中西结合、针药并用治疗类风湿性关节炎临床观察

目的：观察中西医结合、针药并用治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。方法：将140例RA患者随机分为3组：A组（中西医结合、针药并用组）60例,B组（中西医结合组）40例,C组（西药治疗组）40例。结果：A组临床总有效率为90％,B组为87．5％,C组为62．5％。3组治疗后与治疗前比较,症状、体征均明显改善（P〈0．05或P〈0．01）。A、B两组的疗效明显优于C组（P〈0．05或P〈0．01）,A组稍优于B组。结论：中西结合、针药并用治疗RA,疗效明显优于单用西药组。     

针药并用对活动期类风湿关节炎患者日常生活能力的影响

目的观察健脾固肾针法对活动期类风湿关节炎患者日常生活能力的影响。方法将80例活动期类风湿关节炎患者随机分为针药组和西药组,每组40例,西药组主要采用慢作用抗风湿药,针药组在西药治疗基础上,同时联合健脾固肾针法,针刺每星期治疗5次,以30d为1个疗程,两组治疗3个疗程,比较两组关节肿痛指数、晨僵时间、双手平均握力及健康生活指数（HAQ）,观察ESR、CRP、RF实验室指标。结果针药组患者晨僵时间、双手平均握力、关节压痛指数、关节肿胀指数均较治疗前有显著改善（P〈0．01）,在关节压痛及双手平均握力方面较西药组明显改善（P〈0．05）,西药组各症状指标较治疗前亦有显著改善（P〈0．01,P〈0．05）。在健康生活指数（HAQ）评分方面,针药组与西药组均有明显改善（P〈0．01,P〈O．05）。与治疗前比较两组ESR、CRP均有明显下降（P〈0．01,P〈0．05）,但针药组CRP下降较西药组明显（P〈0．05）。结论健脾固肾针法配合西药治疗活动期类风湿关节能有效改善患者日常生活能力,提高生活质量。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的：观察桂枝芍药知母汤联合西药对类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。方法：将78例RA患者分为治疗组40例。对照组38例。两组均予以双氯芬酸钠缓释片、甲氨蝶呤片、来氟米特片,治疗组在西药治疗基础上同时加用中药桂枝芍药知母汤加减。观察治疗前后两组患者晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数、握力、血沉（ESR）、血清类风湿因子（RF）、c反应蛋白（CRP）等指标的变化。结果：两组总效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗前后关节一般情况及炎症因子水平与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后组间比较,差异亦有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组患者无明显不良反应。结论：桂枝芍药知母汤联合西药治疗RA患者疗效确切,安全性好,值得临床进一步推广、研究。     

中西医结合治疗类风湿关节炎疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：100例类风湿关节炎患者按治疗方法不同分为中西医结合治疗（治疗组）50例,单纯西医治疗（对照组）50例,对照组给予甲氨蝶呤治疗,治疗组在此基础上加服中药治疗,观察2组疗效。结果：治疗组总有效率88．0％,明显高于对照垂且74．0％（x^2=3．785,P〈0．05）;且无明显毒副作用。结论：中西医结合治疗类风湿关节炎疗效明显优于单纯西药治疗。     

花边莲方联合西药治疗类风湿关节炎临床研究

目的：观察花边莲方联合甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶治疗类风湿关节炎的疗效。方法：将100例类风湿关节炎患者随机分为2组。对照组40例，服用甲氨喋呤＋柳氮磺胺吡啶治疗；治疗组60例在对照组基础上加服花边莲方。疗程均为6月。结果：治疗组和对照组在治疗1、2、3、6月后总有效率分别为60％、68％、82％、85％和60％、65％、70％、78％，在3、6月后2组间疗效比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后2组各项RA指标较治疗前均有不同程度改善（P〈0．05，P〈0．01），治疗组较对照组改善更明显（P〈0．05，P〈0．01）。结论：花边莲方联合西药治疗类风湿关节炎能明显改善类风湿关节炎患者的病情，起效快．且不良反应低．患者依从性高。     

三痹汤治疗类风湿关节炎临床观察

目的：观察中药三痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效。从免疫学方向探讨中西医结合治疗类风湿性关节炎的作用机制。方法：将61例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组（加减三痹汤与常规西药联用）31例，对照组（单纯西药）30例，治疗2个月后比较两组临床疗效、主要症状、体征及实验室指标的变化。结果：治疗组主要症状与体征的改善及疗效均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01），血沉、类风湿因子、免疫球蛋白、C-反应蛋白、血小板下降幅度也明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：三痹汤能调节机体免疫功能，改善类风湿性关节炎免疫损伤，提高类风湿性关节炎的临床疗效，减少西药的不良反应。     

益肾蠲痹丸对类风湿性关节炎活动期患者血清PAF含量的影响

目的：观察益肾蠲痹丸结合西药治疗对类风湿关节炎（RA）活动期患者血清血小板活化因子（PAF）含量和临床疗效的影响。方法：将80例患者随机分为2组，每组40例，治疗组采用益肾蠲痹丸加抗类风湿西药治疗；对照组仅单纯采用抗类风湿西药治疗，连续用药4周，并随访2月。结果：2组治疗后血清PAF含量均明显减低，与治疗前比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01），而治疗组治疗后血清PAF含量还明显低于对照组，2组治疗后比较，差异具有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组治疗后晨僵时间、关节压痛个数、关节肿胀个数与治疗前比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01），对照组治疗后关节压痛个数和关节肿胀个数与治疗前比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；而治疗组治疗后晨僵时间、关节压痛个数、关节肿胀个数与对照组比较，差异均有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。2组临床疗效经Ridit分析，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）；失访率治疗组为10．00％，对照组为27．50％，2组失访率比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：益肾蠲痹丸可明显降低活动期RA患者血清PAF含量，改善晨僵、关节压痛和肿胀，临床疗效和患者依从性好，降低患者血清PAF含量是其治疗RA患者的作用机理之一。     

中西医结合治疗类风湿关节炎临床研究

目的：分析研究采用中西医结合方法对活动期类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）的治疗效果。方法：将80例活动期RA患者随机分为对照组和观察组,各40例,观察组在对照组的治疗基础上加用中药进行治疗,疗程3个月。结果：观察组40例,总有效率95．0％;对照组40例,总有效率为67．5％（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗活动期RA疗效肯定。     

健脾活血法对类风湿性关节炎患者促肾上腺皮质激素与血管内皮生长因子水平的影响

目的：观察健脾活血法对类风湿性关节炎患者促肾上腺皮质激素和血管内皮生长因子水平的影响。方法：将60例患者按照随机数字表法分为中医组和西医组,每组各30例。中医组给予健脾活血法辨证治疗,西医组给予消炎痛联合甲氨蝶呤治疗,测定治疗前后患者血清促肾上腺皮质激素和血管内皮生长因子水平,评价疗效和安全性。结果：中医组有效率为96．7％,西医组有效率为83．3％,两组有效率比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后血清促肾上腺皮质激素水平均较治疗前明显升高,血清血管内皮生长因子较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,中医组与西医组治疗后比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：健脾活血法能够显著提升类风湿性关节炎患者血清促肾上腺皮质激素水平,降低血管内皮生长因子水平。     

中西医结合治疗早、中期类风湿关节炎25例观察

目的：观察中西医结合治疗类风湿关节炎的疗效。方法：治疗组25例以结合清热利湿、祛风通络的中药及西药治疗，对照组15例单用西药治疗，疗程均为8周。结果：治疗组总有效率92．0％，对照组73．3％，两组比较有非常显著性差异(P＜0．01)。临床主要症状体征的改善治疗组均优于对照组(P＜0．05或P＜0．01)。结论：中西医结合治疗类风湿关节炎疗效明显。     

Risk factors of gastrointestinal and hepatic adverse drug reactions in the treatment of rheumatoid arthritis with biomedical combination therapy and Chinese medicine

Ethnopharmacological relevance

The exploration of risk factors on the gastrointestinal adverse drug reactions (GI ADRs) and hepatic ADRs in the treatment of rheumatoid arthritis (RA) with traditional Chinese medicien (CM) and convertional Western Medicien (WM) therapy will benifit the clincial drug administration.

Methods

A multi-center, randomized-clinical trial was conducted on RA patients in China. After 12 and 24 weeks of treatment, the efficacy and safety of WM therapy and CM therapy were evaluated. The Chi-square and logistic regression were conducted to analyze the correlations between the biological parameters, CM symptoms and the ADRs.

Results

505 patients were recruited from 9 centers and randomly assigned into WM therapy group (n = 251) or CM group (n = 254). 397 of them completed the 24 week treatment (194 in WM and 203 in CM group). Total ADRs incidence and withdrawal rates were similar in two groups. For the patients treated with WM, logistic regression analysis showed that CRP level was negatively related to GI ADRs (p < 0.05), dizziness was positively related to GI ADRs (p < 0.05); and IgG level and chills were positively related to hepatic ADRs (p < 0.01, p < 0.05). In the patients treated with CM, no laboratory measurements were found related with GI ADRs and hepatic ADRs, lassitude and nocturia were risk factors for GI ADRs, cold extremities for hepatic ADRs, respectively (p < 0.05).

Conclusion

CRP in normal scale and dizziness were the risk factors for GI ADRs, higher IgG level and chills were the risk factors for hepatic ADRs in the RA patients treated with conventional WM therapy. Lassitude and nocturia were the risk factors for GI ADRs, and cold extremities were the risk factors for hepatic ADRs in the RA patients treated with CM therapy.     

类风湿性关节炎症状因子分析及其与疗效的关系

目的对类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）症状进行因子分析,并探讨其结果与中西药治疗疗效的关系。方法413例确诊为活动期RA病例来自9个临床中心,采用各中心控制的简单随机化方法分成中药组（209例）和西药组（204例）。西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药,中药治疗包括基础治疗和辨证用药。治疗前后收集患者18项常见症状。治疗效果用美国风湿病学会20％改善标准（the Anlerican College of Rheumatology 20％ improvement,ACR20）判断。应用SAS8．2软件对数据进行分析。症状的分类用因子分析法分析,各公因子得分变化与疗效关系用方差分析。结果18项症状因子分析得到4个公因子,较好地反映关节局部病情以及中医寒证、虚证、热证的症状;中、西药治疗对反映关节病情的公因子影响一致,均具有改善作用,但中药治疗对虚证症状的公因子改善优于西药组。结论因子分析能够对中医辨证过程中重要因素症状进行分类研究,因子分析结果与传统证候分类有一致性;对公因子与疗效关系的探索,能更好地显示中药疗效的特点。     

从影响类风湿关节炎关节软骨破坏相关血生化和免疫因素比较中西药治疗效果的特点

目的分析类风湿关节炎（RA）软骨破坏相关血生化和免疫因素,并探讨中西药对其影响的特点。方法397例确诊活动期RA病例随机分成中药治疗组203例和西药治疗组194例。西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药,中药治疗包括基础治疗和辨证用药,6个月为1个疗程。治疗前后收集患者相关血生化和免疫检测指标,通过数理统计分析,从中确定软骨破坏相关因素,比较中西药对这些相关因素的影响。结果软骨破坏程度与红细胞（RBC）及血小板（PLT）计数密切相关;治疗前后比较,中药组RBC计数升高且有统计学意义,西药组PLT计数降低且有统计学意义;中药组升高RBC的幅度与西药组比较有统计学意义,而西药组降低PLT的幅度与中药组比较无统计学意义。结论中西药均能改善RA软骨破坏相关因素,但改善途径不同。     

中西医结合治疗围绝经期综合征61例疗效观察

目的观察八珍汤结合雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法将121例围绝经期综合征患者随机分为2组。治疗组61例给予八珍汤加味,每日1剂,水煎服,尼尔雌醇2mg,每2周1次口服;对照组予尼尔雌醇2mg,每2周1次口服。2组均1个月为1个疗程,3个疗程后观察治疗前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平和临床疗效、不良反应情况。结果治疗组显效率91.8%,对照组显效率73.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后E2水平明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后FSH、LH水平均有不同程度下降,但治疗组FSH水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后E2、FSH、LH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论八珍汤合用雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征可以改变患者雌激素水平,从而改善患者临床症状,疗效优于单纯雌激素替代疗法,且症状改善快,疗效稳定,且明显降低雌激素替代疗法所引起的不良反应。     

香砂六君子汤联合西药治疗HP阳性脾胃虚弱型消化性溃疡临床研究

目的:运用中药香砂六君子汤联合西药治疗幽门螺杆菌(HP)阳性脾胃虚弱型消化性溃疡的效果。方法:前瞻性选取84例HP阳性脾胃虚弱型消化性溃疡患者,西医组给予常规四联疗法治疗,联合组运用四联疗法联合中药香砂六君子汤治疗,观察两组HP清除率、临床疗效、中医症状积分和血清一氧化氮(NO)、白介素-6(IL-6)水平变化。结果:两组治疗后上腹痛、胃胀、反酸、烧心4项主要症状积分均明显下降(P<0.05),联合组治疗后上述中医症状积分显著低于西医组(P<0.05)。联合组HP根除率90.48%、总显效率85.71%均高于西医组73.81%、66.67%(P<0.05)。两组治疗后血清NO、IL-6水平均明显降低,联合组治疗后血清NO、IL-6水平显著低于西医组(P<0.05)。结论:四联疗法联合香砂六君子汤能提高HP阳性脾胃虚弱型消化性溃疡疗效和HP根除率,显著降低血清NO、IL-6水平,体现出中西医结合疗法的临床优势。     

中西医结合治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察中西医治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将纳入的病例324例按1：1：1比例分成中医组、中西医组以及西医组,除去剔除或脱落病例,最后纳入研究的病例为294例,分别为中医组99例,中西医组103例,西医组92例,各组剔除或脱落病例分别依次为10例、6例和14例。临床试验在6家医院进行：治疗期3个月,主要观察指标为瘤体大小、卡氏评分、体重、不良反应等。结果3组瘤体大小变化有效率分别为4．0％、26．2％、14．1％,稳定率分别为66．7％、81．6％、76．1％,3组有效率比较,差异有显著性（χ^2=21．72,P=0．000〈0．017）;稳定率比较差异无显著性（χ^2=6．052,P=0．049〉0．017）;治疗90天后中医组与中西医组卡氏评分值上升,西医组卡氏评分值下降,经配对t检验,中西医组与本组治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）;3组比较,差异有显著性（H=10．572,P=0.000〈0.05）。治疗后体重均有下降,中医组和中西医组下降低于西医组（P〈0．05）;中医组及西医组与治疗前比较差异有显著性（P〈0．05）在咳嗽、气促、胃纳、乏力等肿瘤主要相关症状改善方面,中西医组和中医组优于西医组。不良反应观察,中医组、中西医组比西医组较少出现Ⅲ、Ⅳ度血液毒性,在白细胞、粒细胞、血小板及血红蛋白等方面3组差异亦有显著性（P〈0．01）．结论中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效优于单纯化疗组和中医组,显示了中西医结合治疗优势,可作为晚期非小细胞肺癌的有效、低毒的治疗方案。     

基于决策树分析方法探索类风湿性关节炎证病信息与疗效的相关关系

目的利用决策树模型分析方法探索类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）证候疾病信息与疗效的关系。方法397例确诊活动期RA病例来自9个临床中心,随机分成中药治疗组203例和西药治疗组194例。西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药,中药治疗包括基础治疗和辨证用药。治疗前后收集病人中医四诊信息和西医疾病诊查指标,治疗效果用ACR20判断,抽取患者初诊时的信息进行分析,分析方法在SAS8．2上实施。通过单因素探索性分析,计算疗效与变量的比数比,以P〈0．2作为入选模型的标准;采用决策树进行挖掘分析。以疗效为分层变量,随机将数据集分为训练集（占75％）和验证集（占25％）,对分析方法进行验证。结果数据分析模型中,中药治疗组共纳入变量20个,西药治疗组纳入变量26个。中药组中晨僵、关节肿胀数、IgM、关节压痛数、关节压痛、类风湿因子、C反应蛋白、关节疼痛、医生总体评价与疗效呈正相关,病程和夜尿多与疗效呈负相关。西药治疗组中有11项观测指标与疗效相关,其中血沉、腰膝酸软、舌苔白、关节疼痛、屈伸不利、医生总体评价、关节肿胀、患者总体评价等8项指标与疗效呈正相关,舌苔黄、舌红、白细胞检测与疗效呈负相关。决策树分析结果显示：中药治疗组中晨僵、舌淡红、关节压痛程度、夜尿多4项观测指标不同组合患者的中药治疗疗效有差异;西药组中舌苔白、C反应蛋白、白细胞数量和晨僵4项观测指标不同组合患者的中药治疗疗效有差异;同时,决策树分类的结果在随机选取的验证集中也得到了验证。结论利用决策树分析方法分析证病信息与中西医疗法疗效的关系,符合中医辨证论治个体化诊疗思想,有利于提高治疗方案使用的针对性。     

益气养阴解毒方对肺癌患者血清血管内皮生长因子及免疫功能的影响

目的：观察益气养阴解毒方对非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清血管内皮生长因子（VEGF）及免疫功能的影响。方法：51例NSCLC患者，随机分为中药组、化疗组和化疗＋中药组，观察各组疗效以及临床证候、体力状况、免疫指标、血清VEGF变化情况。结果：中药组和化疗＋中药组治疗后肿瘤稳定率均高于化疗组，但差异无显著性，临床症状、体力状况改善均明显优于化疗组（均P〈0．05）。中药＋化疗组能明显提高白细胞介素2水平，下调可溶性白细胞介索2受体（SIL-2）水平（均P〈0＋01），且疗效明显优于化疗组（P〈0．05）；中药组能显著提高T细胞总数，下调SIL-2水平（P〈0．05或P〈0．01）。中药＋化疗组治疗后血清VEGF水平明显下降（P〈0．01）。结论：益气养阴解毒方治疗NSCLC，有缩小稳定瘤灶，提高免疫功能和生存质量，降低血清VEGF水平的作用。     

中药联合心理疏导治疗围绝经期抑郁症临床研究

目的：观察中药联合心理疏导治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法：将90例患者随机分为3组,治疗组口服滋水清肝饮联合心理疏导治疗;中药对照组予滋水清肝饮口服;西药对照组予激素替代治疗。观察治疗前后血清内分泌激素雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和血浆单胺类神经递质去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、五羟色胺（5-HT）的变化。结果：总有效率治疗组为80.0%,中药对照组为53.3%,西药对照组为56.7%,治疗组分别与中药、西药对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。治疗后3组患者血清E2水平均较治疗前升高,FSH、LH水平均下降,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。3组间治疗后E2、FSH、LH水平分别比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）。治疗组治疗后血浆NE、DA、5-HT含量均较治疗前升高,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。中药、西药对照组部分指标较治疗前有升高,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗组分别与中药、西药对照组比较,差异均有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：滋水清肝饮联合心理疏导治疗围绝经期抑郁症疗效满意。     

中西医结合治疗妊娠剧吐的临床观察及对血清胃动素的影响

目的 观察中西医结合方法治疗妊娠剧吐的临床疗效及其对血清胃动素影响。