腹腔镜联合胆道镜、FREDDY激光治疗肝内胆管结石的临床体会

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜、FREDDY激光治疗肝内胆管结石的应用价值。方法:回顾分析104例肝内胆管结石患者的临床资料,分别行腹腔镜手术(腹腔镜组,n=57)及开腹手术(开腹组,n=47)。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、切口感染率、严重并发症发生率(胆道大出血、严重胆漏等)、术后住院时间、一期结石清除率、总结石清除率等指标。结果:腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、切口感染率、一期结石清除率、术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、总结石清除率及严重并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜、FREDDY激光碎石术治疗肝内胆管结石具有微创、安全、可靠、有效的优势,为肝内胆管结石提供了新的治疗方式,值得推广。     

浸膏颗粒冲剂与汤剂治疗急性戊型肝炎的对比分析

1 临床资料 随机选择1996年6月～1997年11月我院肝病专科门诊及肝炎病区急性病毒性戊型肝炎62例。诊断标准参照1990年上海肝炎会议制定的标准,分为两组:单味浸膏颗粒冲剂组(1组)31例,其中男19例,女12例,年龄13～58岁;传统汤剂组(Ⅱ组)31例,男24例,女7例,年龄14～60岁。两组患者均有不同程度的胁痛、乏力、纳差、黄疸、肝     

复方丹参滴丸辅助治疗2型糖尿病65例

目的观察复方丹参滴丸辅助治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择2型糖尿病患者130例,随机均分为对照组和治疗组各65例,对照组口服格列齐特缓释片(80 mg,每日2次)、阿卡波糖片(100 mg,每日3次)。治疗组在对照组基础上加服复方丹参滴丸(10丸,每日3次),疗程10周。结果对照组总有效率为60.00%,治疗组总有效率为81.54%,两组总有效率比较有显著性差异(χ2=5.46,P<0.05);两组治疗10周后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇和甘油三酯均显著下降,且治疗组改善更明显。结论复方丹参滴丸辅助治疗2型糖尿病疗效较好,值得临床推广。     

不同性别司法精神医学鉴定暴力案件的比较分析

目的探讨司法精神医学鉴定中不同性别暴力案件特征的差异性。方法采用自行编制的司法精神病学鉴定案例调查表收集广州市精神病医院司法鉴定暴力案件,按照性别分组,比较不同性别暴力案件司法鉴定特征的差异性。结果（1）社会人口学特征：男性组和女性组在年龄和婚姻方面存在差异性（P〈0．05）,在职业、文化、籍贯方面的差异无显著性（P〉0．05）;（2）两组在举鉴者、作案方式、作案工具等的比较差异无显著性（P〉0．05）;两组在举鉴理由、作案后果、危害对象、作案性质、作案动机、作案后表现、诊断类型、合并精神症状和责任能力评定等方面的差异有显著性（P〈0．05）。结论不同性别司法精神医学鉴定暴力案件的特征比较既存在某些共性,又存在明显的差别。     

肝外胆管结石的微创治疗

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)+胆总管探查术(common bile ductexploration,CBDE)与内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果及术式选择。方法:2001年4月～2007年12月我院采用微创外科技术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者66例,其中LC+CBDE组48例,EST组18例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院天数、住院总费用、并发症发生率、结石消除率等指标。结果:LC+CBDE组与EST组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、结石消除率等指标差异无显著性(P>0.05),LC+CBDE组住院总天数、住院总费用、并发症发生率明显少于EST组(P<0.01)。结论:两种术式各有其适应证和优缺点,胆总管直径<1.0cm时以行EST取石术为宜,2～5d后再行LC。既往有胆道手术史者亦EST取石为宜。胆总管直径>1.0cm,尤其是并存二级胆管结石者(无胆管狭窄)则宜行LC+CBDE。     

乙肝Ⅲ号内外合用对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标和血液动力学的影响

目的:观察乙肝Ⅲ号内外合用对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标和血液动力学的影响。方法:选择慢性乙型肝炎患者120例,分为外用组(29例)、内服组(30例)、合用组(32例)和对照组(29例),其中对照组用保肝降酶基础治疗,其他3组在基础治疗上分别加用乙肝Ⅲ号外敷、内服、内外合用3种不同方法。1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程,观察患者肝功能、肝纤维化3项指标以及血液动力学变化。结果:在改善肝功能方面:治疗1个月时各组间比较差异无显著性意义,治疗3个月时,外用组、内服组、对照组与合用组比较,差异有显著性意义(P0.01或P0.05),以合用组疗效为优。在改善肝纤维化指标方面:外用组、内服组、合用组3组患者治疗前与本组治疗3个月后比较,差异均有显著性意义(P0.01),合用组与其他各组比较,差异有显著性意义(P0.01)。血液动力学方面,外用组、内服组、合用组患者治疗前与治疗3个月时比较脾静脉D、Q值皆有下降,差异具有显著性意义(P0.01或P0.05),合用组患者血流量下降明显;3组患者D、Q值与对照组比较差异具有显著性意义(P0.01);结论:乙肝Ⅲ号内外合用治疗慢性乙型肝炎临床疗效确切,且较单一方法疗效明显,疗程以3个月为优。可有效改善肝功能、降低肝纤维化程度、有效改善血液动力学变化。     

腹部卒中诊断和治疗三例报告

病历摘要例 1,女 ,5 5岁。 2ｄ前因大便秘结、排便困难伴有间歇性脐周隐痛 ,于当日下午用力排便时腹痛突然加重 ,呈持续性 ,放射至肛门及会阴部并很快累计全腹 ,伴大汗 ,四肢冷 ,恶心呕吐数次入院。查体心律 96次 /ｍｉｎ ,血压 75 / 4 5ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,腹压痛 ,肌紧张 ,肠鸣音弱 ,移动性浊音 (+ ) ,腹穿见不凝血。有慢支、肺气肿病史。血ＷＢＣ 5 .1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ98ｇ/Ｌ。Ｂ型超声示腹内大量无回声暗区内有光点瞟游。术中见腹内多量血块 ,积血 2 0 0 0ｍｌ,回肠末端距回盲部 9ｃｍ处肠系膜 13ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小血肿 ,活动…     

清热解毒合疏肝实脾法治疗慢性乙型肝炎168例

笔者自1997-2003年间，用清热解毒合疏肝实脾法治疗慢性乙型肝炎168例，疗效满意，现整理介绍如下。     

软肝冲剂对四氯化碳肝硬化大鼠P21mRNA表达的影响

目的探讨软肝冲剂对四氯化碳肝硬化大鼠P21mRNA表达及细胞周期各时相DNA含量的影响,从mRNA、DNA水平探讨软肝冲剂阻止肝硬化的作用机理.方法采用RT-PCR及流式细胞计数仪分别检测四氯化碳肝硬化大鼠P21mRNA表达、DNA含量.结果软肝冲剂能降低四氯化碳肝硬化大鼠P21mRNA 表达,与模型组比较有显著性差异(P<0.01),大剂量组的疗效与小剂量组比较无明显差异(P>0.05).正常肝组织P21mRNA呈相当低水平表达,其表达相对值为(0.17±0.06)U.定量DNA图像分析发现模型组中处于G1期的细胞数要明显多于其它各组(P<0.01),软肝冲剂大剂量组中处于G1期的细胞数要明显少于软肝冲剂小剂量组(均P<0.01).结论软肝冲剂能调节P21基因表达,调节细胞周期,促进肝细胞再生,抑制肝纤维化、肝硬化的形成.     

MEBO在痔疮治疗中的疗效观察(附235例报告)

电子痔疮治疗机治疗后的创面渗出、局部感染及复发率高等问题，一直困绕着广大医务工作者及患者。本文对照总结应用湿润烧伤膏（MEBO）作为治疗后创面用药，而取得了良好效果，其效果能预防感染、降低复发率及疗效确切等优点，却使用方便，是有较高的推广价值。MEBO在痔疮治疗中的疗效观察(附235例报告)@徐文军$铁道部第十四工程局一处医院!276800@李志宏$铁道部第十四工程局一处医院!276800