黏液卡红复染在诊断艾滋病合并隐球菌脑膜炎中的应用

目的 探讨黏液卡红复染在诊断艾滋病合并隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis, CM)中的应用价值。方法 采用黏液卡红复染法检测75例艾滋病脑脊液细胞涂片,分析黏液卡红复染法、真菌培养、墨汁染色和隐球菌荚膜抗原检测四种检查方法诊断CM的敏感性和特异性。结果 脑脊液细胞涂片黏液卡红复染背景干净,隐球菌荚膜呈红色,同脱落细胞和其他微生物易鉴别。脑脊液黏液卡红复染法、真菌培养和墨汁染色诊断CM的敏感性分别为94.4%、77.8%和11.1%;特异性均为100%。其中65例的脑脊液隐球菌荚膜抗原检测敏感性为96.2%,特异性为100%。黏液卡红复染法与真菌培养和隐球菌荚膜抗原检测相比,差异无统计学意义(P>0.05);同墨汁染色相比,差异有统计学意义(P<0.005)。结论 脑脊液细胞涂片黏液卡红复染法诊断艾滋病合并CM具有高敏感性和特异性,为临床提供微生物诊断依据。     

手足口病2024例病因病机和分期辨证研究

目的通过对手足口病临床表现的回顾性研究,探讨手足口病分期辨证的模式。方法收集符合手足口病诊断的病例2024份,按照疹前期、岀疹期、恢复期整理分析其症状、体征,进行频数统计,分析手足口病各期的主要证候和兼杂证候,再进行证素聚类分析,总结出手足口病三期的主要病机、次要病机。结果疹前期以发热(70.30%)、口舌生疮(84.49%)、精神差(43.89%)、咳嗽(32.01%)、纳差(30.69%)为高发症状。岀疹期主要症状为发热(90.01%)、精神差或疲乏(51.08%)、口咽疼痛(72.77%)、纳差(80.78%)、皮疹(98.52%)和疱疹(88.48%),其次可出现肢体抖动(20.36%)、易惊(24.51%)、咳嗽(31.66%)、呕吐(9.54%)、大便干结(8.55%)。恢复期多数病例因为出院而统计不全,少数病例无明显不适。证素分析发现疹前期和岀疹期都以湿热(47.33%,43.84%)为主要证素,贯穿整个病程。其次风热(29.01%,25.70%)、正气亏虚(13.68%,7.51%)、气机逆乱(9.98%,14.93%)、内风(7.32%)在出疹期所占比例也较高。疹前期主要病机为温邪犯表,次要病机为正气亏虚;岀疹期主要病机为热毒内盛,肝脾失调,次要病机为正气亏耗。恢复期未做症状体征频数统计,证素分析病机特点为邪少正亏,气阴两虚。结论分期辨证更能体现手足口病的发生发展过程、临床表现的时空特点,可能更符合诊疗规范的制订。     

乙型肝炎表面抗体阳性与保护性免疫力关系

目的了解乙型肝炎表面抗体阳性这一指标是否与保护性免疫力有必然的关系。方法对８５５名经乙肝疫苗按标准程序预防接种后的小儿及２２例未接种疫苗而抗－ＨＢｓ阳性的门诊病人，分别用酶联免疫吸附法定性测定乙型肝炎表面抗体（抗－ＨＢｓ），放射免疫法半定量测定抗－ＨＢｓＰ／Ｎ值及用多聚酶链反应检测血清中乙型肝炎病毒（ＰＣＲ－ＨＢＶＤＮＡ）。结果部分预防接种后的小儿抗－ＨＢｓＰ／Ｎ值在１０以下时，其定性测得的抗－ＨＢｓ仍为阳性。２２例抗－ＨＢｓ阳性门诊病人中仍测得一部分ＰＣＲ－ＨＢＶＤＮＡ为阳性者，抗－ＨＢｓＰ／Ｎ值＜１０的ＨＢＶＤＮＡ阳性率远高于Ｐ／Ｎ值＞１０者。结论检测出乙型肝炎表面抗体阳性者并不说明一定能使机体免受乙型肝炎病毒的感染，判断是否有保护性免疫力应联系抗体滴度的高低。     

金银花口服液治疗新型冠状病毒感染（湿热蕴肺证）有效性和安全性的随机、对照、开放式临床研究

目的：评估金银花口服液治疗新型冠状病毒感染（湿热蕴肺证）的有效性与安全性。方法：选取2022年1-11月华中科技大学同济医学院附属武汉市金银潭医院收治的314例无症状/轻型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）奥密克戎阳性患者,依据临床研究中央化随机系统（网络版）随机分为治疗组157例和对照组157例。最终治疗组152例,对照组139例。对照组轻型患者仅给予标准治疗,无症状患者不服用药物,治疗组轻型患者在上述标准治疗的基础上加用金银花口服液,无症状患者仅给予金银花口服液治疗。比较两组呼吸道标本中新型冠状病毒核酸转阴时间、住院时间、住院期间新发症状及症状缓解时间、胸部CT病理改变、病毒载量循环阈值（Ct）、转重症及不良反应发生情况。结果：与对照组相比,治疗组核酸转阴时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组新发症状发生率低于对照组（P<0.05）。治疗组咳嗽、咽痛、咳痰等新发症状发生率低于对照组（P<0.05）。治疗组咳嗽、咽痛、咳痰症状缓解时间均短于对照组（P<0.05）。两组基线和治疗14 d胸部CT病理改变情况比较,差异均无统计学意...     

不同终末期肝病模型评估血浆置换治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后

目的应用终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na联合公式(MELD-Na)、MESO指数(MESO)、integratedMELD整合公式(iMELD)、MELDNa评分系统(MELDNa)评估慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者在血浆置换(PE)治疗后短期预后。方法在122例慢加急性乙型肝炎肝衰竭入院24小时内进行MELD、MELD-Na、MESO、iMELD、MELDNa评分,并随访3个月。应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)判断五个模型的预测能力。结果在3个月末,PE治疗组患者病死率为43.24%(16/37),与非PE治疗组55.65%(49/85)比,差异无统计学意义(x2=1.466,P=0.143);在PE治疗组,五种模型AUC分别为0.667、0.690、0.670、0.702和0.673,差异无统计学意义,仅iMELD的AUC>0.7,有一定的临床价值,而在非PE治疗组分别为0.901、0.916、0.906、0.876和0.910,差异无统计学意义,PE治疗组与非PE组AUC的比较均具统计学差异,MELD(Z=0.2087,P<0.05)、MELD-Na(Z=0.1971,P<0.05)、MESO(Z=0.2094,P<0.05)、iMELD(Z=0.155,P<0.05)、MELDNa(Z=0.2094<0.05);在PE治疗组,五种模型预测的正确率分别为72.97%、70.30%、75.78%、72.93%和75.68%,差异无统计学意义(x2=0.389,P=0.983),在非PE治疗组分别为83.53%、87.06%、82.35%、78.82%和84.71%,差异无统计学意义(x2=2.266,P=0.687),PE治疗组与非PE治疗组之间相比较,其中MELD、MESO、iMELD、MELDNa均无统计学意义(分别为x2=1.818,P=0.178;x2=0.727,P=0.394;x2=0.499,P=0.480;x2=1.442,P=0.233),而仅MELD-Na具统计学意义(x2=4.916,P=0.027)。结论五种评分模型对非PE治疗的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后判断均有非常好的预测价值,而在PE治疗的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,除iMELD对短期预后判断有临床应用价值外,其余四种模型评估患者短期预后的能力较差。     

四种评分模型对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的评价

目的比较终末期肝病模型（MELD）、MELD-Na、慢性重型肝炎预后指数（PI）和肝移植标准（LTS）模型对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值.方法在138例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者入院24小时内进行MELD、MELD-Na、PI和LTS评分,并随访3个月.应用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）判断四个模型的预测能力.结果在观察期内与肝病有关的死亡患者72例,生存者66例.死亡组LTS、MELD-Na、MELD和PI平均值明显高于生存组（P〈0.01）,四个模型的AUC分别为0.860、0.801、0.749、和0.749,差异无统计学意义;四个模型预测的正确率分别为82.61%、76.81%、75.36%和73.91%,差异无统计学意义.结论4种模型对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后均有较好的预测价值.     

逍遥散加减方对慢性乙肝患者心理健康状况的影响

[目的]探讨逍遥散加减方对慢性乙型病毒性肝炎肝心理状态的影响。[方法]将慢性乙肝患者随机分为A(治疗组)和B(对照组)两组,A组予以加减逍遥散和乙肝常规护肝处理,B组予以一般护肝常规处理。比较AB两组以及两组治疗前后的心理健康水平。两组均采用症状自测量表评价心理健康水平。[结果]治疗后A组评测总得分较B组明显要低(P0.05)[。结论]逍遥散加减方可以有效的减轻慢性乙肝患者的躯体症状,改善乙肝患者的心理健康水平。     

MELD及其衍生评分系统对慢性乙型重型肝炎患者短期预后的预测价值

目的 比较终末期肝病模型( model for end-stage liver disease,MELD)评分、MELD联合血清钠模型(MELD-Na)评分、MESO评分/血清钠比值(MELD to SNa ratio,MESO)和integrated MELD(iMELD)评分系统预测慢性乙型重型肝炎患者预后的价值....     

2例艾滋病合并慢性戊型肝炎北大核心

戊型病毒性肝炎（简称戊肝）是由戊肝病毒（Hepatitis E Virus,HEV）引起的急性病毒性肝炎,戊肝为急性自限性肝炎,长期以来一直被认为是一种急性发病过程,不形成慢性感染。但近些年多个研究报道,在器官移植、艾滋病病毒（Human immune deficiency virus,HIV）感染者等免疫力低下的患者,感染戊肝能够发展为慢性戊肝。     

肝脓肿患者超声造影特点及诊断价值分析

目的 研究肝脓肿患者超声造影(CEUS)检查表现特点及诊断价值。方法 2016年4月～2019年4月我院收治的120例肝脓肿患者,行常规二维超声和CEUS检查,分析其影像学特征,以穿刺治疗结果为金标准,分析CEUS和常规二维超声诊断肝脓肿病灶的一致性。结果 在120例患者中,脓肿炎性期22例,脓肿形成初期42例和脓肿形成期56例;常规二维超声检出107例(89.2%),其中脓肿炎性期和脓肿形成初期影像学表现为不规则或规则病灶,病灶边界不清晰或清晰,病灶内未见液性暗区,可见血流信号,脓肿形成期影像学表现为不规则或规则病灶,病灶边界不清晰或清晰,病灶内见液性暗区,无血流信号;CEUS检出肝脓肿117例(95.0%),其中脓肿炎性期和脓肿形成初期影像学表现为病灶动脉期高增强,门静脉期和延迟期低增强,显示范围较常规超声明显增大,脓肿形成期影像学表现为病灶动脉期高增强,门静脉期和延迟期低增强现象减少,显示范围较常规超声明显增大;CEUS诊断肝脓肿病灶的灵敏度为95.0%,特异度为76.9%,阳性预测值为89.7%,阴性预测值为33.3%,Kappa值为0.88。结论 不同病程的肝脓肿CEUS影像学表现各有特点,其诊断肝脓肿的灵敏度、特异度和准确性均较高,在鉴别诊断有困难时可以考虑应用。