脓毒症中医证型分布规律研究

目的总结山东中医药大学附属医院脓毒症中医证型分布规律,探讨其证型分布及动态演变规律。方法参照脓毒症西医诊断标准及中医虚实、病性诊断标准,以2008年10月至2010年10月山东省中医院ICU及急诊科收治脓毒症患者为观察对象,总结其证侯分型。结果脓毒症原发病中肺部感染引发脓毒症所占比例最大,约为43.75%,其次为恶性肿瘤,约占28.75%。肺部感染所致的脓毒症患者,中医证型以实证为主,而恶性肿瘤患者,其脓毒症中医证型以虚证为主。结论脓毒症发病初起,中医证型易虚易实,中期虚实夹杂,后期以虚证和虚实夹杂证居多。     

脓毒症合并甲状腺激素水平异常与中医证型的相关性研究

目的通过研究脓毒症合并甲状腺激素水平异常与中医证型的关系,以期检测甲状腺激素水平能够作为脓毒症中医辨证及病情进展的参考指标,提高中医对脓毒症的诊治能力。方法采用前瞻性研究方法,统计2016年2月1日至2017年2月28日入住东方医院和北京中医医院ICU的脓毒症合并甲状腺激素水平异常患者63例,进行虚证、实证、虚实夹杂证分组,并对其进行甲状腺激素的检测,研究脓毒症合并甲状腺激素水平异常与中医证型之间的关系。结果各组患者T3、FT3、T4水平比较差异均有统计学意义(P0.05),且T3水平与虚实证型呈负相关(P0.05),T4水平与虚实证型呈负相关(P0.05);虚实夹杂证组和虚证组FT3水平比较差异无统计学意义(P0.05);3组患者FT4、TSH水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论虚证组和虚实夹杂证组FT3比较差异无显著性,提示机体一旦出现虚象症候,病情进展很快。临床上参考T3、FT3、T4水平,将有助于更加准确地判断脓毒症患者虚实辨证分型。     

Sepsis3.0诊断标准下ICU脓毒症患者中医虚实证素对预后评估的探讨

目的探索脓毒症患者的中医虚实证素特点,分析其对疾病的预后趋势。方法采用回顾观察性研究方法,将首都医科大学附属北京中医医院2014年7月至2016年6月期间ICU住院患者545例,根据sepsis3.0诊断标准入组病例189例,按虚实辨证分组,其中虚证组78例,实证组111例,比较虚证组与实证组患者入院时一般情况、实验室指标、评分、病死率之间的差异。结果 1)本研究189例患者中虚证组占41.27%,实证组占58.73%。2)虚证组与实证组比较,虚证组脓毒症患者WBC、NEUT显著升高[WBC(10×9/L):(12.39±5.33)比(11.14±5.48),NEUT(%):(83.89±12.39)比(80.56±12.70),均P0.05];3)虚证组与实证组比较,两组间SOFA、q SOFA、APACHEⅡ及格拉斯哥评分无显著差异;4)虚证组脓毒症的病死率显著高于实证组[38.76%(30/78)比20.72%(23/111),P0.05]。结论虚证脓毒症患者具有较高病死率,应将"扶正"思想全程贯彻于脓毒症的治疗中。     

中医药治疗脓毒症概况

脓毒症即为感染+破坏性的全身炎症反应.该病是内外科危重病患者常见的并发症,尤其在危重病人云集的急诊和ICU.目前,治疗脓毒症主要围绕着脓毒症发病机制,给予早期复苏、抗感染、激素、机械通气、营养支持、免疫调节、对症处理等,但病死率仍未有明显改善.经过大量动物实验和临床观察,很多学者从中医药方面找到对脓毒症治疗的方法,现笔者将其概述如下.     

替加环素治疗外科ICU难治性腹腔感染的效果

目的:探讨替加环素治疗外科重症监护室(ICU)难治性腹腔感染的效果。方法:入组对象选自河南科技大学第一附属医院在2018年6月至2019年5月期间诊治的72例外科ICU难治性腹腔感染患者,按照随机原则对患者进行编号,1～72号,其中奇数号为对照组,36例,采用左氧氟沙星治疗,偶数号为观察组,36例,采用替加环素治疗,比较两组患者治疗的临床效果。结果:观察组患者治疗总有效率为83.33%,高于对照组患者的69.44%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对外科ICU难治性腹腔感染患者采用替加环素进行治疗,效果显著。     

中医医院住院患者脓毒症临床特点的研究

近30年,脓毒症(Sepsis)的发病率及其死亡的绝对数字呈上升趋势,是非心脏重症监护(ICU)病房的主要死亡原因.国内的研究表明,其在ICU的死亡率为48.6%.由此可见,系统研究脓毒症在住院病人中的发病率,总结脓毒症的发病规律和中医证候特征的演变,从而有效地预测脓毒症的发生,及时有效地指导脓毒症的中西医结合治疗,是一件非常重要的任务.本研究对北京中医药大学东直门医院2005年度急诊科/ICU、肾病科和呼吸科等相关科室的住院患者进行调查统计和回顾性分析,为深入研究脓毒症提供基本资料.     

中药单体成分调控自噬治疗脓毒症研究进展

脓毒症是由严重的感染,创伤或内毒素引发的人体对感染反应失衡而导致的危及生命的器官功能障碍。近年来尽管脓毒症在药物治疗和器官支持方面取得了巨大进步,但仍然是ICU患者死亡的主要原因。因此,迫切需要了解脓毒症发病机理的新机制并寻找新的治疗策略。自噬是实现细胞稳态和细胞器更新的一种自我吞噬循环过程。多项研究表明自噬与脓毒症之间关系密切,贯穿脓毒症的始终。近年来中医药研究方兴未艾,越来越多的研究证实中药单体成分在调控自噬防治脓毒症方面具有一定作用。本文主要从自噬、脓毒症与自噬及中药单体成分3个方面对近年来研究做一综述。     

中医医院住院患者脓毒症临床特点的研究

近30年，脓毒症（Sepsis）的发病率及其死亡的绝对数字呈上升趋势，是非心脏重症监护（ICU）病房的主要死亡原因。国内的研究表明，其在ICU的死亡率为48．6％。由此可见，系统研究脓毒症在住院病人中的发病率，总结脓毒症的发病规律和中医证候特征的演变，从而有效地预测脓毒症的发生，及时有效地指导脓毒症的中西医结合治疗，是一件非常重要的任务。本研究对北京中医药大学东直门医院2005年度急诊科／ICU、肾病科和呼吸科等相关科室的住院患者进行调查统计和回顾性分析，为深入研究脓毒症提供基本资料。     

集束化护理管理对ICU脓毒症患者早期脱机的影响

目的:探讨集束化护理管理对ICU脓毒症患者早期脱机的影响。方法:选取在浙江省常山县人民医院ICU治疗的136例脓毒症患者为研究对象,根据集束化护理管理实施前后分为两组,2014年3月实施前的68例为对照组,2014年3月实施后的68例为观察组,比较两组的干预效果。结果:观察组28d内机械通气时间为(6.12±0.54)d,脱机失败率为8.82%,均显著低于对照组(P0.01);观察组入住ICU后6h、24h乳酸清除率分别为(37.57±7.31)%和(56.35±8.42)%,均显著高于对照组(P0.01);观察组入住ICU 28d内死亡率为26.47%,入住ICU时间为(10.25±2.23)d,均显著低于对照组(P0.05)。结论:集束化护理管理用于ICU脓毒症患者,有助于早期脱机,降低患者死亡率,加快患者机体恢复。     

益气活血解毒法对脓毒症患者AT-Ⅲ的影响

目的:探讨益气活血解毒中药化纤胶囊水煎剂对脓毒症患者AT-Ⅲ的影响。方法:将纳入实验标准的80例脓毒症患者随机分为两组:对照组和治疗组各40例。对照组的脓毒症患者按照西医常规治疗,治疗组的脓毒症患者按照西医常规治疗的基础上再加用益气活血解毒中药化纤胶囊水煎剂一起中西医结合治疗。研究分析实验数据比较两组脓毒症患者AT-Ⅲ、住院时间和28 d病死率。结果:治疗组的患者用中西医结合治疗后AT-Ⅲ水平较对照组患者明显升高(P0.05),治疗组的患者住ICU时间比对照组患者明显更短(P0.05),治疗组患者的APACHEⅡ评分比较明显低于对照组患者(P0.05),28 d病死率低于对照组。结论:益气活血解毒法可明显升高脓毒症患者的AT-Ⅲ水平,缩短脓毒症患者的住ICU时间,提高脓毒症患者的28 d生存率,可以很好地应用于临床。     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

中医“治未病”理论的研究

治未病是中医学重要的防治思想,即预防疾病的发生和发展,防惠于未然的预防学思想,即未病之前,防止疾病的发生;已病之后,防止疾病的传变,强调以“预防为主”。本文从治未病的渊源;治未病思想的实质内容;“治未病”理论的应用;“治未病”临床研究进展等几方面解释治未病。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。