胆管上皮细胞增生在胆管结扎大鼠胆汁性肝纤维化形成中的作用

目的 研究胆管上皮细胞(biliary epithelia cells,BECs)增生在胆管结扎(bile duct ligation,BDL)大鼠胆汁性肝纤维化形成中的作用.方法 BDL的方法制作大鼠胆汁性肝纤维化模型,5周后杀鼠取材,观察内容包括大鼠血清总胆红素(TBlL)、总胆汁酸(TBA),肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量,组织病理学,免疫组织化学观测Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)、层粘蛋白(LN)、纤连蛋白(FN)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA);肝组织片激光显微切割(LCM)获取BECs,实时荧光定量PCR检测BECs表达Procollagen α1(Ⅳ)、血小板衍生生长因子B(PDGF-B)、结缔组织生长因子(CTGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA.结果 1、胆管结扎模型大鼠血清TBiL和TBA含量均值分别为假手术组大鼠的22倍和3倍(P＜0.01);模型组大鼠肝组织Hyp含量是假手术组的4倍(P＜0.01);2、模型组大鼠BECs增生非常显著,肝实质细胞比例显著减少;3、模型组大鼠在增生胆管周围的LM表达显著增加;FN不但在肝窦内有阳性染色,还强烈地表达于增生的胆管周围;肝窦壁的Col Ⅰ阳性染色增强,增殖的BECs周围未见明显阳性染色;肝窦壁ColⅣ表达未见明显变化,但强烈表达于增殖的BECs周围的基底膜上;α-SMA阳性染色见于汇管区周围的肌成纤维细胞上,且这些肌成纤维细胞常常围绕在增生的胆管上皮细胞周围.4、模型组大鼠BECs的Procol α1(Ⅳ)、PDGF-B、TGF-β1及CTGF的mRNA表达量均显著增加(与假手术组比较,均为P＜0.001).结论 BECs增生是BDL大鼠胆汁性肝纤维化的启动因素和中心病理环节,抑制胆管上皮细胞的异常增生及其细胞生物学病理变化应是抗胆汁性肝纤维化治疗学研究的主要目标.     

蚤莲合剂对DEN所致大鼠肝癌前病变的影响

目的:观察蚤莲合剂对诱发大鼠原发性肝癌的抗促癌作用及其机理。方法:以含100ppm的二乙基亚硝胺(DEN)饮水造模,采用蚤莲合剂灌胃给药,观察其对大鼠肝组织病理学、免疫组化、血清和肝组织生物化学指标的影响。结果:蚤莲合剂对大鼠肝组织癌前病变有抑制作用。大鼠肝癌形成率相对减少,血清ALT、ALb、ALP、TNF水平及肝匀浆γ-GT活性明显低于模型组(P<0.01),其免疫组化AFP阳性细胞数也较模型组为少(P<0.05)。结论:蚤莲合剂有明显抑制DEN所致大鼠肝癌前病变的作用,其抑癌作用可能与其护肝、抗炎和控制变异细胞过度合成有关。     

无痛分娩下体位护理对足月妊娠初产妇产程以及母婴结局影响

目的探讨无痛分娩下体位护理对足月妊娠初产妇产程以及母婴结局影响。方法选取2018年1月～12月我院妇产科收治的分娩产妇90例,随机分为观察组和对照组各45例。观察组进行无痛分娩联合体位护理,对照组进行自然分娩联合常规护理。结果两组产妇分娩活跃时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿1min Apgar评分、产后出血比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇第一、二产程及总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇的产后缺乳症发生率及改剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对足月妊娠初产妇实施无痛分娩联合体位护理,无痛分娩安全可靠、操作简单,体位护理有效缩短产妇产程,降低并发症的发生和产妇改剖宫产率,对新生儿影响小,临床中应积极推广应用。     

去上皮瓣LASEK矫正中低度近视临床观察

目的观察去上皮瓣LASEK矫正中低度近视有效性及安全性。方法双眼中低度近视患者80例,采用自身对照法进行观察。所有患者先行一眼的标准LASEK,另眼行去上皮瓣的LASEK;如先行标准LASEK的眼术中出现碎瓣或游离瓣,则改为去上皮瓣的LASEK,另眼则行标准LASEK。结果与标准LASEK眼相比,去上皮瓣LASEK眼术后（第1天）疼痛较轻、角膜上皮愈合时间短、角膜上皮瓣状态好、出现0．5级以上角膜上皮下浑浊（Haze）的比例小、并发症少;术后3个月之后,去上皮瓣LASEK眼与标准LASEK眼的视力相近。结论去上皮瓣LASEK矫正中低度近视疗效好,安全性高于标准LASEK。     

不同临床类型的HBV感染者外周血T淋巴细胞STAT信号表达的研究

目的研究不同临床类型HBV感染者外周血T细胞表达细胞因子水平与细胞因子受体信号蛋白（STATs）活性间的关系。方法检测慢性乙肝（CHB）、慢性重型肝炎（CSH）、健康携带者（AsC）以及健康者T细胞表达IFN-γ、IL-12、IL-10、IL-4含量及细胞内STAT-1、3、4、5、6活性。结果 CHB、CSH及AsC细胞因子水平普遍上升（P〈0.001或0.01）。IL-10、IL-12受体信号STAT3和STAT4活性与细胞因子水平一致;IFN-γ、IL-4受体信号STAT1、STAT6活性与细胞因子水平不一致,不同个体间差异较大。结论不同临床类型的HBV感染者T细胞表达Th1型和Th2型细胞因子普遍增强,细胞内STATs活性与细胞因子含量不完全一致,细胞内STATs活性存在个体差距。     

罗格列酮联合还原型谷胱甘肽对NAFLD大鼠胰岛素及胰岛素信号转导相关蛋白的影响

目的研究罗格列酮联合还原型谷胱甘肽对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠胰岛素以及胰岛素信号转导相关蛋白表达的影响。方法建立NAFLD大鼠模型,设计罗格列酮单独和联合还原型谷胱甘肽治疗组、模型组、正常对照组,应用HE染色、免疫组织化学、ELISA方法比较各组大鼠血清和胰腺组织中胰岛素以及胰岛素信号转导相关蛋白[胰岛素受体(IR)和胰岛素受体底物-2(IRS-2)]表达水平。结果模型组血清胰岛素水平较正常对照组明显上升(P0.01),而IR和IRS-2水平明显下降(P0.01);药物干预组胰岛素水平较模型组明显下降(P0.05),罗格列酮组IR水平较模型组及联合用药组明显上升(P0.05),但其他指标在药物组和模型组之间差异无统计学意义。模型组大鼠胰腺组织内胰岛素表达强度明显高于正常组(P0.05),药物组胰岛素表达强度明显低于模型组(P0.05),而IR、IRS-2表达强度则明显高于模型组(P0.05),两药物组之间差异无统计学意义。结论NAFLD大鼠血清和胰腺组织内胰岛素I、R和IRS-2含量均发生明显变化,罗格列酮单独或联合还原型谷胱甘肽能明显下调血清及胰腺组织内胰岛素表达,同时不同程度提高血清或胰腺组织内IR和IRS-2含量,但联合用药未显示协同作用。     

临床医学生中医内科学教学改革的思考

<正>中医内科学理论及临床教学改革近几年来取得不少成绩,突出表现在规划教材的成功使用,将第5版教材中的某些与临床不相符合的内容进行了修改,充实、增加了诊断、鉴别诊断及现代临床与实验研究的最新进展,体现了时代特色,使中医内科学的理论教学跃上了一个新台阶。但笔者在实际临床教学中仍然发现中医内科学临床教学存在不少盲点与误区,现就中医内科临床教学改革探索谈几点看法。     

三种中药方剂对胆汁淤积性肝纤维化模型大鼠药理作用研究

目的:观察茵陈蒿汤、茵陈五苓散与大柴胡汤对实验性大鼠肝纤维化的药理作用.方法:采用肝外胆管结扎方法制备大鼠胆汁淤积性肝纤维化模型.分别观测实验性大鼠肝肾功能变化.肝组织病理学变化和纤维化程度及三种药物干预的作用.结果:茵陈蒿汤组血清ALB含量、LDH活性增加;三组药物均能使肝纤维化模型大鼠血清TBil、TBA含量及ALP活性降低,其中茵陈蒿汤和茵陈五苓散能使TBA含量和GGT活性显著降低.结论:茵陈蒿汤和茵陈五芩散能够改善胆汁淤积性肝纤维化大鼠的肝功能,抑制胆汁淤积性肝纤维化的形成,又以茵陈蒿汤综合疗效最佳.     

蚤莲合剂对大鼠肝癌前病变的影响

采用二忆基亚硝胺诱癌观察蚤莲合剂对大鼠肝癌前病变的影响,结果蚤莲合剂能明显保护大鼠肝脏功能,血清碱性磷酸酶和肝组织匀浆γ－谷氨酰转肽酶的水平,降低血清肿瘤坏死因子的水平,使甲胎蛋白免疫组化阳性细胞数各组间有明显差异。