新型冠状病毒肺炎疫情下肿瘤患者居家防护和饮食指导

新型冠状病毒肺炎疫情下，肿瘤患者免疫力低下，属于易感人群。营养不良是肿瘤患者最常见的营养问题，肿瘤患者作为特殊的人群值得被关注。本文从患者居家防护与饮食指导方面进行阐述，以期在特殊时期为肿瘤患者提供指导。     

从脾胃论治骨质疏松症

骨质疏松症是一组以骨痛,肌无力,骨折,驼背为临床表现的代谢性骨病,老年人群发病率高,因感染、慢性衰竭等病死率高,治疗费用高,给家庭社会带来沉重负担,目前西医治疗尚无安全有效的方法,本病中医治疗副作用小,疗效确切,安全性高,治疗费用低,本文将以中医优势从脾胃论述治疗该病。     

"互联网+"应用于住院病人预防跌倒的研究现状

从国内外预防跌倒的信息化平台、APP、预防跌倒的检测系统、功能锻炼等方面对"互联网+"预防跌倒进行综述。指出国内外"互联网+"应用于预防跌倒表现为信息化平台利于对病人风险评估、预警、监测、上报追踪、数据分析、健康教育,利于科学管理病人跌倒风险,提高病人安全,但信息化平台应用对象单一,使用人群以医护人员为主。"互联网+"预防跌倒在我国逐渐受到重视,有利于医护人员更全面、精准地评估病人跌倒风险,减少跌倒发生率,节省人力。     

缺碘补碘地区与高水碘地区女性亚临床甲状腺疾病检出率的比较

目的：通过对供应碘盐的缺碘地区与山西省停供碘盐的水源性高碘地区孕妇、哺乳妇女和育龄女性亚临床甲状腺疾病检出率的比较,分析2组人群在不同碘来源和碘营养水平下亚临床甲状腺疾病的患病情况,为碘相关甲状腺疾病敏感人群的筛检提供依据。方法：在我国6个省份选择缺碘补碘地区,调查当地孕妇、哺乳妇女、18~45岁育龄妇女3类人群,共991名;孕妇碘营养水平按<150、150～249、250～499和≥500 μg?L-1进行分组,哺乳妇女碘营养水平按<100和≥100　μg?L-1进行分组;在山西省选择高水碘地区,按水碘水平选择50~99、100~149、150~299和≥300 μg?L-1 4个地区,每个地区选择孕妇、哺乳妇女和育龄妇女各20名,共计241名。分别采集上述调查对象的血样和尿样,采用化学发光免疫测定法或放射免疫法测定血清学甲状腺功能指标,采用砷铈催化分光光度方法测定尿碘水平。结果：在碘缺乏地区和高碘地区,女性人群亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）和甲状腺抗体阳性的并发率分别为2.32%和4.98%,亚临床甲减患者中甲状腺抗体阳性人群约占1/3~1/2。碘缺乏地区和高碘地区女性人群亚临床甲状腺疾病的患病率分别为27.55%和34.85%,约占总女性人群的1/3。高水碘地区孕妇、哺乳妇女、18~45岁育龄妇女亚临床甲减检出率明显高于碘缺乏地区（P<0.05）;高水碘地区哺乳妇女甲状腺抗体阳性和亚临床甲减伴抗体阳性检出率明显高于碘缺乏地区（P<0.05）。不同碘来源下,当摄碘量适宜时,女性亚临床甲状腺疾病检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。随着碘暴露水平的增加,女性人群亚临床甲减和甲状腺抗体阳性患病率增加,二者的重合率也增加。孕妇碘营养<100 μg?L-1组低T4血症和总亚临床甲状腺疾病检出率均明显高于碘营养250~499 μg.L^-1组（P<0.05）,哺乳妇女碘营养<100 μg?L-1组低T4血症和总亚临床甲状腺疾病检出率均明显高于碘营养≥100 μg.L^-1组（P<0.05）。结论：在摄碘量适宜时,盐碘摄入碘与水碘摄入碘对亚临床甲状腺疾病的发生无影响;碘摄入量升高时,亚临床甲状腺疾病发病随之升高。     

维生素A对高碘小鼠肝脏胰岛素样生长因子-Ⅰ表达的影响

目的观察维生素A（VA）对碘过量小鼠肝脏胰岛素样生长因子-I（IGF—I）表达的影响。方法昆明种小鼠按体质量随机分成6组：对照组（含碘50μg/L，VA4000U／kg）；高碘组（含碘3000μg/L，VA4000U／kg）；常碘低VA组（含碘50μg／L，VA0U／kg）；高碘低VA组（含碘3000μg／L，VA0U／kg）；高碘补VAI组（含碘3000μg／L，VA8000U／kg）；高碘补VA2组（含碘3000μg／L，VA16000U／kg）。喂养3、6个月时，ELISA法检测小鼠血清IGF—I水平，RT-PCR法检测肝脏IGF—I mRNA表达水平。结果与对照组相比，3个月时各组血清IGF—I水平未见明显改变．6个月时高碘组、常碘低VA组、高碘低VA组血清IGF—I水平明显下降（q=3．52、3．29、3．84，P〈0．05），高碘补VA组，IGF-I水平有所升高，介于对照组和高碘组之间。3、6个月时，高碘和常碘低VA组肝脏IGF-I mRNA表达水平，与对照组相比，均有降低趋势；3个月时高碘补VA组与高碘组比较，肝脏IGF—I mRNA表达有升高趋势，而6个月时，则未见明显改变，经检验各组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论高碘摄入抑制小鼠肝脏合成分泌IGF—I，补充VA可以部分拮抗高碘的抑制作用。     

高碘地区儿童甲状腺结节的调查分析

目的了解高碘地区学龄儿童甲状腺结节的检出率,为高碘甲状腺肿的防治工作提供科学依据。方法对山东省巨野县6~13岁儿童226名和山西省平遥县6~15岁256名儿童进行甲状腺B超检查和尿碘检测。结果本次调查共发现患有甲状腺结节的儿童为6例,检出率1.2%,尿碘中位数为437.7μg/L。尿碘<100μg/L组学龄儿童的甲状腺结节检出率较高,为6.3%;100~199μg/L组学龄儿童甲状腺结节检出率为2.6%;200~299μg/L组的检出率最低,为0.0%;≥300μg/L组的检出率为1.3%,不同尿碘水平甲状腺结节检出率无统计学意义,χ2=3.387,P>0.05。不同年龄甲状腺结节检出率无差异,χ2=0.194,P>0.05。儿童的性别之间甲状腺结节检出率无差异,χ2=0.604,P>0.05。不同年龄组尿碘中位数无明显差异(H=0.281,P>0.05)。不同性别儿童尿碘中位数无明显差异(Z=-0.467,P>0.05)。检出有结节组与无结节组学龄儿童的尿碘中位数分别为324.2μg/L和440.9μg/L,两者之间无统计学意义(Z=-1.688,P>0.05)。结论高碘地区存在儿童甲状腺结节,儿童甲状腺结节的成因有待进一步研究。     

不同碘水平对哺乳期大鼠碘代谢及甲状腺功能的影响

目的通过实验了解碘摄入水平对哺乳期大鼠碘营养及甲状腺功能的影响以及是否存在保护子代免受碘缺乏及碘过量危害的机制。方法选择体重80～100 g的雌性Wistar大鼠96只,按体重分层后,再随机分为6组。饲养3个月后先测定尿碘,然后将前5组雌鼠与雄鼠合笼交配,在其产后5、10 d时,每组每批分别处死8只大鼠及其子鼠,取大鼠的血清和子鼠胃里的乳汁。第6组除不与雄鼠交配外,其他处理同前5组。测定大鼠尿碘、血清碘、血清甲状腺激素T3、T4水平及子鼠胃里乳汁碘水平。结果 （1）低碘组大鼠的尿碘、血清碘水平低于对照组,而高碘组、未孕对照组大鼠的尿碘、血清碘水平高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）低碘组乳汁碘水平明显低于对照组,而高碘组明显高于对照组;另外,低碘1组乳汁碘水平明显高于低碘2组,差异有统计学意义（P〈0.01）;（3）低碘组大鼠T3、T4水平均低于对照组,且T3/T4水平明显高于对照组;高碘组大鼠T3、T3/T4水平低于对照组,T4水平高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;（4）各组产后5 d和10 d的数据比较差异无统计学意义。结论不同碘摄入水平导致哺乳期大鼠体内碘营养水平及甲状腺功能发生了改变,且大鼠能够通过哺乳调节对子代的碘供应,以尽量减轻低碘或高碘对子代带来的危害。     

非肿瘤科医护人员安宁疗护分级诊疗知信行现况调查

目的 调查非肿瘤科医护人员安宁疗护分级诊疗知信行现状,为管理者建立和实施促进安宁疗护转诊服务质量提升策略提供参考。方法 便利选取613名非肿瘤科医护人员为研究对象,采用一般资料调查表、医护人员安宁疗护分级诊疗知信行问卷进行调查。结果 非肿瘤科医护人员安宁疗护分级诊疗态度得分(90.80±16.73)分,行为总分(42.29±12.06)分,所在单位有终末期患者相关转诊制度及性别分别是其态度、行为的影响因素(均P<0.05)。结论 非肿瘤科医护人员安宁疗护分级诊疗认知存在差异,态度、行为处于中等水平,建议管理者重视对非肿瘤科医护人员的安宁疗护分级诊疗培训,以促进安宁疗护的发展。     

溶解和吸取封密瓶内药的体会

溶解和吸取封密瓶内药的体会刘丽香，才玉清，王淑芹哈市２４２医院１５００６６哈尔滨平房区伟建街３号溶解和吸取封密瓶内药的操作过程是临床护理人员常用的无菌技术操作方法之一，无论是肌肉注射还是静脉输入药液均需要将封密瓶内的药用无菌生理盐水等溶解后再吸取（如...     

酪氨酸对体外培养大鼠甲状腺细胞功能相关基因表达的影响

目的 研究酪氨酸对体外培养大鼠甲状腺细胞甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺过氧化物酶(TPO)、钠碘转运体(NIS)及促甲状腺素受体(TSHR)mRNA表达的影响.方法 将体外培养大鼠甲状腺细胞分为对照组、酪氨酸Ⅰ组、酪氨酸Ⅱ组,每组5例,分别用含0、5％、10％酪氨酸的培养液培养96 h,收集甲状腺细胞,应用实时荧光定量PCR检测TG、TPO、NIS、TSHR mRNA表达.结果 对照组、酪氨酸Ⅰ组、酪氨酸Ⅱ组TG、NIS mRNA表达分别为1.11±0.36、2.08±0.45、2.52±0.65和1.21±0.36、1.94±0.57、2.10±0.56,组间比较差异有统计学意义(F值分别为10.48、4.42,P均＜0.05),其中酪氨酸Ⅰ组、酪氨酸Ⅱ组TG、NIS mRNA表达明显高于对照组(P均＜ 0.05).上述3组TPO、TSHR mRNA表达分别为1.02±0.54、1.14±0.29、1.17±0.38和0.81±0.44、0.91±0.30、0.90±0.19,组间比较差异无统计学意义(F值分别为0.18、0.26,P均＞0.05).结论 酪氨酸可能影响甲状腺细胞功能相关基因表达,增加碘在甲状腺的储存,通过作用于碘泵,调节甲状腺细胞的碘摄取功能.