不同ARCO分期和中日友好医院分型股骨头坏死的中医证型分布特征研究

目的:分析不同ARCO分期、中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型股骨头坏死的中医证型分布特征。方法:提取2016年7月至2018年12月中国股骨头坏死数据库收集的有明确中医证型、且ARCO分期或CJFH分型明确的股骨头坏死病例资料。中医证型以初诊时的主要证型计;双侧CJFH分型不同者,中医证型左右分别计数;双侧ARCO分期不同者,分期按严重的一侧计数。结果:①不同ARCO分期股骨头坏死的中医证型分布。共筛选出有明确中医证型及ARCO分期的股骨头坏死病例765例,单侧238例、双侧527例。中医证型,肝肾亏虚证216例、痰瘀阻络证188例、气滞血瘀证186例、经脉痹阻证129例、气血虚弱证46例;ARCO分期,Ⅰ期23例、Ⅱ期201例、Ⅲ期312例、Ⅳ期229例。不同ARCO分期股骨头坏死间中医证型分布的差异有统计学意义(χ^2=33.922,P=0.000)。②不同CJFH分型股骨头坏死的中医证型分布。共筛选出有明确中医证型及CJFH分型的股骨头坏死病例683例(1031髋),单侧335例、双侧348例。中医证型,肝肾亏虚证275髋、痰瘀阻络证278髋、气滞血瘀证221髋、经脉痹阻证184髋、气血虚弱证73髋;CJFH分型,M型139髋、C型215髋、L1型209髋、L2型125髋、L3型343髋。不同CJFH分型间中医证型分布的差异有统计学意义(χ^2=40.181,P=0.003)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,股骨头坏死常见的中医证型有肝肾亏虚证、痰瘀阻络证、气滞血瘀证、经脉痹阻证;不同ARCO分期间、不同CJFH分型间中医证型的分布不同。     

miRNA在股骨头坏死发病机制中的作用研究进展

股骨头坏死(ONFH)是骨科难治性疾病,致病因素复杂,晚期以股骨头塌陷、变形为主要特征.微RNA(miRNA)是具有调控作用的非编码单链RNA分子,通过与靶信使RNA 3′非翻译区结合,参与细胞增殖、分化等过程,在人体组织细胞内发挥特定调控作用.骨代谢作为生物体内的重要过程,与ONFH发展密切相关.miRNA参与ONF...     

国医大师李振华温中方加减治疗尪痹经验探析※

本文总结了国医大师李振华教授从脾胃论治尪痹（类风湿关节炎）的临床经验。郭会卿教授在其经验方温中方基础上进行加减，以健脾和胃、除痹止痛为原则，创制了温中除痹汤用以治疗尪痹，既能够蠲除痹症，又能调理脾胃，使脾胃功能恢复正常，取得了良好的疗效。     

湿热痹清丸治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床观察及对OPG/RANKL/RANK通路和TNF-α的影响

目的 通过研究湿热痹清丸治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效及对患者血清骨保护素（OPG）、核转录因子-κB受体活化因子配体（RANKL）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响,从骨破坏的角度探讨其作用机制。方法 采用随机数字表法将纳入的类风湿关节炎湿热痹阻证患者分为两组,每组各36例患者。对照组给予口服甲氨蝶呤片、塞来昔布胶囊治疗;治疗组在对照组的基础上配合口服中成药湿热痹清丸治疗,其治疗周期为3个月。分别记录治疗前和治疗后疼痛视觉模拟（VAS）评分、关节压痛数、关节肿胀数、疾病活动度评分（DAS28-ESR）、中医症状量化积分及相关不良反应并检测外周血清OPG、RANKL、TNF-α、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为88.57%（31/35）,对照组总有效率为79.41%（27/34）,治疗组总有效率高于对照组（Z=-2.089,P<0.05）。与本组治疗前比较,两组疼痛VAS评分、关节压痛数、关节肿胀数及DAS28-ESR均明显降低（P<0.05）;治疗后与对照组比较,治疗组疼痛VAS评分、关节压痛数、关节肿胀数及DAS28-ESR改善更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组中医症状量化积分明显降低（P<0.05）;治疗后与对照组比较,治疗组中医症状量化积分降低更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组RANKL、TNF-α、ESR、CRP水平均明显降低,OPG水平明显升高（P<0.05）;治疗后与对照组比较,治疗组RANKL、TNF-α、ESR、CRP水平降低更明显,OPG水平升高更明显（P<0.05）。在本次临床试验期间未出现任何严重不良事件及严重不良反应。结论 湿热痹清丸可以有效改善湿热痹阻型类风湿关节炎患者的临床症状,有较好的安全性;湿热痹清丸可以有效调控OPG/RANKL/RANK系统,同时降低促炎因子TNF-α,这有可能是其干预RA骨破坏的作用机制。     

健壮型关节炎1例报道并文献复习

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成,最终可导致骨质破坏和关节畸形[1-2]。我国患病率为0.28%~0.45%[3-4],已成为威胁人类健康的重大疾病[5]。健壮型关节炎是RA的一种特殊类型,其特点是疾病早期表现为多关节僵硬、肿胀、畸形,无痛或疼痛轻微,有皮下类风湿结节;主要见于运动员或长期从事体力劳动者,以男性多见,发病率较低,临床中极为少见[6]。     

补肾活血方治疗股骨头坏死肝肾亏虚证的临床疗效及对骨代谢指标PINP、β-CTX的影响

目的 通过观察补肾活血方治疗股骨头坏死（ONFH）肝肾亏虚证的临床疗效及对血清中骨代谢指标Ⅰ型前胶原N端前肽（PINP）、β胶原降解产物（β-CTX）的影响，从骨代谢的角度探讨其治疗机制。方法 选择郑州中医骨伤病医院2021年12月至2022年9月符合标准的ONFH肝肾亏虚证患者66例，采取平行对照方法将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各33例，观察组口服补肾活血方，对照组口服仙灵骨葆胶囊，治疗周期均为6个月，分别记录治疗前、治疗后的疼痛视觉模拟（VAS）评分、髋关节功能（Harris）评分、国际骨微循环研究协会（ARCO）分期、影像学变化、中医临床症状量化评分、骨代谢指标PINP和β-CTX水平及其他安全指标，记录不良事件及不良反应的发生情况。结果 观察组总有效率为83.87%（26/31），对照组总有效率为68.75%（22/32），观察组总有效率高于对照组（Z=-2.096，P<0.05）。与本组治疗前比较，两组患者中医症候单项及总评分、疼痛VAS评分、β-CTX均降低（P<0.05），与对照组治疗后比较，观察组患者中医症候总评分、疼痛VAS评分、β-CTX降低更明显（P<0.05），但单项证候评分中仅髋部疼痛、下肢活动度、腰膝酸软、下肢痿软无力4项差异有统计学意义（P<0.05），跛行、头晕健忘2项差异无统计学意义。两组患者影像学改善无统计学意义。与本组治疗前比较，两组患者Harris评分、PINP水平均升高（P<0.05），与对照组治疗后比较，观察组患者Harris评分、PINP水平升高更明显（P<0.05）。本次临床观察过程中，未出现严重不良事件及不良反应。结论 补肾活血方治疗ONFH肝肾亏虚证，能有效缓解疼痛，改善髋关节功能和中医临床症状，影像学提示能抑制ONFH发展，实验室检测提示能升高PINP及降低β-CTX骨代谢指标，抑制ONFH进展，临床观察过程中未发生明显不良反应，说明补肾活血方具有良好的安全性。