从气机升降理论探讨眩晕

古今临床医家多认为眩晕是以风、火、痰、虚、瘀致其病,而笔者认为气机升降失调,运行逆乱与眩晕的发生密切相关,气机升降不及与太过均可使清气不升、浊气不降而致脑窍失养或被蒙蔽发为眩晕。气机的升降出入失调又主要表现为脏腑气机的升降失调,故可从肝与肺、脾与胃、心与肾等脏腑之气机升降失调来认识眩晕,并在治疗上以调理脏腑之气机升降出入为要点,使得脏腑虚实有度,阴阳平衡,气机升降有序则眩晕之疾可除。此文基于脏腑气机升降理论具体探讨眩晕并附医案1则。     

中医证素参与的晚期非小细胞肺癌PD-1抑制剂近期疗效预测模型构建与验证

目的 评估PD-1抑制剂治疗非小细胞肺癌（NSCLC）近期疗效的预测因素，构建预测模型。方法 前瞻性纳入2019年10月—2021年11月间，符合入组标准、应用PD-1抑制剂的晚期NSCLC患者221例，2021年5月1日前入组的为建模组（n=149例），之后的为验证组（n=72例）。采集患者的一般临床资料及中医四诊信息，并进行中医证素辨别。使用R软件4.0.4版本构建客观缓解率的列线图临床预测模型，通过受试者工作特征曲线及校准曲线来评价该模型的预测能力和区分度，并通过验证组进行外部验证。结果 221例患者经PD-1抑制剂治疗2～4个周期后，总的客观缓解率为44.80%。建模组多因素Logistic回归分析发现，TPS评分（OR=0.261, P=0.001）、治疗线数（OR=3.749, P=0.002）、治疗模式（OR=2.796, P=0.019）、气虚病性证素（OR=2.296,P=0.043）、阴虚病性证素（OR=3.228,P=0.005）是PD-1抑制剂近期疗效的独立预测因素。基于以上5个独立预测因子构建PD-1抑制剂近期疗效的列线图预测模型，建模组和验证组的AUC值分别...