不同治疗手段对原发性肺癌患者终末期生活质量影响的回顾性研究

目的分析原发性肺癌患者临终前6个月内治疗手段对生存质量的影响。方法收集246例生存期≥6个月的原发性肺癌死亡病例,根据治疗手段将使用抗肿瘤治疗(采用手术、放疗、化疗其中一种或联合使用)和靶向药物治疗的患者设为抗肿瘤组,单纯中医治疗患者设为单纯中医组,采用回顾性研究方法分析不同治疗手段对患者终末期生活质量(输血率、止痛药、茶碱使用率、吸氧等)的影响,并分析相关影响因素。结果 246例患者中单纯中医组113例,抗肿瘤组133例。相比于抗肿瘤组,单纯使用中医治疗手段的输血率、升血针使用率、止痛药使用率、茶碱使用率、激素使用率、积液产生率、镇静药使用天数、止血药使用率、住院天数明显低于抗肿瘤组,差异均具有统计学意义(P0.05或P0.01)。相关影响因素分析结果显示,放疗、化疗、靶向治疗会增加肿瘤患者终末期支持手段的使用,而单纯中医药治疗患者终末期支持治疗的药物较少。结论单纯中医治疗能明显缓解肺癌患者临终前症状,提高患者终末期生活质量,可作为患者终末期姑息治疗和临终关怀手段之一。     

重组人胰高血糖素样肽-1类似物的制备及活性分析

通过重叠PCR的方法获得重组人胰高血糖素样肤-1( GLP-1)类似物PP-h[ Gly8] GLP-1的目的基因片段,将该基因与融合表达载体pED连接,并在融合伴侣的N末端插入6×His标签,转入Ecoli BL21 (DE3),构建出重组GLP-1类似物融合表达菌.PP-h[ Gly8] GLP-1通过Ni离子亲和...     

近红外脑功能成像对卒中后抑郁神经机制的研究

目的观察卒中后抑郁(PSD)患者在认知加工期间前额叶氧合血红蛋白(Oxy-Hb)相对浓度变化值,初步探讨PSD的神经机制和工作记忆功能变化。方法 2017年2月至8月,20例PSD患者(PSD组)及20例卒中非抑郁患者(对照组),应用NIRSport便携式近红外脑功能成像系统,分别采用情绪面孔性别判断任务和"1-back"工作记忆任务,观察前额叶Oxy-Hb相对浓度变化值。结果在负性情绪面孔图片呈现后,PSD组前额叶Oxy-Hb相对浓度变化值显著低于对照组(t=3.872,P0.001)。在"1-back"工作记忆任务时,PSD组左侧前额叶Oxy-Hb相对浓度变化值低于对照组(t=2.475,P=0.018),两组右侧前额叶Oxy-Hb相对浓度变化值无显著性差异(t=1.773,P=0.084)。结论 PSD患者在负性情绪面孔图片呈现后,前额叶激活程度降低,并且左侧前额叶工作记忆功能受损,PSD患者前额叶有氧代谢功能失调。     

成份血换血治疗新生儿重症溶血症

目的:探讨新生儿换血疗法对救治血型不合引起新生儿溶血病(HDN)的疗效.方法:对确诊的13例HDN患儿,采用成份血换血治疗,配血量约是患儿血容量的2倍,换血速度为180 ml/h,换血出入量差不能大于20 ml.换血前后进行血常规,胆红素,肾功能监测.结果:换血前血色素109±10.1,红细胞压积34.2±6.3;换血后血色素143.8±12,红细胞压积43.8±3.9;换血前总胆红素429.86±61.27,直接胆红素31.78±13.21,间接胆红素401.21±59.31;换血后总胆红素198.57±29.31,直接胆红素24.91±19.72,间接胆红素172.1±42.13差异均有统计学意义(P＜0.05).肾功能无显著性改变.结论:选用成份血换血治疗方便,疗效显著.     

音乐疗法对应激性失眠易感人群唤醒度的影响

目的探讨应激性失眠易感人群的高唤醒机制及音乐疗法对其唤醒度的影响。方法选择中国康复研究中心北京博爱医院的健康医护人员33人,根据福特应激失眠反应测验量表中文版(FIRST-C)中位值(17分)分为易感组(16人)和非易感组(17人),采用加拿大Thought Technology公司生产的多参数生理指标监测系统采集一般生理指标(包括指端脉搏血容振幅、皮温、皮肤电传导、呼吸频率和波幅、心率)以及脑电波[包括δ波、θ波、低波幅和高波幅α波、α波、感觉运动节律(SMR)、低波幅和高波幅β波]。结果与非易感组相比,易感组受试者治疗前后皮肤电传导升高(P=0.003,0.001)、SMR波幅升高(P=0.015,0.031)和低波幅β波波幅升高(P=0.000,0.001),仅治疗后高波幅β波波幅升高(P=0.004);与治疗前相比,治疗后两组受试者指端脉搏血容振幅降低(P=0.000)、皮温升高(P=0.000)、呼吸频率增加(P=0.008)、心率减少(P=0.000),以及易感组皮肤电传导降低(P=0.001)、呼吸波幅降低(P=0.032)、高波幅α波(P=0.017)和低波幅β波(P=0.013)波幅降低,非易感组皮肤电传导降低(P=0.039)、低波幅(P=0.035)和高波幅(P=0.031)α波波幅降低、α波波幅降低(P=0.044)、低波幅β波波幅降低(P=0.015)。结论平静状态下应激性失眠易感人群生理和皮质均表现出高唤醒趋势;音乐疗法可以降低其高唤醒机制,尤以生理指标改善显著,可以作为健康管理手段,预防应激性失眠易感人群进展为慢性失眠。     

肝卵圆细胞研究进展和应用前景

肝卵圆细胞（Hepatic Oval Cell，HOV）的概念最早由Farher在1965年提出。HOC是一种具有多向分化能力的成体肝干细胞，当肝脏受到严重损伤，肝细胞大量缺失或者成熟肝细胞的分裂增殖受到抑制，HOC在多种细胞因子的作用下，可以分化为成熟肝细胞和胆管上皮细胞；另有研究证实HOC还能向免疫细胞如NK细胞分化。成体肝内存在的HOC很少，且处于休眠或静止状态。HOC作为肝源性干细胞的一种，此前一直质疑其是否独立存在，争论在于其骨髓源性还是肝源性，较新的研究表明，HOC源于肝脏而非骨髓。     

临床常见诊疗错误汇编（306）——只顾治标抗休克 误了治本酿恶果--1例颅脑损伤诊治失误的教训

患者男，73岁。因头部被击伤、出血、昏迷人院。患者就诊当日6：00被家属发现倒卧在地上，头部出血较多，呼之不应，无抽搐及大、小便失禁，7：30急诊送入江苏南京中医药大学常州附属医院，患者受伤时间不详。既往有支气管炎病史5年。体格检查：体温35．6℃，脉搏115次／分，呼吸12次／分，血压57／41mmHg（10mmHg=1．33kPa）。深度昏迷，左侧瞳孔4mm，     

热疗联合复方苦参注射液改善晚期癌痛患者生存质量的临床研究

目的观察热疗联合复方苦参注射液改善晚期癌痛患者生存质量的临床疗效。方法将晚期癌痛患者60例随机分为治疗组和对照组。治疗组30例采用热疗联合复方苦参注射液治疗,对照组30例单用复方苦参注射液治疗。观察两组患者治疗前后生存质量、止痛效果的变化。结果治疗组、对照组的卡氏评分均较治疗前明显提高,治疗组提高尤为显著,二组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间生存质量评分治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组均有显著性改善（P〈0.05）,且治疗组症状改善明显优于对照组（P〈0.05）。治疗组止痛总有效率达70%,对照组总有效率为60%,二组均有一定的止痛效果,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论热疗联合复方苦参注射液能有效地提高晚期癌症患者的生活质量,并且在控制肿瘤进展方面也有一定的作用。     

参一胶囊联合化疗后单药维持治疗对晚期非小细胞肺癌患者生存的影响

[目的]观察参一胶囊继续单药维持治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存影响及不良反应.[方法]经参一胶囊联合化疗一线治疗后取得缓解或稳定的37例晚期NSCLC患者意向性分为治疗组(A组,21例)和对照组(B组,16例).A组继续服用参一胶囊,每天2次,每次20 mg,服药至疾病进展或无法耐受;B组未予特殊治疗.3个月后评估疾病近期控制率,随访比较2组生存情况并观察药物不良反应.[结果]3个月时A组疾病近期控制率(DCR)优于B组(71.43％ VS 37.5％),但差异无统计学意义(P＞0.05).A组平均疾病无进展生存期(PFS)为4.45个月[95％可信区间(Confidence Interval,CI)为3.86～5.03],优于B组的2.47个月(95％ CI为2.06～2.88) (P＜0.01).A组平均生存时间(OS)为10.2个月(95％ CI为9.2～11.2),优于B组的7.7个月(95％ CI为6.9～8.5) (P＜0.01).A组患者未出现严重药物不良反应.[结论]参一胶囊单药继续维持治疗耐受性好,可改善晚期NSCLC患者PFS及OS.