慢性乙型肝炎肝肾阴虚证的研究进展

肝肾阴虚证是慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)的常见证型。近年来,对该病证进行了多层次、多指标的研究,取得了显著进展,现综述如下:1肝肾阴虚证在慢性乙肝中的分布比例据临床调研结果,在住院病人中肝肾阴虚证占11.3%~69.9%[1,2],在门诊和住院病人中肝肾阴虚证占9%~17%[3,4],可见,肝肾阴虚证在慢性乙肝中是常见证型之一。2肝肾阴虚证的病情程度分布据临床调查,肝肾阴虚证在慢性乙肝轻、中、重度中均有分布[1,4~7],调查结果不能证明肝肾阴虚证与临床病情程度具有相关性。3肝肾阴虚证的血液病毒含量临床检验发现在慢性乙肝主要证型中血液HBV-DN…     

103例慢性乙肝病毒携带者中医证候调查

目的:探讨慢性乙肝病毒携带者的中医证候分布。方法:对103例慢性乙肝病毒携带者进行临床流行病学调查,组织专家组对其进行中医辨证,对患者证候的出现频次进行统计。结果:所有患者的证候中以肝胃不和、肝气郁结、肝阴虚、肾阴虚证4种证候为主。结论:慢性乙肝病毒携带者的证候分布具有一定规律性。     

乙肝病毒携带者中医证型与HBV基因型及HBV DNA载量的关系

目的:探讨慢性乙肝病毒携带者不同中医证型与HBV基因型及HBV DNA载量的关系。方法:对95例慢性乙肝病毒携带者进行临床流行病学调查,组织专家组对其进行中医辨证,同时检测HBV基因型及HBV DNA载量,进行统计学分析。结果:慢性乙肝病毒携带者的中医证型以肝胃不和、肝气郁结、肝阴虚、肾阴虚证为主。4个主要证型间的HBV DNA载量比较,肝阴虚证>肝气郁结证>肝胃不和证>肾阴虚证。不同HBV基因型中HBV DNA载量比较,C型>B型。结论:不同中医证型与HBV基因型及HBV DNA载量间有一定的规律性,但无明显的相关性。     

亚健康状态及慢性乙型肝炎肝肾阴虚证色诊客观化比较研究

目的 :从色诊角度研究亚健康状态及慢性乙型肝炎 (简称慢乙肝 )肝肾阴虚证的异病同证客观化指标。方法 :采用数码摄像技术对亚健康状态大学生及慢性乙肝肝肾阴虚证受试者的面部、手掌、舌象进行拍照 ,在“中医舌诊专家系统”中检测其 RGB值 ( R为红色 ,G为绿色 ,B为蓝色 ) ,进行两样本均数比较 t检验。结果 :亚健康状态与慢性乙肝肝肾阴虚证在舌质 R值方面存在显著差异 ( P<0 .0 5 ) ,在舌苔 G、B值方面存在极显著差异 ( P<0 .0 0 1 ) ,在手掌 G值方面差异显著 ( P<0 .0 5 ) ,在手掌 B值方面差异极显著 ( P<0 .0 0 1 ) ,在舌下络脉 G、B值方面存在显著差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :亚健康状态及慢性乙肝肝肾阴虚证在色诊方面存在着明显的区别 ,这些指标可以作为亚健康状态与慢性乙肝肝肾阴虚证异病同证的客观化指标之一。     

血清NO水平与慢性乙型肝炎中医证型的关系

本研究检测慢性乙型肝炎(乙肝)湿热中阻证、肝郁脾虚证和肝肾阴虚证患者血清,氧化氮(NO)水平,探讨NO与慢性乙肝中医证型的关系,为慢性忆肝中医辨证分型提供客观参考依据。     

不同地域慢性乙肝肝肾阴虚证性别、病程分布规律探讨

目的：探讨慢性乙肝肝肾阴虚证性别、病程分布规律,指导疾病的治疗、预后和转归.方法：通过对泸州、咸阳、武汉三地中医院肝肾阴虚证150例患者临床调查研究,试图探讨发现不同地域肝肾阴虚证与性别、病程分布规律.结果：性别、病程分布在3个地域患者间不存在显著差异（p〉0.05）,均为男性〉女性,病程分布上肝肾阴虚证的出现集中在发病后5～10年.结论：印证＂久病多虚＂、＂肾为先天之本＂、＂五脏之真,惟肾为根＂治病必求于本的古训,从基础到临床研究都提示应高度认识到虚是慢性乙型肝炎病程进展中的关键病机之一.     

慢性乙肝中医证型与血常规检验指标之间的相关性分析

目的探讨慢性乙肝中医证型与血常规检验指标的相关性。方法回顾性分析289例慢性乙肝患者临床资料,内容包括中医证型、血常规检验结果等,分析方法为查阅相关病历资料、询问当时医护人员及患者等,将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果 289例慢性乙肝患者中医证型与血常规检验结果对比可知,肝郁脾虚型慢性乙肝患者RBC、HGB水平最高,而肝肾阴虚型慢性乙肝患者WBC、PLT水平最高,对比结果具有统计学意义（P驥0.05）4项指标可达正常水平。结论临床中医医生可利用中医证型与血常规检验结果相关性帮助判断慢性乙肝患者中医辨证分型结果,为今后对证治疗提供可靠依据,保障患者临床疗效及预后。     

高血压病肝肾阴虚证症状特征文献分析

目的通过文献研究探讨高血压病肝肾阴虚证的症状特征,提炼核心症状。方法检索中国知网学术期刊全文数据库涉及高血压病肝肾阴虚证的文献及其文献中非肝肾阴虚证的症状、证候、诊断研究内容等,对符合标准文献中肝肾阴虚证和非肝肾阴虚证的症状进行出现频次和频率比较分析,并筛选组间差异显著症状,经logistic回归分析,建立预测模型,ROC曲线评价预测效果。结果共纳入符合标准文献104篇,涉及证型症状描述301条,其中肝肾阴虚证证型104条,非肝肾阴虚证证型197条。经比较筛选得到18个症状纳入回归模型,其中有意义症状5个,按回归系数由高到低排序依次为:腰膝酸软、脉弦细、阴虚发热、舌红少苔、健忘,均为正向影响肝肾阴虚证的诊断因素。ROC曲线评价诊断价值较高。结论在高血压诊断明确的基础上,腰膝酸软、脉弦细、阴虚发热、舌红少苔、健忘为高血压病肝肾阴虚证的核心症状。     

慢性乙肝患者证候类型与体质类型的相关性研究

目的:探讨慢性乙肝患者证候类型与体质类型的相关性。方法:86例慢性乙肝病例,运用流行病学方法,通过观察患者的临床表现及一般情况,总结其主要证候类型、体质类型及两者的关系。结果:中医证型的分布为肝胆湿热型肝郁脾虚型瘀血阻络型肝肾阴虚型脾肾阳虚型,其中以肝胆湿热(37.9%)、肝郁脾虚(32.3%)为慢性乙肝的主要证型。体质分布情况为湿热质气郁质气虚质阳虚质血瘀质痰湿质阴虚质特禀质平和质。除特禀体质的人与平和体质的人患慢性乙肝的概率无显著性差异外,其余偏颇体质与平和体质相比较均有显著性差异(P0.01)。结论:慢性乙肝患者证候类型与体质类型具有一定的相关性。     

论肝肾阴虚证候成因的多元性

肝肾阴虚证作为中医临床常见证候之一,是多种疾病的基本病机。本文探讨了肝肾阴虚证候成因的多元性,对于丰富和发展中医病因理论、多方位干预肝肾阴虚证候及相关疾病,具有重要的理论及现实意义。     

不同中医证型视神经脊髓炎患者临床特点比较

目的：探讨肝肾阴虚型与非肝肾阴虚型视神经脊髓炎（neuromyelitisoptica,NMO）患者临床特点差异。方法回顾性分析73例NMO患者的中医证型及临床特点,并根据中医证型的不同将其分为肝肾阴虚组和非肝肾阴虚组。将两组性别比例、发病年龄、年复发率等进行分析比较。结果肝肾阴虚组NMO患者49例,非肝肾阴虚组24例。肝肾阴虚组患者均兼夹痰热瘀,非肝肾阴虚组证型以气虚、气血亏虚、痰瘀为主。与非肝肾阴虚组相比,肝肾阴虚组患者女性多,年复发率较高（P〈0．05）,首次发病累及视力或视力、脊髓同时受累者居多（P〈0．05）。结论不同中医证型NMO患者临床特点存在一定差异。     

血常规检验指标与慢性乙肝中医证型相关性研究

目的:探讨血常规检验指标与慢性乙肝中医辨证论治的关系。方法:选择肝郁脾虚、肝肾阴虚两组中医证型慢性乙肝患者各30例,同时选择健康人30例标记为对照组。检测所有人的血常规,比较三组之间红细胞平均体积(MCV)、血小板计数(PLT)及血小板平均体积(MPV)等指标。结果:肝郁脾虚证与对照组相比,MCV、PLT、MPV差异具有统计学意义(P<0.05);肝肾阴虚证与对照组相比,MCV、PLT、MPV差异具有统计学意义(P<0.05);肝郁脾虚证与肝肾阴虚证相比,MCV、PLT、MPV差异具有统计学意义(P<0.05)。且MCV、PLT、MPV与肝郁脾虚证与肝肾阴虚证成正相关。结论:慢性乙肝可造成血常规中MCV、PLT、MPV发生异常,与慢性乙肝中医证型有关。     

sIL-2R及NO水平与慢性乙肝中医证型关系研究

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)及一氧化氮(NO)水平与慢性乙肝中医证型的关系,为慢性乙肝中医辨证分型提供客观依据。方法:90例慢性乙型肝炎患者按中医辨证分成湿热中阻证36例、肝郁脾虚证32例、肝肾阴虚证22例。以酶联免疫法检测血清sIL-2R水平,同时以硝酸还原酶法检测血清NO水平。结果:湿热中阻证血清sIL-2R及NO水平最高,肝肾阴虚证次之,肝郁脾虚证最低,sIL-2R水平各组间比较具有统计学意义;湿热中阻证与肝肾阴虚证NO水平比较,无统计学意义。sIL-2R与NO呈正相关。结论:血清可溶性白细胞介素-2受体及一氧化氮含量表达与慢性乙肝中医证型密切相关,联合检测sIL-2R及NO水平可作为慢性乙肝中医辨证分型的客观参考依据。     

阿德福韦治疗慢性乙型肝炎不同中医证型疗效观察

目的:观察阿德福韦治疗慢性乙型肝炎不同中医证型患者的疗效。方法:选择初诊慢性乙肝患者96例,口服阿德福韦,每次10mg,每天1次,治疗12月。结果:阿德福韦对各证型慢性乙肝的抗病毒疗效:治疗1年及停药半年随访,HBeAg阴转、HBV-DNA阴转,湿热中阻型、肝郁脾虚型与肝肾阴虚型、瘀血阻络型比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。表明湿热中阻型、肝郁脾虚型效果明显优于肝肾阴虚型、瘀血阻络型。ALT复常率治疗半年、1年及停药半年随访,湿热中阻型、肝郁脾虚型与肝肾阴虚型、瘀血阻络型比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:阿德福韦对于湿热中阻型和肝郁脾虚型有较好的疗效,对于肝肾阴虚证型效果较差。     

亚健康状态及慢性乙型肝炎肝肾阴虚证问诊症状比较研究

目的：从问诊症状角度研究亚健康状态及慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)肝肾阴虚证的异、同点。方法：制定问诊症状观察表，对亚健康状态大学生及慢性乙型肝炎患者进行逐个调查。结果：亚健康状态肝肾阴虚证以轻度症状多见，而慢乙肝肝肾阴虚证以中度症状多见。亚健康状态肝肾阴虚证的突出症状是腰酸痛、目干涩，而慢乙肝肝肾阴虚证的突出症状是小便黄、腰膝酸软、疲乏。亚健康状态与慢乙肝肝肾阴虚证的主要共同症状是目干涩、耳鸣、头晕、多梦、低热、口渴、自汗。亚健康状态肝肾阴虚证不同于慢乙肝肝肾阴虚证的主要症状有腰酸痛、目痒、目痛、心悸、嗜睡、胸闷、便秘、排便不爽等。慢乙肝肝肾阴虚证不同于亚健康状态肝肾阴虚证的主要症状有小便黄、腰膝酸软、疲乏、口咽干燥、烦躁易怒、口苦、下肢痿软、盗汗、食量减少、两胁隐痛、视物模糊、呃逆、时睡时醒、畏寒、食欲减退、头沉、手足麻木、五心烦热、忧郁、四肢麻木、厌油腻、头汗多等。结论：本项研究从问诊症状角度阐明了亚健康状态及慢乙肝肝肾阴虚证的异同之处。     

高血压肾损害(肝肾阴虚证)诊断规范化研究初探

目的探讨高血压肾损害肝肾阴虚证诊断的规范化内容,有可能为临床治疗此证提供诊断"金标准",为类似证型的规范化研究提供方法。方法在文献调研、小范围的专家咨询及病例回顾的基础上,遵循临床流行病学原则,运用循证医学的研究方法,对证候诊断标准进行系统评价和完善。结果高血压肾损害肝肾阴虚证中这10项证候条目(夜尿增多、眩晕、腰酸膝软、头痛、脉弦细、舌红、失眠、头重脚轻、少苔、耳鸣)变异系数均0.3列为重要条目。结论通过上述研究初步制定了高血压肾损害肝肾阴虚证的诊断标准。     

长沙市膝关节骨性关节炎中医证型分布调查研究

目的:根据膝关节骨性关节炎中医病名、病因病机、证候特点,前瞻性研究长沙市膝关节骨关节炎患者的病状特点、中医证候类型及其诊断要点。方法:在长沙地区选择4家中医院,对确诊为膝关节骨关节炎的病例采用问卷调查方法,收集人口学、症候学资料建立SPSS数据库,以频数分析方法研究各症状的分布规律,用多维尺度分析方法探讨各辨证要素之间的相互关系,用聚类分析归纳出证候类型及其诊断要点。结果:调查膝关节骨性关节炎患者804例,该病的中医病因病机:肝肾亏虚,筋骨不强是其发病的病理基础,"寒"、"湿"、"瘀"、"虚"、"热"所致筋骨瘀滞是其基本病理,从病状归纳出肾阳虚、血瘀、寒湿、肾阴虚、肝阴虚、痰浊、湿热、风、脾虚等9种辨证要素,聚类分析出肝肾阴虚、气滞血瘀、阳虚寒凝、湿热郁结等几种主要中医证型。结论:膝关节骨性关节炎是一个多病因的疾病,"瘀"、"寒"、"湿"、"虚"、"热"是膝关节骨性关节炎的主要病因病机因子,其病因病机责之于肝肾之虚和寒、湿、瘀、热之实。肾阳虚、血瘀、寒湿、肾阴虚、肝阴虚、湿热是膝关节骨关节炎主要的辨证要素。肝肾阴虚证、阳虚寒凝证、气滞血瘀证、湿热郁结证是膝关节骨关节炎的常见中医证型。     

治燥痹三途

干燥综合征(pSS)属于中医学"燥痹"范围。笔者为全国第四批名老中医阎小萍教授学术思想和临证经验的学术继承人。总结阎老师经验,认为燥痹的病机基础在于肝肾阴虚,辨治可从肝肾阴虚津枯液少、津枯肠燥、尪痹兼燥3个途径考虑,要点在于识证准确、变化得法。     

丁书文治疗代谢综合征验案举隅

以验案举隅形式总结并分析丁书文教授治疗高血压、高血脂及高血糖的"三高"患者中常见的气滞血瘀热毒证、痰瘀互结热毒证和肝肾阴虚热毒证之临床经验。     

乌鲁木齐市亚健康人群2026例中医证候分析

目的 调查了解乌鲁木齐市亚健康人群分布情况及其中医证候特点.方法 对乌鲁木齐市天山区、沙依巴克区、新市区采取随机整群抽取调查人群为样本,采用健康调查问卷收集资料进行亚健康筛查,并对亚健康人群进行中医证候特点分析.结果 在2 550例被调查者中亚健康状态者2026例,占79.45％.亚健康人群排前10位的症状为疲倦、目涩、头晕、心悸、咽干、胸闷、气短、失眠多梦、四肢困重、情志抑郁易怒.中医证候分布由高到低为:肝肾阴虚证、心脾两虚证、肝郁化火证、肝气郁结证、肝脾虚证、脾虚湿阻证、肺脾气虚证、痰热内扰证.女性以肝肾阴虚证及肝气郁结证多见,男性以肝肾阴虚证、心脾两虚证为主;汉族以肝肾阴虚、心脾两虚为主,少数民族以肝肾阴虚、脾虚湿阻、痰热内扰为主.肝肾阴虚证多集中在40～49岁.各证型在年龄、性别、民族方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乌鲁木齐市居民亚健康状态有其特点,性别、年龄、民族对亚健康均有影响.