 (P<0 .0 5)。治疗 3个月后 ,随着患者瘀热互结程度改善 ,肝瘀热互结患者的肝纤维化指标也明显下降(P<0 .0 5)。治疗 6个月后 ,肝纤维化指标进一步下降 (P<0 .0 1 )。结论 :清热化瘀方对慢性肝病肝纤维化瘀热互结型患者有明显的治疗作用 ,并可明显降低肝纤维化指标水平。     

软肝冲剂治疗肝纤维化的临床研究

应用软肝冲剂治疗肝纤维化患者６０例,治疗后血清透明质酸酶（ＨＡ）、Ⅳ型胶原肽（ＣⅣ）、板层素（ＬＮ）、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、和γ球蛋白（γ－Ｇ）明显下降,与干扰素对照组（６０例）比较,差异有显著或非常显著性意义。提示该方具有显著抗肝纤维化作用。     

抑肝健脾复方对肝纤维化大鼠HA、PCⅢ、Ⅳ-C、HyP的影响

方法：采用４０％ＣＣｌ４制备大鼠肝纤维化模型,以秋水仙碱为对照,观察抑肝健脾复方对大鼠肝纤维化各项指标的影响。结果：抑肝健脾复方能显著降低大鼠血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）、透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ前胶原（ＰＣⅢ）、Ⅳ胶原Ｃ（Ⅳ－Ｃ）和肝组织中羟脯氨酸（ＨｙＰ）的水平并能显著减轻肝脏胶原纤维增生程度。     

慢性肝炎肝硬化患者中医证型与血清肝纤维化指标的关系

测定１６０例慢性肝炎肝硬化患者的血清肝纤维化樗物透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ型前胶原（ｈＰＣⅢ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）３项,以探讨中医证型与上述指标的关系。结果显示,各中医证型组的肝纤３项指标均较对照组升高,但发迹有各自的特点,其中肝郁脾虚组的平均升高幅度最小。同时发现,湿热中阻组肝纤３元月 显著性升高,肝肾阴和瘀血阳络级以ＨＡ、ｈＰＣⅢ升高为主,脾肾阳虚组以ＨＡ、Ⅳ－Ｃ升高为主。提示测定上述指标对慢性肝病     

中医证型与肝炎患者血清肝纤维化指标及肝脏病理关系的研究

为探讨肝炎患者血清肝纤维化指标及肝脏病理与中医证型之间的关系,检测了４７例血清及肝脏免疫组化相关指标,发现脾胃阳虚型患者血清ＨＡ,Ⅳ－Ｃ含量高于其它证型（Ｐ〈０．０１）,瘀血阻络型肝组织Ⅳ－Ｃ阳性率高于肝郁脾虚型（Ｐ〈０．０５）,且该型Ａｃｔｉｎ、ＣＫ及Ⅳ－Ｃ阳性率与ＬＮ相比亦有显著性差异（Ｐ〈０．０５）;湿热内蕴型肝组织Ａｃｔｉｎ的阳性率明显高于其它３项指标。认为,血清ＨＡ,Ⅳ－Ｃ可作为脾肾阳虚     

慢肝福对肝纤维化指标的影响观察

目的 观察中药慢肝福治疗肝纤维化的效果。方法 选择慢性肝炎中以上和肝炎肝硬变静止期患者１２２例,随机分成两组,治疗组口服慢肝福,对照组应用丹参注射液。观察两组治疗前后肝纤维化指标透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ型前胶原肽（ＰＩＩＩＰ）、Ⅳ型胶原（ＣＩＶ）、板层素（ＬＮ）和肝功能的变化。结果 观察组治疗后ＨＡ、ＰＩＩＩＰ、ＣＩＶ改善有明显差异（Ｐ〈０．０５～０．０１）。结论 慢肝福具有抗肝纤维化作用。     

扶正化瘀法治疗慢性肝炎对血清肝纤维化指标的影响

目的：探讨扶正化瘀法治疗慢性肝炎对血清肝纤维化指标的影响。方法：用扶正化瘀法治疗慢性肝炎肝纤维化患者48例（治疗组），并设对照组43例，疗程4个月。治疗前后分别进行血清肝纤维化指标（透明质酸、Ⅲ型前胶原及Ⅳ型胶原）检测。结果：治疗组血清肝纤维化指标明显下降（P〈0．05），并且优于对照组。结论：扶正化瘀法治疗慢性肝炎对血清肝纤维化指标有显著影响。     

补肾益气疏肝凉血活血方对乙肝肝纤维化患者免疫功能的影响

对３８例乙肝肝纤维化患者以补肾气疏肝凉血活血法辨证治疗，观察其对循环免疫复合物（ＣＩＣ），血清透明质酸（ＨＡ）的影响，发现随着ＣＩＣ含量的降低，血清ＨＡ亦同不下降，提示该法抗肝纤维化的作用，与具有减轻免疫操作员损伤作用有关。     

补肾益气疏肝凉血活血方对乙肝肝纤维化患者免疫功能的影响

目的了解补肾益气疏肝凉血方对乙肝肝纤维化患者免疫功能的影响。方法３８例乙肝肝纤维化患者以补肾益气疏肝凉血活血法辨证治疗，观察其对循环免疫复合物（ＣＩＣ）、血清透明质酸（ＨＡ）的影响。结果随着ＣＩＣ含量的降低，血清ＨＡ亦同步下降。结论该法抗肝纤维化的作用，与具有减轻免疫损伤作用有关。     

慢性肝病肠源性内毒素血症与痰瘀热证型关系探讨及中药肝毒清对它的影响

通过对慢性肝病231例临床发病及病变过程进行研究，探讨慢性肝病包括各种原因引起的不同程度的慢性肝炎、肝硬化、慢性重症肝炎等合并肠源性内毒素血证的发病情况及其与中医痰瘀热互结证型关系，应用活血、化痰、清热为主要治疗原则配伍研制肝毒清，并观察其对慢性肝病IETM痰瘀热互结型的疗效。结果为慢性肝病肠源性内毒素血证总发病为113例（48．94％），其中，慢性肝炎轻中重分别为11例（20．75％），21例（34．42％），22例（48．88％），肝硬化或原发性肝癌42例（92．35％），慢性重症肝炎17例（94．44％），与报道一致。在慢性肝病肠源性内毒素血证中符合痰瘀热证的比率为80．53％，血清内毒素水平与痰瘀热证积分成正相关（r=0．522；0．378；0．490），说明痰瘀热证为其主要证型，并随肝病损伤程度加重，血清内毒素水平越升高，痰瘀热互结型表现越明显。应用清热、活血、化痰为主要治疗原则配伍研制肝毒清对慢性肝病删痰瘀热互结型的疗效显著，总有效率为93．94％，可明显降低血清内毒素水平及痰瘀热互结证积分水平，并优于乳果糖及一般保肝治疗。     

肝之生理特性对肝系病变组方的重要性探析

中医强调脏腑应保持平衡状态,肝脏亦然,一旦失却阴阳平衡,则变生病证。肝为刚脏,体阴而用阳,主疏泄与藏血,其性主升主动。肝之为病,临床配伍组方在辨证论治的基础上应充分考虑肝脏生理特点,或配伍疏肝理气药、或配伍苦寒直折药;或滋镇并用;或配伍滋阴柔肝之品。五脏是有机整体,治肝亦应间接考虑气血津液和与其他脏腑之类的生克乘侮关系,故相应配伍活血药、化痰药、益气药、收敛和健脾消食和胃之品等。强调重视肝脏生理特性,有利于提高临床疗效和新方创制。     

疏肝化脂汤治疗脂肪肝对照观察

[目的]观察疏肝化脂汤治疗脂肪肝疗效。[方法]将90例患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组使用疏肝化脂汤(药用柴胡、半夏、白术、山楂、五味子、丹参、郁金、橘红、茯苓、泽泻、甘草),将上药加水500mL浸泡30min,煎30min,取汁200mL;二煎加水400mL,取汁200mL;二煎混合,分早晚2次饭后温服。对照组使用硫普罗宁+非诺贝特片,2次/d,口服。观测症状及辅助科室指标积分。治疗1疗程2个月,2个疗程后判定疗效。[结果]治疗组症状、辅助科室指标积分治疗后均有不同程度改善,治疗后治疗组症状、辅助科室指标积分均优于对照组。治疗组总有效率优于对照组。[结论]疏肝化脂汤对脂肪肝有良好的疗效和安全性。     

肝气郁、肝气逆是肝失疏泄的始发证候

对肝失疏泄导致肝气郁、肝气逆证两证的源流、发展和现状进行了探讨，对两证的病因病机、诊断依据与治法方药做了进一步规范；并明确了进一步规范两证的意义。     

顺铂植入剂经皮肝植入治疗肝癌的药动学研究

 目的 探讨顺铂植入剂在肝癌患者肿瘤部位植入后的药动学规律。 方法 B超引导下，用穿刺器械在肝癌患者瘤内多点穿刺植药；采集静脉血，石墨炉原子吸收法测定，测定结果进行加权处理、药动学模型拟合。 结果 顺铂植入剂在体内的过程为一室缓释模型，药动学方程是：ρ_t=A₁ e-Ke t+A₂e-Ka t+A₃e-Kr t ，血药达峰时间及峰浓度分别为110 h及0.35 mg·L-1，吸收、消除半衰期分别为2及300 h。 结论 此种给药方法的全身血循环药动学特点和参数，可为临床合理应用顺铂植入剂进行肝癌瘤内局部植入的间质化疗提供参考依据。     

基于肝络病理论治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝病

婴儿肝内胆汁淤积性肝病病因复杂,迁延难愈,呈现"久病入络"的病理特点。肝络病理论是中医络病理论的重要组成之一,结合临床实践,认为气滞血瘀、肝络瘀阻是婴儿肝内胆汁淤积性肝病的基本病机,在肝络病理论指导下,以活血化瘀通络为法治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝病可取得较好疗效。     

调肝法的临床应用

笔者在临床中,采用调肝法治疗数种疾病,取得较好疗效,现介绍如下. 高血压病眩晕案 李某,男,68岁,2002年10月9日初诊.患者有高血压病史二十余年,间断服用西药降压药控制血压.近1月来头晕加重,严重时如坐舟车,视物旋转,伴耳鸣,目涩,口干,面部潮热,眠差多梦.     

从肝论治糖尿病

消渴主要病机是阴虚燥热,阴虚为本,燥热为标。燥热灼阴血形成瘀血,瘀血产生离不开气血运行失调,情志失调导致气血运行紊乱出现不同程度瘀血表现,情志失调、肝郁气滞能诱发糖尿病,肝主疏泄,维持气血运行,能够减缓糖尿病病程发展。综合治疗包括健康教育、合理饮食、适当运动、血糖检测、口服药物。健康教育、心理治疗和糖尿病教育可缓解由于焦虑及心理压力等紧张情绪所引起的抗胰岛素激素大量分泌,改善抑郁症状,有利于控制血糖。     

浅析“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”

“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之论述,强调了其内容包括未病先防和既病防变两个方面。“肝病传脾”是从人体内部脏腑相关的整体现念出发得出的认识,而“当先实脾”则以肝脾关系为例论述杂病的治疗原则,体现了未病先防的思想。     

从肝脾肾论治肝纤维化

肝纤维化病机为本虚标实,本虚为肝、脾、肾气血阴阳亏虚,标实为湿热、疫毒、痰浊、瘀血等互结,病位在肝、与脾、肾关系密切,治应扶正祛邪,标本兼治。脾胃为后天之本,肝纤维化的治疗当以顾护中焦脾胃为主,脾胃健旺,则肝脏安和。肝纤维化的治疗主要以恢复肝脏的生理特性为主,治疗宜疏肝解郁、行气导滞。血瘀证贯穿肝纤维化始终,且血瘀的程度与肝纤维化密切相关,治疗除疏肝理气外,还应采用活血化瘀通络之法,以改善肝内气滞血瘀的状态。肝肾同居下焦,乙癸同源,肝病日久可累及肾脏,导致肝肾阴津亏虚,肝肾同病,故治疗应肝肾同治,滋水以涵木。     

"肝气虚"探析

探讨肝气虚的病理机制,并结合临床经验阐述从肝气虚论治临床疾病的意义,同时提出肝体阴用阳,肝气易横逆,肝阳易偏亢等认识是造成肝气虚被忽视的重要原因之一.