王耀光教授治疗痛风性关节炎临床经验总结

文章从病因病机、临床治疗调护等多方面总结王耀光教授治疗痛风性关节炎经验。王耀光教授指出痛风性关节炎临床分为急性期和缓解期，其病性为本虚标实之证，急性期以标实为主，辨证当属“热痹”范畴，多由湿热、痰浊、瘀血合而流注肢体关节为病。缓解期以本虚为主，多属脾肾亏虚，兼夹瘀毒之证，但究其致病之根应属于“浊毒”，故泄浊解毒之法应贯穿治疗始终，急性期以清热解毒、利湿止痛为主，以桂枝芍药知母汤为主方加减，并根据患者病性偏胜的不同，加用化痰泄浊或活血化瘀之品，又根据中医取类比象之法，于处方中加入祛风通络之青风藤、海风藤、忍冬藤等藤类药物，取其伸筋通络止痛之功，并内外合治应用痛风止痛方外洗缓解患者症状；缓解期以补脾益肾，化瘀解毒为主，以玉屏风加味合宣痹降浊方治疗，反复发作者加用“虫蚁搜剔”之法，配合间断饮用土茯苓水巩固善后，临床疗效显著。     

孙维峰治疗痛风性关节炎经验

孙维峰教授认为痛风性关节炎间歇期及慢性期的病因多为肝肾阴虚,脾失健运,痰湿内生,久则痰瘀互结,留滞经脉、关节、脏腑,强调"肝脾肾虚、痰瘀互结"为痛风的发病根源。孙教授认为痛风性关节炎间歇期及慢性期的治疗原则为"泄浊祛邪、化湿清热、活血化瘀",自拟"泄浊除痹汤"治疗痛风间歇期及慢性期。孙维峰教授特别注重对痛风性关节炎患者生活上的预防调摄。     

赵进喜分期辨治痛风经验

赵进喜教授认为痛风的基本病机为湿热痹阻经络气血,故以分消湿热为基本大法贯穿治疗始终,并根据痛风临床表现将其分为3期进行辨治。急性期常见湿热痹阻、气机阻滞证,治以分消湿热、舒筋活络,予自拟分消湿热痛风方化裁。缓解期常见痰湿瘀结、肝肾亏虚证,治以化痰祛瘀、滋补肝肾,以独活寄生汤为主方进行化裁。若发展到并发症期,属湿热下注、尿石阻结证,治以清热利湿、化石散结,方选四逆散合三金二石汤加减;属湿热内伤、肾元虚损证,则治以清热化湿、补肾培元,方选升降散合当归补血汤、左归丸加减。附验案1则以佐证。     

焦树德辨证论治类风湿关节炎经验总结

全国名老中医焦树德教授提出“尪痹”这一病名,把类风湿关节炎归于“尪痹”范畴,病因可概括为正虚、邪侵,根本病机为“肾虚寒盛”,并将类风湿关节炎分成肾虚寒盛证、肾虚标热轻证、肾虚标热重证、湿热伤肾证四个证型,治以“补肾祛寒”为主,以“化湿散风、养肝荣筋”为辅,以“壮骨利节、活血通络”为佐,并创立补肾祛寒治尪汤、加减补肾治尪汤、补肾清热治尪汤、补肾清化治尪汤,辨证论治类风湿关节炎,有效减缓患者疼痛,消减关节肿胀,延缓疾病进展。     

痛风的辨证分型与治疗

痛风,是现代医学之病名,揣其病因病理,前人早有论述,就有关文献记载其属于中医之“风湿热痹”、“骨痹”范畴。根据其病因病理及临床症状,运用中医辨证,分为湿热相搏、瘀热互结与脾肾两虚、瘀血凝滞两型。按各型之主证分别以清热化湿、行血祛风及健脾补肾、活血祛瘀而立法论治,采用中药四妙散加味和参芪乌蛇汤内服;外治以清肿止痛与消肿散瘀,方用消炎止痛膏加青黛,消瘀散外敷,内外兼治,经多年临床观察,取得满意疗效。     

痛风性关节炎从脏腑辨治

中医学认为,痛风的成因与五脏相关,五脏相生相克,“久痹不已,复感于邪,内舍于脏”,至正邪相争、脾肾功能失调引起本病发生.临床多表现为本虚标实之证,以肝肾亏虚、脾失健运为本;风寒湿热、痰浊、血瘀痹阻经脉为标.治疗上,或为急、慢性辨,急性期清热利湿,通络止痛,慢性期健脾益肾;或为脏腑辨,在脾宜健,在肾宜助,在肝宜疏,在心宜养,在肺宜宣,以达化湿浊、行气血、祛瘀阻、通水道之功.临证时亦常针对痰浊、血瘀之不同,随证参用化痰泻浊,祛瘀通络之法.     

周乃玉痹病学术思想探讨

周乃玉教授治疗痹病经验丰富且独特,强调脏腑辨证与六经辨证结合,辨证与辨病互参。关于痹病的病因,内因突出脾肾阳虚和气血不足,外因包括寒湿凝滞、湿热壅塞、湿毒侵淫。临床总以寒热错杂、虚实相兼者多见,确立健脾补肾、温化寒湿、通经活络、逐瘀解毒为治疗痹病之基本大法。治疗中常以温补脾肾为先,重用附子、肉桂、黄芪;同时重视从肝论治,调气和血,广泛应用柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、小柴胡汤;特别擅用虫类药物,搜剔通络,逐瘀止痛。临床疗效卓著。     

自拟通痹汤治疗风寒湿痹130例

风寒湿痹是临床常见病、多发病。属于现代医学的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、肩关节周围炎等病。近年来，笔者运用中医理论辨证施治，自拟通痹汤治疗风寒湿痹130例，疗效满意，现总结如下。     

周乃玉痹病学术思想探讨

周乃玉教授治疗痹病经验丰富且独特,强调脏腑辨证与六经辨证结合,辨证与辨病互参.关于痹病的病因,内因突出脾肾阳虚和气血不足,外因包括寒湿凝滞、湿热壅塞、湿毒侵淫.临床总以寒热错杂、虚实相兼者多见,确立健脾补肾、温化寒湿、通经活络、逐瘀解毒为治疗痹病之基本大法.治疗中常以温补脾肾为先,重用附子、肉桂、黄芪;同时重视从肝论治,调气和血,广泛应用柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、小柴胡汤;特别擅用虫类药物,搜剔通络,逐瘀止痛.临床疗效卓著.     

陈德济教授治疗痛风经验

陈德济教授以自治痛风灵方治疗痛风 ,疗效很好 ,现将其经验介绍如下。1　病因病机陈德济教授认为痛风是由于脾肾两虚 ,运化失司 ,或因过食膏粱厚味 ,以致湿热内蕴 ,浸渍于肌肉关节 ,又兼外感风湿之邪 ,侵袭经络 ,气血运行不畅 ,不通则痛。痛风反复发作 ,病久必致肝肾阴血亏损 ,骨失所养 ,不荣则痛。急性期多为湿热蕴结 ,间歇期则多为肝、脾、肾虚 ,病理因素为浊毒瘀痰。陈教授尤其重视浊毒瘀痰在痛风中的重要性。他提出 ,由于长期嘌呤代谢紊乱 ,血尿酸增高 ,体内“垃圾”的堆积导致了痛风的发作。体内“垃圾”中医称为“浊毒瘀痰”。陈教授…     

李发枝教授治疗骨痹临证治验

目的：总结归纳李发枝教授治疗骨痹的临床经验。方法：风寒湿痹型治以散寒除湿，祛风通络，补益肝肾；湿热阻络型治以清热利湿，通络止痛；气虚湿阻型治以益气化湿、消肿止痛之法。结果与结论：该法用于骨痹的治疗，疗效显著。     

郭为汀运用自拟方治疗痹证经验

郭为汀老师将痹证分为风痹、寒痹、湿痹、湿热痹、气血肝肾亏虚痹、痰瘀痹阻痹六大型,应用自拟经验方,分别以祛风除痹汤、散寒除痹汤、化湿除痹汤、清热利湿宣痹汤、养血补肾除痹汤、龙凤蠲痹汤结合食疗外用方,疗效显著。     

二乌除痹汤治疗风、寒、湿痹病240例临床观察

目的观察二乌除痹汤治疗风、寒、湿痹病疗效。方法以二乌除痹汤辨证加味，开水煎服。结果总有效率95％。结论二乌除痹汤治疗风、寒、湿痹病具有较好临床效果。     

从热痹论治急性期痛风

痛风是人体嘌呤代谢异常,体内尿酸增高,导致尿酸盐在关节及其周围组织沉积引起的疾病。急性期起病急骤,主要表现为关节红、肿、热、痛及活动受限。常于夜间发作,因关节剧痛而醒,关节局部因疼痛不能触摸,甚至不能盖床单。急性发作的痛风性关节炎西药主要用秋水仙碱、非甾体抗炎药缓解症状。如发作症状特别严重,可用糖皮质激素以减轻炎性反应。经常服用秋水仙碱等西药对消化系统、骨髓造血系统、肝肾功能副作用明显。近些年,中医药治疗痛风性关节炎的研究倍受关注,疗效较好且副作用小,已为广大痛风患者所接受[1]。从痛风的症状表现来看,古人辨证多属外邪侵袭,湿热浊毒,留注关节,壅闭经络。笔者通过临床实践认为急性期痛风符合中医热痹辨证,以吴鞠通的"宣痹汤"加减治疗热痹效果明显。     

活血除痹汤对痛风急性期患者血尿酸水平的影响

目的 观察活血除痹汤治疗痛风急性期的临床疗效及其对患者血尿酸水平的影响.方法 选择66例痛风急性期患者,随机分为两组,各33例.观察组采用活血除痹汤治疗,对照组采用依托考昔、别嘌醇治疗.两组疗程均为10天,主要观察临床疗效,治疗前后血尿酸水平变化.结果 观察组总有效率84.85％,对照组63.64％,两组比较,差异有显著性意义（P＜0.05）.治疗后两组血尿酸水平均明显下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P＜0.05）;两组治疗后比较,差异无显著性意义（P＞0.05）,提示观察组降低血尿酸疗效与抗痛风药别嘌醇相似.结论 活血除痹汤治疗痛风急性期疗效显著,且能明显降低血尿酸水平.     

宣痹汤治疗痛风14例小结

宣痹汤治疗痛风１４例小结宜昌市中心人民医院（４４３０００）崔向军，王萍关键词痛风，中医药疗法，宣痹汤，治疗应用痛风（Ｇｏｕｔ）是长期螵呤代谢障碍、血尿酸增高所致组织损伤的一组疾病。自１９９０年以来，应用中药清化湿热法治疗痛风１４例，临床取得了良好的缓...     

痛风中医药辨证治疗

痛风的病因是由于过食肥甘,酗酒、过劳、紧张或感受风寒湿热等邪致气血凝滞,痰瘀痹阻,骨节经气不通而发病。多发于中年以上人群。辨证分型为风湿热邪,风寒湿痹,痰浊瘀血痼结,脾肾阳虚。在我国传统医学宝库中,偏方秘方不仅对常见病和多发病疗效确切,对疑难杂症以及危重急症也有奇效,因此历代流传不衰。痛风多发于中年以上人群。辨证分型为风湿热邪,风寒湿痹,痰瘀痼结,脾肾阳虚。     

史锁芳教授开泄宣痹法治疗肺痹经验

史锁芳教授认为,肺痹是由肺气痹阻引起的一系列症状,病理机制为痰饮(痰湿)、痰浊、痰热、湿热、痰瘀为主,导致肺气痹而不通,以胸闷、胸痞、胸痛、舌苔腻质偏暗、脉滑为典型症状,同时可兼咳嗽、气喘、咽痒、咳痰等呼吸道症状,可见于肺系的咳嗽、哮证、喘病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺栓塞等疾病.开泄宣痹为其主要治法,通过开宣肺气,宣通气滞,化湿(痰)泄浊,使邪有出路而达到治疗效果.     

从痰浊瘀毒辨治痛风性关节炎

痛风中医根据其主症、发病阶段的不同而命名,临床表现为急、慢性关节炎时,属于中医"浊瘀痹""热痹""着痹""历节病""白虎风""痛风"等范畴。其主要病因和发病机制在于人体正气不足,肝脾肾功能失调,痰浊内蕴,痰浊瘀毒。痰浊流注关节、肌肉骨骼,使气血运行不畅,最终导致痛风的发作。此病以正亏于内、肝脾肾三脏亏虚是发病基础,而痰浊毒瘀贯穿始终,决定痛风病理转归。临床健脾化痰,滋补肝肾,益气通络,兼顾解毒益肾,泄浊通络治疗,疗效较好。     

国医大师李振华温中方加减治疗尪痹经验探析※

本文总结了国医大师李振华教授从脾胃论治尪痹（类风湿关节炎）的临床经验。郭会卿教授在其经验方温中方基础上进行加减，以健脾和胃、除痹止痛为原则，创制了温中除痹汤用以治疗尪痹，既能够蠲除痹症，又能调理脾胃，使脾胃功能恢复正常，取得了良好的疗效。