从“一气周流”理论探析糖尿病血糖波动

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,慢性并发症是其高致死率和致残率的重要原因,血糖波动较于持续高血糖更促进糖尿病慢性并发症的发生发展。从黄元御"一气周流"理论入手,阐述对糖尿病血糖波动的认识,治疗上可根据"一气周流"的病机演变规律指导糖尿病血糖波动的临床用药,使阴阳二气上下回周,互根互用,上下环抱,使阴平阳秘,从而减少血糖波动,恢复机体稳态。     

从“脾胰同源”论血糖波动的中医辨治思路

2型糖尿病以波动性高血糖为特点,促进糖尿病慢性并发症发生发展。目前,临床实践中,减少血糖波动是血糖控制的重点,更是血糖控制的难点。中医学关于"脾"的概念是一系统功能的概括,从解剖、生理、病理学方面分析,包括了现代医学所指的"胰"的功能,即"脾胰相关"或"脾胰同源"。作者认为,根据"脾胰同源"理论与脾虚致渴的理论基础,"从脾论治"糖尿病作为中医药减少血糖波动、防治糖尿病及其并发症的有效途径。     

从肝脾论治血糖波动

现代医学研究表明血糖波动对糖尿病及其慢性并发症有着重要影响,血糖波动较大者慢性并发症发生率越大。目前,中医关于血糖波动的研究尚属起步阶段,未形成公认、系统的辨证体系。从肝脾论治糖尿病患者血糖波动情况,以期为中医治疗糖尿病提供新的方向,以飨同道。     

张发荣教授论治糖尿病经验

目的:介绍张发荣教授治疗糖尿病及其并发症的经验,传承名中医学术思想。方法:通过跟师门诊,文献分析,医案整理的方法,总结其对该病的认识。结果:张发荣老师治疗消渴病及其并发症,从"阴、阳"着手,分期分型论治,在治疗上分理阴阳,把握主次,或以驱邪为主,或以扶正为要,随证变通;糖尿病并发症期则注重化瘀通络,同时张师还注重中西结合,倡导"治未病"思想。结论:张发荣老师在糖尿病及并发症的防治中有独到见解,值得借鉴。     

血糖波动的中医药研究进展

在简介血糖波动评价方法、中医药对血糖波动影响的基础上,对中医药干预血糖波动的机制探讨(如通过促进胰岛细胞增殖、减少胰岛β细胞凋亡、提高体内GLP-1水平、调节肠道菌群等途径从而改善胰岛β细胞功能缺陷,改善空腹及餐后血糖波动,双向调节血糖等)、血糖波动的辨证论治(包括血糖波动与中医证候的相关性、从"阴阳"论治血糖波动、从"脾"论治血糖波动、从"阴火论"论治血糖波动)进行综述。     

张发荣教授治疗糖尿病胃肠动力紊乱临床经验

目前糖尿病胃肠动力紊乱已成为糖尿病并发症研究的新热点。四川省名中医、全国知名糖尿病专家张发荣教授从医近五十年。涵古茹今，衷中参西，形成了一套独特的、治疗糖尿病胃肠动力紊乱的方法，临床疗效颇佳。     

张发荣教授论治糖尿病皮肤病变的临床经验

本文系统总结了张发荣教授治疗糖尿病皮肤病变的临床经验。由糖尿病引起的皮肤病变是糖尿病的常见症状之一,临床发病率很高。全国名中医张发荣教授根据多年临床经验,总结了该病的病机特点,并采取分证论治的方法,取得了良好的疗效。     

糖尿病合并骨质疏松症与阴火因机证治的相关性探讨

糖尿病发病率广,常易诱发各慢性并发症,如糖尿病性骨质疏松,同时亦存在糖尿病、骨质疏松症原发致病的可能,现结合临床实际情况,暂将两者以合并症的形式概括论之。医家大家李东垣深悉经旨,以阴阳分类疾病,首次提及并阐发"阴火"理论,并为后世广泛应用于内伤杂病。本文试从阴火理论的角度阐述糖尿病合并骨质疏松症的发病基础及致病特点,并提出从"气伤-阴火内生-络损"理论论治糖尿病合并骨质疏松症,为中医临床认识及治疗糖尿病和/或骨质疏松症扩宽思路。     

吕宏生教授中医药辨治糖尿病肾病经验

吕宏生教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国中医肾病专业委员会委员,全国名老中医吕承全教授学术继承人,师从全国著名肾脏病专家钱桐荪教授,从事肾脏病临床工作四十余年,在运用中医中药治疗各种慢性肾脏疾病方面积累了丰富的经验。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,也是糖尿病的重要死亡原因。吕宏生教授针对该病病机特征进行辨证和辨病相结合,标本兼治,采用扶正固本、祛邪扶正之法,改善临床症状,消除或减少蛋白尿,取得了较好疗效。兹举案例1则,以飨同道。     

糖尿病周围神经病变的历代中医相关文献研究

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见慢性并发症,糖尿病属祖国医学"消渴病"范畴,可从"血痹"、"麻木"、"不仁"、"痿证"等辨证治疗,现代人有称为"消渴痹症"。目前,对糖尿病神经病变的认识和治疗手段日益丰富,为进一步提高中医药防治糖尿病慢性并发症的疗效,探寻历代文献的中医治疗规律及辨证论治,有着重要的意义。     

基于络病理论治疗糖尿病胃轻瘫浅述

糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见的慢性并发症,不仅影响患者的生活质量,而且常因导致不可预测的血糖波动而促使病情恶化。西医治疗本病主要是控制血糖,配合胃动力药,治疗效果不佳。根据久病入络理论,在中医辨证分型治疗的基础上,加用化瘀通络之品,临床上往往可获佳效。     

从中焦论治2型糖尿病患者餐后血糖波动

糖尿病是一种代谢性疾病,其慢性并发症是人类致残和致死的主要原因,血糖波动对于糖尿病慢性并发症的危害性远高于持续性高血糖,而餐后高血糖更是引起糖尿病慢性并发症的危险因素。目前中医对血糖波动的研究已经有一定的认识,但尚未演化成一个完整的辨证理论体系。血糖波动的产生源于水谷精微输布异常,气化失司、升降失调所致,而中焦是一身脏腑气机之重要枢纽,中焦功能正常,气道通畅,水精四布,气血生化有源,脏腑得以滋养,则血糖平衡稳定。从中焦论治2型糖尿病患者餐后血糖波动应以调理中焦运化及气机升降功能为基本原则,通过调节中焦气机、健脾和胃,以恢复中焦脾胃运化功能,使血糖趋于稳定。     

从李东垣“阴火理论”论治2型糖尿病大血管并发症

<正>2型糖尿病属于中医学"消渴病"范畴,消渴病起病之初以阴虚为本,燥热为标,消渴日久,燥热耗气,《素问·阴阳应象大论》"壮火食气",加之阴伤气耗,谷气不升,脾气下流,元气将匮乏,阴火即可因此上冲而引发各种变证,其中大血管并发症的危害性最为严重,因此本文将从李东垣阴火病机理论来论述2型糖尿病合并大血管病变的治疗,以期为中医药治疗糖尿病大血管并发症提供新的思路及理论依据。1李东垣阴火理论学术渊源     

中医治疗糖尿病性神经病变的进展

中医治疗糖尿病性神经病变的进展衡先培成都中医学院博士生（６１００７５）导师张发荣教授主题词糖尿病性神经病／中医药疗法；综述糖尿病性神经病变（ＤＮ）是糖尿病（ＤＭ）最多见的合并症，在ＤＭ早期即可发生。随着病程的延长，发病率可达９０～１００％￣［１，２］...     

2型糖尿病血管并发症与“阴火”病机的相关性探讨

2型糖尿病自然病程中,糖毒性、脂毒性介导"慢性低度炎症—血管内皮功能障碍—动脉粥样硬化"三联征,进而出现心、脑、肢体等大血管病变和肾、视网膜、神经等微血管病变。这一病理演变过程与中医阴火病机理论存在相通之处,元气亏虚、阴火鸱张、津血不足是2型糖尿病发病的病机关键,血中伏火、浊瘀酿毒、毒损络脉是发生血管并发症的病理基础。治疗原则应为甘温益气、升阳泻火、兼化瘀浊。这一理论为2型糖尿病血管并发症的辨证论治提供了又一新思路。     

籍《孙子兵法》管窥名中医张发荣教授学术经验

张发荣教授为成都中医药大学博士生导师，四川省名中医，全国名老中医药学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴专家。其行医60余载，擅长治疗糖尿病、甲状腺疾病、脑血管病等内科疾病，精于诊治糖尿病及其并发症。其临证运用孙子兵法于无形，辨证准确，用药精当，屡起沉疴，可资同道借鉴。     

基于阴火论探析糖尿病及其慢性并发症

阴火是在脾胃气虚的基础上继发的邪火。糖尿病的发病是由于脾胃气虚日久,元气不足,血中伏火,消灼阴津所致,日久它脏受累,浊瘀酿毒,毒损络脉而形成诸慢性并发症。同时,阴火论可被视作是中医传统理论与现代医学糖尿病炎症发病学说沟通的桥梁,基于本论推导出的种种理论衍说已经当代证素学研究验证。东垣治消法可细分为甘温补中、甘寒泻火、升阳散火、活血化瘀通络、调畅情志等,当代医家运用本法治疗糖尿病及其慢性并发症多有验效。     

张发荣治疗糖尿病经验

成都中医药大学教授、博士生导师张发荣斋心仁厚，医德高尚，博览群经，通融古今，重视实践，在教学、医疗、科研各方面成就颇丰。张老师擅长内科疾病，尤其对糖尿病及并发症的治疗有不少卓有见识的主张，现将张老师治疗糖尿病的经验总结如下。     

从胰岛微循环探索“脾气散精”环节对血糖稳态的调节机制

减少血糖波动是目前干预糖尿病和预防并发症的重点,也是中医药在糖尿病治疗中的优势所在。越来越多的研究表明,胰岛微循环障碍是胰岛功能下降进而引发血糖波动的关键病理环节,而胰岛微循环局部肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的过度激活作为胰岛功能失代偿的使动环节,与胰岛内分泌细胞功能密切相关,是研究胰岛功能的关键靶点。中医学认为糖尿病血糖波动与"脾气散精"障碍密切相关,脾不散"精"(血糖),精滞为浊,浊邪壅塞,是血糖稳态失衡的使动环节,亦为糖尿病全病程的关键病机。通过补益"脾"气以促进"胰"中精微物质的布散能够恢复糖调节激素间的平衡,从而减少血糖波动。目前,"脾气散精"对血糖波动的调节机制尚不明确。作者基于以往的临床和科研工作基础,提出"脾气散精"环节通过促进机体胰岛微循环从而发挥其改善胰岛功能、调节血糖稳态的作用,其机制可能与抑制胰岛微循环局部RAS的激活状态相关。RAS系统在胰岛微循环中各信号通路的相互拮抗关系,与中医理论中脾气散精与固精作用的对立制约关系相类似。因此"脾气散精"环节对血糖波动的调节机制有必要从胰岛微循环RAS整体调控的角度进行深入探索,以此揭示中医药调节机体内环境稳态,减少糖尿病患者血糖波动的科学内涵。     

黄苏萍教授运用经方治疗糖尿病胃轻瘫临床经验

糖尿病胃轻瘫为糖尿病常见慢性并发症,可引起血糖波动及控制不良,降低患者的生活质量。从糖尿病性胃轻瘫病因病机、治疗方法、经方代表方剂及病案举隅等方面,介绍黄苏萍教授诊治糖尿病性胃轻瘫的理论及经验,以期为临床治疗糖尿病胃轻瘫提供参考依据。