从胰岛微循环探索“脾气散精”环节对血糖稳态的调节机制

减少血糖波动是目前干预糖尿病和预防并发症的重点,也是中医药在糖尿病治疗中的优势所在。越来越多的研究表明,胰岛微循环障碍是胰岛功能下降进而引发血糖波动的关键病理环节,而胰岛微循环局部肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的过度激活作为胰岛功能失代偿的使动环节,与胰岛内分泌细胞功能密切相关,是研究胰岛功能的关键靶点。中医学认为糖尿病血糖波动与"脾气散精"障碍密切相关,脾不散"精"(血糖),精滞为浊,浊邪壅塞,是血糖稳态失衡的使动环节,亦为糖尿病全病程的关键病机。通过补益"脾"气以促进"胰"中精微物质的布散能够恢复糖调节激素间的平衡,从而减少血糖波动。目前,"脾气散精"对血糖波动的调节机制尚不明确。作者基于以往的临床和科研工作基础,提出"脾气散精"环节通过促进机体胰岛微循环从而发挥其改善胰岛功能、调节血糖稳态的作用,其机制可能与抑制胰岛微循环局部RAS的激活状态相关。RAS系统在胰岛微循环中各信号通路的相互拮抗关系,与中医理论中脾气散精与固精作用的对立制约关系相类似。因此"脾气散精"环节对血糖波动的调节机制有必要从胰岛微循环RAS整体调控的角度进行深入探索,以此揭示中医药调节机体内环境稳态,减少糖尿病患者血糖波动的科学内涵。     

联合吸入普米克令舒和博利康尼令舒治疗毛细支气管炎的疗效分析

2002年11月-2003年5月,我院收治61例毛细支气管炎患者,诊断标准符合小儿肺炎防治方案,采用经空气压缩录联合吸入普米克令舒和博利康尼令舒治疗毛细支气管炎61例,收到了理想的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料61例毛细支气管炎患者中男35例,女26例;月龄5-13个月。伴心力衰竭7例,伴发热38例,伴精神萎糜17例。随机分为观察组35例,对照组26例。1.2治疗方法观察组给予博利康尼令舒1ml(2.5mg)和普米克令舒1ml(0.5mg)经压缩泵雾化吸入,同时静脉滴注     

基于UPLC-Q Exactive四级杆-轨道阱液质联用法快速建立清热灵颗粒中潜在中药质量标志物(Q-Marker)成分库

目的基于中药质量标志物(Q-Marker)理念,使用UPLC-Q Exactive四级杆-静电场轨道阱高分辨液质联用技术,对清热灵颗粒主要化学成分进行快速识别和鉴定,建立清热灵颗粒的潜在Q-Marker库,为探讨建立中成药清热灵颗粒的系统质量控制方法奠定基础。方法以50%甲醇作为提取液制备供试液,采用ACQUITYUPLC BEHC_(18)色谱柱(100mm×2.1mm,1.7μm)进行分离,以甲醇-0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,质谱采用负离子监测模式、全扫描及自动触发二级质谱扫描的功能,对清热灵颗粒中成分进行识别及鉴定。并采用Autodock vina 1.1.2软件,以H5N1禽流感病毒为神经氨酸酶受体,利用AutoDock Tools 1.5.6程序确定靶蛋白的活性口袋,对所选标志物进行分子对接研究。结果通过高分辨UPLC-Q Exactive四级杆-静电场轨道阱高分辨液质联用技术共鉴定了39个化学成分,包括黄酮类化合物25个,苯乙醇苷类6个,有机酸4个,三萜类化合物2个,木脂素类2个。32个化学成分为首次在该制剂中鉴别出,其中15个为专属性成分,建议其中的黄芩苷、汉黄芩苷、连翘酯苷A、甘草苷、连翘酯苷E、连翘酯苷B、异甘草苷、黄芩素、连翘苷、汉黄芩素、甘草素11个成分可作为清热灵颗粒的Q-Marker。结论通过高分辨UPLC-Q Exactive四级杆-静电场轨道阱高分辨液质联用技术,可以快速分析和确定中成药清热灵颗粒的化学成分,建立清热灵颗粒的潜在Q-Marker库。     

加强精神科护理安全管理的探讨

目的:探讨基于护患关系加强精神科护理安全管理的措施与成效。方法:选取医院精神科150例患有精神障碍的患者,随机分为对照组和观察组,每组各75例患者。对照组患者给予常规护理管理模式,观察组患者则加强护患关系的调节,对患者实施更加人性化的护理,比较分析两组患者的睡眠指数、焦虑指数、疼痛指数效果,同时通过填写调查问卷的方式,了解患者家属的态度和建议。结果:观察组患者在睡眠指数、焦虑指数、疼痛指数等方面,与对照组比较差异显著(P0.05);患者家属更倾向于患者和医护人员有着良好的护患关系,良好的护患关系可以提高患者及其家属的满意程度。结论:对于精神科的患者来说,在护理工作中,患者随时可能做出伤人、毁物等过激行为,因此如何加强对患者的护理,塑造一个良好的护患关系,成为加强精神科护理安全管理的关键。     

心肌损伤修复实验指标：MyoD基因重组腺病毒载体的构建及鉴定

背景：MyoD基因是肌肉转录因子家族成员之一，转染MyoD基因可以启动肌分化过程，使非肌细胞转变为肌细胞。MyoD基因仅在骨骼肌表达，基于心肌细胞和骨骼肌细胞有相同的收缩装置，可以设想将外源MyoD基因诱导坏死心肌局部的成纤维细胞向具收缩功能的骨骼肌细胞转化，可能会成为临床治疗心衰的又一种方法。目的：构建和鉴定MyoD基因重组腺病毒载体，为研究MyoD对心肌损伤的修复作用提供试验基础。设计：单一样本实验。单位：南京医科大学第一附属医院心脏科。材料：实验于2004-09／2005-09在南京医科大学微生物学与免疫学实验室完成。以MyoD基因和非复制型腺病毒表达载体为研究对象。方法：从pEMSV—MyoD质粒上用聚合酶链反应法扩增出MyoD cDNA片段，再通过聚合酶链反应使MyoD基因加上CACC序列接头，经过定向拓扑克隆使目的基因连接到转移载体上，再通过LR酶促反应，将目的基因转移到腺病毒表达载体DNA上，获得MyoD基因重组的腺病毒DNA，用脂质体转染法转染HEK293A细胞，包装扩增出MyoD基因重组的腺病毒。主要观察指标：聚合酶链反应鉴定和DNA测序来证实MyoD cDNA片段大小和序列的正确性，并测定病毒滴度。结果：经聚合酶链反应鉴定和DNA测序证实MyoD基因重组腺病毒含大小正确的目的片段，其DNA序列正确。病毒滴度为1．3&;#215;10^11pfu／mL。结论：成功构建了MyoD基因重组腺病毒载体。     

大学三年级护理本科生学习状况的质性研究

目的 了解大学三年级护理本科生的学习状况,为护理教育者引导护理专业学生学习提供一定的依据,使学生能够在更好的学习环境下学好专业知识.方法 通过访谈的方式,对本学院2007级护理本科班的14名学生现有学习兴趣、目标、课余时间安排等进行资料收集,并对结果进行分析、整理,提出问题和措施.结果 通过本研究发现护理本科生在学习上存在以下三方面问题,一是对专业内容的学习兴趣不高;二是对时间没有统筹安排,学习积极性不高;三是期待教学方式完善化.结论 护理教育者可以通过增强学生对专业的了解从而提高对专业内容的学习兴趣;引导学生合理安排时间,采用科学的学习方法;不断改进教师的授课方式等措施改善目前护理专业学生的学习状况.     

彩超引导下麦默通系统诊治乳腺疾病的价值探讨

在彩色超声引导下,利用麦默通(Mammotome)系统对107例患者的216个乳腺病灶进行切除,并记录术后病理及其随访情况,以探讨彩超引导下使用麦默通系统对乳腺病灶进行微创切除及其活检的临床应用价值.107例患者216个乳腺病灶完整切除,切除组织足够用于病理诊断,141例次病理结果为纤维腺瘤,62例次为乳腺腺病,其中2例次为导管上皮不典型增生,3例次为导管内乳头状瘤,8例次为乳腺癌.3例出现局部血肿,6例次出现皮下淤血.初步研究结果提示,麦默通技术是一项准确、有效、安全、创伤小、并发症少并且美容效果好的乳腺微创切除、活检技术,可对乳腺良性病灶进行切除,并且能够早期发现乳腺癌.     

新护士的临床带教体会

护生结束临床实习,在独立走上护理工作岗位前,应在相关科室的高年资护师或主管护师的带教下再次进行临床实践,并考取护士执业资格证后才能正式成为1名护理工作者,具备独立工作的能力,此过程需3个月～6个月。新护士进入科室后,科主任、护士长需做好岗前培训,使其尽快熟悉本科病种、床位、布局、人员、工作流程、各种规章制度、奖惩制度、专科工作特点等,使他们尽快适应工作环境,进入工作角色。     

碎裂QRS波在致心律失常性右心室心肌病诊断中的价值

Objective To evaluate diagnostic value of fragmented QRS complex (fQRS)in patients with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC). Methods Forty-three patients [33 men, aged (40. 4 ± 13.9)years]meet the ISFC/ESC diagnostic criteria for ARVC were enrolled in this study. A standard twelve-lead electrocardiogram was obtained during the resting status. Characteristics of fQRS were detailedly studied by three doctors independently. A comparison of the prevalence among fQRS, epsilon wave and T wave inversion( TWI )in the right precordial leads exceeding V3 was done. Results Most fQRS could be found in the inferior leads (44. 3% ) and the right precordial leads (24. 2% ). Within the QRS complex, the prevalence of fQRS in the R wave was significantly higher than it in the S wave(58. 4% vs 32. 9% ,Z =4. 30,P ＜0. 01 ).fQRS could be found in a total of 31 of 43 cases( mean 4. 6 ± 1.7 ( range 2 to 9) per patient). The prevalence of fQRS was significantly higher than that of epsilon wave ( 73.8% vs 30. 2%, Z = 3.67, P ＜ 0. 01 ) and TWI (73.8% vs41.9% ,Z =2. 61 ,P＜0. 01 ). Conclusion fQRS was a common electrocardiographic abnormality,and most was found in the inferior and right precardial leads in patients with ARVC. It may be used as an important noninvasive preliminary screening electrocardiographic criteria.     

老年糖尿病患者社区护理干预的效果观察

目的为了探讨社区护理干预对老年糖尿病患者的应用效果。方法通过调查问卷筛选出符合本次研究要求的老年糖尿病患者共120例,将入选患者随机分为对照组（n=60）及观察组（n=60）。对照组患者不采取任何社区护理干预措施,观察组患者采取半年的社区护理干预,主要包括：生活方式的指导、用药指导及自我监测的指导等方面。观察组患者干预6个月后观察其空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）及糖化血红蛋白（HbAlc）等指标。结果观察组患者的空腹血糖（5.71±0.88）、餐后2小时血糖（7.20±0.76）及糖化血红蛋白（6.42±0.67）和对照组的患者相比较,两组患者指标的差异比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于老年糖尿病患者采取个性化的社区护理干预措施,能够提高病患及其家属的糖尿病知识知晓率,促使患者配合着治疗,可以有效地控制患者血糖及危险因素,减少并发症,提高糖尿病患者的生活质量,有一定的社区推广意义。