清肝解郁方对偏头痛患者生活质量的影响

目的评价清肝解郁方治疗肝郁化热证偏头痛患者的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法采用随机对照的设计方法,共纳入符合入组标准的60例患者,治疗组服用清肝解郁方免煎颗粒,对照组服用天舒胶囊,疗程均为4周。分别于治疗前后对患者生活质量及头痛发作次数、天数进行评价。结果 1)治疗后,2组患者SF-36生活质量各条目得分均较治疗前提高,且治疗组提高更明显,条目活力(VT)组间比较差异有统计学意义(P0.05);2)治疗前后,2组生活质量各条目得分差值的组间比较,心理健康(MH)、社会功能(SF)、活力(VT)及总体健康(GH)具有统计学意义;3)治疗前后2组头痛发作次数、天数差值的组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论清肝解郁方能显著提高肝郁化热证偏头痛患者的生活质量,且能减少头痛发作的次数和天数。     

针对肝郁化热证的证候类中药新药临床评价研究

目的:为探讨证候类中药新药的临床评价方法,采用证病结合的临床研究模式,针对肝郁化热证,选择具有该证候的偏头痛、非器质性失眠和广泛性焦虑障碍患者,评价清肝解郁方对患者证候及生命质量的改善情况。方法:选取2013年07月至2014年12月北京中医药大学东直门医院收治的符合入组标准的患者180例,采用分层随机、阳性药对照的临床试验设计,将患者随机分为观察组和对照组,观察组采用清肝解郁方免煎颗粒进行治疗,偏头痛对照组患者使用天舒胶囊,失眠或焦虑对照组患者使用乌灵胶囊进行治疗。应用《肝郁化热证证候评价量表》对2组患者的证候改善情况进行评价,并采用SF-36生命质量量表评价2组患者生命质量。结果:1)经治疗后,2组患者肝郁化热证证候评分均呈下降趋势,治疗前后证候评分差值的组间比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组下降较对照组更明显;2)治疗前后,2组患者生命质量各维度得分均较治疗前提高,其中社会功能(SF)维度组间比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组改善更明显;3)肝郁化热证证候评分变化与生命质量各维度得分变化的相关性分析提示:生理功能(PF)、生理职能(RP)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)与肝郁化热证证候评分变化呈显著正相关。结论:清肝解郁方可改善偏头痛、非器质性失眠及广泛性焦虑障碍患者的肝郁化热证证候,并可提高患者的生命质量。     

偏头痛缓解期基于患者报告的评价量表临床应用的研究

目的进一步验证偏头痛缓解期基于患者报告的结局(Patients-reported outcomes,PRO)评价量表的临床应用。方法采用多中心、前瞻性、随机、双盲、阳性药平行对照研究方法,由15家临床研究中心参加,收集2012年2月至2014年2月符合纳入标准的病例357例,通过EPIDATA数据库录入与管理,二次录入。采用SPSS 16.0进行数据分析,观察其在纳入时,治疗4周、8周、12周及随访时头痛发作次数、天数及PRO量表评分、四个维度评分变化。计数资料描述其频数,采用χ2检验和秩和检验;计量资料采用表示,治疗前后变化采用配对t检验;用相关分析法比较其相关性。结果与基线期比较,治疗4周、8周、12周及随访时头痛发作次数、天数均有改善,差异有统计学意义(P0.01);治疗前后PRO量表总分比较有显著性差异(P0.01);治疗后PRO量表四个维度与纳入时比较具有显著性差异(P0.01);各时点头痛发作天数、发作次数与PRO量表总分的相关系数均0.5,呈中等强度相关;与PRO量表头痛情况维度相关系数均0.7,呈强相关。结论偏头痛PRO量表可确切反应头痛天数、次数有显著变化的病例,PRO量表可以从多个时点、多个维度较全面科学地反应治疗效果。     

逍遥散加减方对慢性乙肝患者心理健康状况的影响

[目的]探讨逍遥散加减方对慢性乙型病毒性肝炎肝心理状态的影响。[方法]将慢性乙肝患者随机分为A(治疗组)和B(对照组)两组,A组予以加减逍遥散和乙肝常规护肝处理,B组予以一般护肝常规处理。比较AB两组以及两组治疗前后的心理健康水平。两组均采用症状自测量表评价心理健康水平。[结果]治疗后A组评测总得分较B组明显要低(P0.05)[。结论]逍遥散加减方可以有效的减轻慢性乙肝患者的躯体症状,改善乙肝患者的心理健康水平。     

宁痛片治疗偏头痛93例临床疗效观察

[目的]通过比较宁痛片和尼奠地平片治疗偏头痛的各项检测指标,评价宁痛片的临床疗效.[方法]将93例偏头痛患者随机分成治疗组和对照组,进行单盲法分别予以宁痛片和尼莫地平片治疗14 d,并在治疗前后应用疼痛量表进行评分,观察治疗前后各头痛指标.[结果]两组用药治疗偏头痛能明显减少头痛评分、头痛强度等级、头痛持续时间、头痛发作次数、头痛指数,其中宁痛片治疗组效果较明显.[结论]宁痛片治疗偏头痛具有较理想的临床疗效.     

胸腰椎骨折患者报告临床结局量表的编制与初步测评

目的:编制胸腰椎压缩骨折患者报告的临床结局(PRO)评价量表,应用于临床疗效评价,完善胸腰椎骨折的疗效评价体系。方法:基于PRO量表的制作规范,回顾文献,结合胸腰椎压缩性骨折的理论知识以及患者、照料者访谈、骨科专家访谈等建立条目池;再在专家指导下进行量表语言调适和要素完善,设计量表答案的形式及格式,小范围认知测试,据测试结果形成初选量表;量表预调查,优化量表结构,从而建立《胸腰椎压缩性骨折疗效评价量表》;对量表信度、效度和反应度进行科学性测评。结果:初步形成一个具有3个域体系(生理状况、心理状态及社会关系与治疗)、20个条目的量表。该量表重测信度是0.843,总克朗巴赫系数α(Cronbach's α)为0.943。折半信度(Split-Cronbach's α)分析为0.951,量表KMO统计量为0.835.将胸腰椎压缩性骨折患者与健康者作对比,比较量表3个领域得分及总的得分,结果示两组在量表3个领域的得分及总分的比较P值均小于0.01,差异均有统计学意义。结论:该量表具有较高的信度、效度、反应度,经进一步优化后可作为胸腰椎压缩骨折患者报告的临床疗效评价的量表进行推广应用。     

舒肝解郁胶囊与盐酸度洛西汀治疗伴头痛的轻中度抑郁症的对照研究

目的:探讨舒肝解郁胶囊治疗伴头痛的轻中度抑郁症的临床疗效及安全性。方法:通过随机对照的研究方法,共入组患者120例,舒肝解郁胶囊组(治疗组)60例,盐酸度洛西汀组(对照组)60例,疗程6周。分别于治疗前、治疗2周末、4周末、6周末统计患者头痛发作次数、持续时间及减轻程度。同时以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿抑郁量表焦虑量表(HAMA)作为疗效评价指标,用TESS副反应量表评定不良反应。结果:舒肝解郁胶囊对抑郁症及伴发的焦虑症状及头痛症状治疗有效,总有效率与盐酸度洛西汀相当(P>0.05);舒肝解郁胶囊与盐酸度洛西汀治疗后HAMD、HAMA分数比较差异无统计学意义(P>0.05)。舒肝解郁胶囊不良反应明显低于盐酸度罗西汀。舒肝解郁胶囊疗效指数高于盐酸度洛西汀(P<0.01)。结论:舒肝解郁胶囊治疗伴头痛的轻中度抑郁症安全有效,疗效与盐酸度洛西汀相当,不良反应明显少于盐酸度洛西汀。     

舒肝解郁胶囊联合礞石滚痰丸治疗精神分裂症肝郁痰结证临床研究

目的:观察舒肝解郁胶囊联合礞石滚痰丸改善精神分裂症肝郁痰结证的临床疗效。方法:选取精神分裂症患者120例,按随机数字表法分为2组各60例。对照组予奥氮平治疗;观察组在此基础上加用舒肝解郁胶囊联合礞石滚痰丸治疗。连续治疗8周后,比较2组住院精神患者社会功能评定(SSPI)量表、临床总体印象疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分以及临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后2组SSPI量表评分均显著升高,CGI-SI评分均明显降低(P<0.01);观察组治疗后SSPI量表评分明显高于对照组,CGI-SI评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组阳性症状、阴性症状、一般精神病理、PANSS总分均显著减少(P<0.01);与对照组比较,观察组治疗后阳性症状、阴性症状、一般精神病理、PANSS总分下降更明显(P<0.01)。观察组总有效率81.67%,对照组63.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒肝解郁胶囊联合礞石滚痰丸改善精神分裂症肝郁痰结证疗效确切。     

针药结合防治肝阳上亢型偏头痛的临床观察

目的观察以清肝泻火立法的针药结合疗法防治肝阳上亢型偏头痛的临床疗效。方法将159例肝阳上亢型偏头痛患者随机分为中药组、针药结合1组、针药结合2组,每组53例。中药组予清肝化瘀方治疗,针药结合1组予清肝化瘀方结合常规针刺治疗,针药结合2组予清肝化瘀方结合清肝泻火针刺治疗,各组疗程均为8周,治疗结束后随访4周。观察临床疗效,比较偏头痛症状(头痛发作次数、头痛持续时间、头痛程度、伴随症状)积分及中医证候积分的变化情况。结果 (1)试验过程中,中药组脱落4例,针药结合1组脱落7例,针药结合2组脱落6例,最终完成试验者142例,其中中药组49例、针药结合1组46例、针药结合2组47例。(2)中药组、针药结合1组、针药结合2组的总有效率分别为57.41%、76.09%、95.74%,组间临床疗效比较,针药结合1组、针药结合2组优于中药组(P0.05),针药结合2组优于针药结合1组(P0.05)。(3)治疗4周后、治疗8周后、随访4周时与治疗前组内比较,各组中医证候积分、偏头痛症状总积分及各分项(头痛发作次数、头痛持续时间、头痛程度、伴随症状)积分均降低(P0.05)。(4)治疗4周后组间比较,针药结合1组、针药结合2组偏头痛症状总积分、头痛程度积分差值大于中药组(P0.05),且针药结合2组头痛程度积分差值大于针药结合1组(P0.05);治疗8周后、随访4周时组间比较,针药结合1组、针药结合2组头痛发作次数、头痛持续时间、头痛程度积分及偏头痛症状总积分、中医证候积分差值大于中药组(P0.05),且针药结合2组头痛发作次数、头痛持续时间、头痛程度积分及偏头痛症状总积分、中医证候积分差值大于针药结合1组(P0.05)。结论以清肝泻火立法的针药结合疗法防治肝阳上亢型偏头痛疗效满意,能有效减少偏头痛发作次数,缩短头痛持续时间,减轻头痛程度,并改善中医证候。     

韩祖成从肝论治偏头痛合并抑郁经验撷要

韩祖成教授从医三十余载,将偏头痛合并抑郁归纳为肝阳上亢、肝郁化火、肝郁脾虚三类证型,并提出从肝论治的学术思想。治疗上从肝入手,根据病机以平肝潜阳、清肝泻火、疏肝理气为基本治法。以天麻钩藤饮、理气安神方、解郁安神方为基础化裁,善用药对灵活加减,同时强调加强心理疏导身心同治,疗效较好。结合经典病案对韩教授从肝论治偏头痛合并抑郁的经验撷要,扩展诊疗思路。     

解郁丸联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁临床疗效研究

[目的]通过前瞻性队列研究观察解郁丸联合帕罗西汀治疗中风后抑郁的临床疗效及安全性。[方法]选取自2017年1月—2018年9月期间住院的360名符合纳入、排除标准及患者是否接受中医治疗分为观察组和对照组,对照组给予住院基础治疗、康复治疗及帕罗西汀抗抑郁治疗,观察组在对照组基础上给予解郁丸口服治疗,干预前后对两组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、安全性指标进行比较。[结果]两组患者分别于干预1个月、3个月后行NIHSS评分、HAMD评分、SDS量表评分较治疗前评分均降低;干预1个月后两组组间比较、组内比较NIHSS评分、HAMD评分、SDS评分差异均无统计学差异(P0.05);两组干预3个月后NIHSS、HAMD、SDS评分组内比较、组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗3个月后实验组患者临床总有效率为90.00%,对照组总有效率为78.33%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]解郁丸联合帕罗西汀组治疗中风后抑郁临床疗效优于单纯帕罗西汀组。     

滋水清肝饮加减治疗围绝经期综合征相关情绪障碍的临床观察

[目的]观察滋水清肝饮加减治疗围绝经期综合征相关情绪障碍的临床疗效。【方法】将120例围绝经期综合征相关情绪障碍患者随机分为对照组60例和治疗组60例,对照组采用黛力新治疗,治疗组在此基础上,加用滋水清肝饮加减治疗,治疗8周后比较两组疗效。[结果】治疗后两组患者抑郁、焦虑量表积分均下降,但治疗组积分下降程度明显大于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组总有效率为90．00％,高于对照组的75．00％,两组比较,差异有统计学意义（R0．05）。[结论】滋水清肝饮加减治疗围绝经期综合征相关情绪障碍有较好的临床疗效。     

益智膏治疗小儿智力低下34例临床观察

[目的]观察应用益智膏配合针刺改善肾精不足型智力低下患儿智能水平的临床疗效。[方法]将68例入组患儿按照随机数字表法分成治疗组和对照组,治疗组34例给予服用益智膏、针刺、康复训练,对照组34例给予针刺、康复训练;采用中国韦氏幼儿、儿童智力量表进行评分,应用尼莫地平法计算智商(IQ)分值提高率。[结果]益智膏配合针刺治疗肾精不足型智力低下有效,临床总体疗效优于对照组,两组比较具有统计学意义(P0.05)。[结论]益智膏配合针刺治疗肾精不足型智力低下临床疗效确切。     

解郁通脉汤治疗冠脉支架术后抑郁症68例临床观察

[目的]观察解郁通脉汤治疗冠脉支架(PCI)术后抑郁症的临床疗效。[方法]将68例冠脉支架术后抑郁症患者随机分为治疗组与对照组各34例。治疗组为常规治疗基础上加用自拟解郁通脉汤,对照组为常规治疗基础上加用艾司西酞普兰,观察两组患者治疗前后中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,西雅图心绞痛量表(SQA)评价,生活满意度量表评定(LSR)相关情况。[结果]中医证候积分比较治疗组显著优于对照组,总有效率为92.85%,与对照组(77.77%)比较有统计学意义(P0.05);HAMD评分治疗组和对照组治疗8周后得分相当,两组无统计学差异(P0.05),但两组HAMD因子评分比较在睡眠障碍及焦虑有统计学意义(P0.05);SAQ治疗组和对照组治疗后的各个值与治疗前相比均有改善(P0.05);LSR评定,治疗后两组LSR评分均较治疗前有显著提高(P0.05)。[结论]抗抑郁治疗对于患者的冠心病症状有缓解作用,减少胸痛的发作次数及频率,并且能够改善患者认知,增强依从性,对预后有帮助。解郁通脉汤治疗冠脉支架术后抑郁症与单纯西药治疗对于情绪的改善疗效相当,中药疏肝解郁、活血通脉法能够更有效改善患者的抑郁、胸闷憋气、睡眠障碍等症状。解郁通脉汤治疗冠脉支架术后抑郁症疗效稳定、毒副作用低、依从性高,能有效提高患者生活满意度。     

解郁1号对抑郁症患者基本认知功能的影响

[目的]探讨以调理脾胃气机法组成的中药复方解郁1号对抑郁症患者基本认知功能的影响.[方法]将60例抑郁症患者纳入研究,随机分为中、西药组各30例,并设立30例健康对照组.采用<基本认知能力测验>软件,进行认知功能检测.[结果]抑郁症患者存在明显的认知功能障碍,治疗后,与正常组比较,中、西药组的基本认知能力总分值均有显著性差异(P<0.05),在改善抑郁症患者心算、数字工作记忆方面中药组优于西药组.[结论]解郁1号和盐酸氟西汀胶囊均能够改善抑郁症患者的认知功能障碍,但短时间内不能使反应速度、逻辑思维、信息加工等认知能力恢复到正常水平.     

三位一体综合疗法治疗轻度抑郁症疗效观察

[目的]观察"三位一体综合疗法"治疗轻度抑郁症的临床疗效及安全性。[方法]将89例肝气郁结型轻度抑郁症患者随机分为三位一体综合组44例和单纯中药组45例。单纯中药组采用解郁合剂口服治疗;三位一体综合组在中药解郁合剂口服的基础上,配合针灸、中药穴位贴敷离子导入的"三位一体综合疗法"治疗。分别在治疗前、治疗2、4、6周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。[结果]治疗6周后,两种治疗方法对轻度抑郁症均有效,总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),均未发现不良反应。其中"三位一体综合组"在2周末HAMD评分与对照组有统计学意义(P0.05)。[结论]三位一体综合疗法治疗轻度抑郁症疗效肯定,简便易行,安全性高,值得临床推广应用。     

津沽伤科推拿捏穴手法不同操作时间治疗神经根型颈椎病量效研究初探

[目的] 在确保作用力度与作用方向相同的前提下,选择不同点按时间（30、60、90s）持续点按,分析对比不同点按时间对同组治疗前后和不同组之间症状、体征等的缓解情况,探求不同点按时间与即刻疗效和持续疗效的关系,寻找治疗神经根型颈椎病的有效时间。[方法] 将2021年3—12月天津中医药大学第一附属医院推拿科90例神经根型颈椎病的住院患者,采用随机数字表法将患者分为人数相同的3组。3组西医基础治疗据病情予消炎、营养神经及其他对症治疗。另用津沽伤科推拿捏穴手法,3组单穴点按时间分别为30、60、90s。治疗1周6次为1个疗程,共2个疗程。在首次治疗后及2周治疗后分别进行田中靖久颈椎病症状量表、视觉模拟评分（VAS）的评估,分别观察组间及组内评分变化。[结果] 1）3组首次治疗后、2周治疗后总分及症状、体征评分较治疗前升高、VAS评分较治疗前下降,经统计学分析,3组首次治疗后、2周治疗后诸项评分与治疗前相比有统计学意义（P＜0.05）。2）3组首次治疗后、2周治疗后组间比较表明,30、60、90s组总分及症状、体征评分逐渐升高,VAS评分均逐渐下降,统计学表明30s组分别与60、90s组相比,组间具有统计学意义（P＜0.05）,60s组与90s组组间不具有统计学意义（P＞0.05）。[结论] 津沽伤科推拿捏穴手法点按60s和90s为最佳时间点,两者临床即刻疗效和持续疗效差别不大。     

消异方治疗子宫内膜异位症的疗效观察及安全性分析

[目的]探讨消异方治疗子宫内膜异位症的临床疗效及其安全性。[方法]将60例确诊的子宫内膜异位症患者随机分为两组,治疗组和对照组,分别给予消异方胶囊和孕三烯酮胶囊口服。采用视觉模拟评分法(VAS)评价痛经评分,经阴道超声测量异位囊肿直径和子宫动脉血流阻力指数(RI),酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清CA125水平,并观察计算痤疮、肝功异常、阴道点滴出血、血脂异常及体质量增加等不良反应的发生率,比较两组治疗前后上述指标的差异。[结果]两组治疗后VAS疼痛积分、异位囊肿直径、血清CA125水平均明显低于治疗前(P0.01),但变化的程度差异无统计学意义(P0.05),两组患者的总有效率差异无统计学意义(P0.05),治疗组治疗后子宫动脉血流的阻力指数显著降低(P0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。[结论]临床应用消异方治疗子宫内膜异位症与孕三烯酮胶囊疗效相当,且安全性更高。     

浅谈中医药PRO量表的研制

[目的]探讨中医药PRO量表的研制方法.[方法]借鉴中风痉挛性瘫痪患者PRO量表的研制经验,从概念操作化、域体系的建立、量表条目的确定及条目的表达方式上探讨中医药PRO量表的研制特色.[结果]中医药PRO量表的研制一方面应当借鉴国外的通用研究模式和经验,另一方面应当立足中医药体系,研制出适合中医药自身特点的PRO量表.[结论]研究适合中医药特色的PRO量表对于构建中医药疗效评价体系具有重要意义,仍需进一步的研究.     

“益气活血汤”药物透入治疗气虚血瘀型阿片类所致便秘的临床研究

[目的] 观察足三里穴位“益气活血汤”超声药物透入治疗气虚血瘀型阿片类止痛药所致便秘的临床疗效。[方法] 符合入选标准的126例患者被随机分为超声药透组（42例）、穴位贴敷组（43例）、乳果糖治疗组（41例）。超声药透组采用超声药透“益气活血汤”作用于双侧足三里。穴位贴敷组采用艾灸贴敷“益气活血汤”作用于双侧足三里。乳果糖组口服乳果糖口服液。治疗14d后,观察3组患者的便秘治疗有效率、生活质量、癌痛改善情况以及安全性。[结果] 共122例患者完成全部试验。超声药透组的总有效率高于其余两组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者治疗后便秘生活质量量表（PAC-QOL）评分均较治疗前均有所改善,且差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,超声药透组PAC-QOL评分的改善程度大于穴位贴敷组和乳果糖组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。超声药透组、穴位贴敷组治疗后疼痛数字模拟评分法（NRS）评分较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;而乳果糖组治疗前后NRS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后NRS评分比较,超声药透组疼痛缓解率优于穴位贴敷组及乳果糖组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后超声药透组及穴位贴敷组的不良反应发生率小于乳果糖组,且差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。[结论] “益气活血汤”经超声药物透入作用于足三里治疗气虚血瘀型阿片药物所致便秘疗效确切,不良反应低,且可以同时改善患者疼痛症状,值得临床推广使用。