运用黄芪桂枝五物汤治疗产后痹的体会

产后痹属中医"痹证"范畴.中医古籍中称为"产后身痛"产后关节痛"产后痛风"产后中风"产后筋脉拘急"产后鸡爪风".产后中风身痛首见于《素问?通评虚实论篇》.隋代巢元方的《诸病源候论》在产后中风侯中有产后身痛的内容.王怀隐《太平圣惠方》、陈自明《妇人大全良方》分别对"产后筋脉挛急"做了详细论述.与一般痹症不同,产后痹以正虚为主,中华中医药学会风湿病分会提议,将妇女产褥期、产后百日内所患的风湿病,统称为"产后痹"[1].     

痛风病的证候学研究进展

痛风(Gout)是一组由于长期嘌呤代谢发生紊乱,尿酸合成增多或排出减少所致的慢性疾病,主要以高尿酸血症、急性痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性痛风性关节炎和关节畸形、肾实质性病变和尿酸石形成为特点。中医学将其归为"痹证"范畴,因其走注关节、痛势甚剧,故又名"白虎历节",此     

临床辨治痹证举隅

正痹证最早见于《素问·痹论》":风寒湿三气杂至,合而为痹",由此亦可以看出古人对痹证形成的外因的认识,同时古人也意识到外因只是疾病发展的外部条件,内因才是疾病发展变化的根本因素,正如《素问·评热病论》所云"风雨寒热,不得虚,不能独伤     

对情志致痹的再认识

情志因素作为疾病发病因素之一,已经被人们所熟知,但并未得到足够的重视,尤其是做为痹病发病的情志因素。从气机逆乱、内伤正损、痰瘀阻滞以及情志过极可郁火化热等方面探讨情志致病机理,认为情志因素同样可以导致各种痹证的发生。同行可以从中得到一些启发,并应用于痹症的临床诊治中。     

从顾护脾胃论治痹病临证经验

痹病因人体营卫失调,感受风寒湿热之邪,合而为病;或因Et久正虚,内生痰浊、瘀血等病理产物痹阻气血所致。在痹证的辨证论治过程中不可忽视正气的盛衰,尤应重视后天脾胃的重要作用。基于痹病的病因病机,结合殷海波教授临床治验,探究顾护脾胃在痹病论治中的关键作用。     

浅析独活寄生汤治疗肝肾不足型类风湿关节炎的作用

目的浅析孙思邈《备急千金要方》中的经典名方独活寄生汤及其加减合方在肝肾不足型类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中的应用方法,并进行总结分析。方法通过阅览大量古代文献、医书以及通过计算机、手工检索中国知网、维普、万方等中文数据库,筛选近5年与独活寄生汤加减治疗肝肾不足型RA相关的临床研究、基础研究以及系统评价类的文献,从肝肾不足型RA的病因病机、独活寄生汤治疗RA的机理机制、以及独活寄生汤在治疗肝肾不足RA的临床运用这3个方面进行浅析。结果独活寄生汤及其加减合方能提高治疗肝肾不足型RA的治疗效果,改善关节肿胀疼痛及活动程度、RA相关实验室指标、促炎因子水平等。结论临床上运用独活寄生汤治疗肝肾不足型RA效果明显,但临床应用需要根据患者情况不同进行个体化治疗。     

加减大柴胡汤干预肝胃郁热型2型糖尿病合并高尿酸血症的临床研究

目的观察大柴胡汤加减治疗肝胃郁热型2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HUA)的临床疗效。方法前瞻性纳入2019年1月至2020年7月期间中国中医科学院广安门医院南区内分泌科收治的100例肝胃郁热型T2DM合并HUA患者。按照随机数字表法,将其分为2组。治疗组50例在常规西药治疗的基础上加服大柴胡汤,对照组50例予常规西药治疗,2组疗程均为12周。比较2组患者中医证候疗效。比较2组患者治疗前、治疗后12周血尿酸(UA)、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂谱[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化。结果治疗组证候改善总有效率为89.6%,明显高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。2组患者治疗前UA、FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、BMI、TG、TC及LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗后12周UA、FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC及LDL-C水平分别为(287.62±46.06)μmol/L、(7.13±0.78)mmol/L、(9.67±0.79)mmol/L、(7.10±0.64)%、(10.74±3.38)mU/L、6.04±1.32、(1.54±0.51)mmol/L、(4.13±0.64)mmol/L、(2.32±0.58)mmol/L,显著低于对照组[(343.51±40.58)μmol/L、(7.86±1.08)mmol/L、(10.49±1.50)mmol/L、(7.83±0.68)%、(12.60±5.39)mU/L、7.84±2.12、(1.89±0.53)mmol/L、(4.68±0.98)mmol/L、(2.89±0.97)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后12周治疗组BMI较对照组有所下降[(27.34±2.46)kg/m2vs.(28.56±3.39)kg/m2],但差异无计学意义(P>0.05)。结论大柴胡汤加减能有效纠正肝胃郁热型T2DM合并HUA患者的血糖、尿酸、脂代谢紊乱及减轻胰岛素抵抗,明显改善本病患者的临床症状。     

“补不足,损有余”在消渴病辨治中的思路与方法

"天之道,损有余而补不足"出自《道德经》,其理论同样适用于中医辨治疾病。中医学提倡天人相应,人应自然,疾病的发生起于虚实的失衡。纵观古今医家对消渴病的病机及论治阐述多样,难以统一。笔者根据《道德经》中"损有余而补不足"思想,提出消渴病病机总体不离"不足"与"有余",并详细阐述了"不足"在于阴虚、脾虚(脾气虚、脾阴虚、脾阳虚)、肾虚(肾阴虚、肾阳虚);"有余"在于痰湿、肝郁、火热及瘀血。在治疗中通过养阴生津,补脾肾之不足,使本身虚损所致虚亢得以抑制,起到"损有余"的作用;通过清泻火热、疏肝解郁、化痰祛瘀以损火、郁、痰、瘀之有余,使过盛所致脏腑虚损得以修复,起到"补不足"作用。在论治中把"不足"与"有余"有机结合,方可提高临床疗效,同时也为消渴病的论治提供新思路和新方法。     

糖尿病证候研究思路与方法的现状及展望

随着现代科学的发展,证候的相关研究取得了更深次的进展,同时临床研究也表明它正在影响着中医学的规范化与现代化。证候的相关研究主要是指对证候要素的研究,常见的研究类型有文献研究、专家问卷和临床试验等;常见的研究方法有聚类分析、因子分析、决策树、人工神经网络、Logistic回归分析、随机森林法等。与此同时,为了适应科研和临床需要,已有许多专家在糖尿病证候诊断规范方面提供了相关研究方法与思路,如建立证候动物模型,建立证候量化诊断标准,将证候客观化和微观化,病证结合与统一等方法,在糖尿病证候演变规律方面常采用横断面调查、回顾性研究、前瞻性研究等方法,从而使得对糖尿病证候研究做到客观化、微观化、定量化,对糖尿病诊疗做到病证结合,方证统一。     

对情志致痹的再认识

情志因素作为疾病发病因素之一,已经被人们所熟知,但并未得到足够的重视,尤其是做为痹病发病的情志因素.从气机逆乱、内伤正损、痰瘀阻滞以及情志过极可郁火化热等方面探讨情志致病机理,认为情志因素同样可以导致各种痹证的发生.同行可以从中得到一些启发,并应用于痹症的临床诊治中.