慢性病毒性乙型重型肝炎病因病机探讨

慢性病毒性乙型重型肝炎的始发病因为"湿热疫毒",继发病理因素有瘀血和水湿.病变的实质是"大块性(全小叶)或亚大块性新鲜的肝实质坏死",即脏之形体实质损坏.基本病机为"湿热疫毒"损伤肝体,即"毒损肝体",进而导致肝用受损,并产生瘀血,形成肝"体用同损"、"毒瘀胶着"的局面."毒损肝体"的脏腑影响主要涉及肝脾肾,其病机特点为:肝胆热毒炽盛,肝脾严重瘀血,肝肾阴精亏耗,肝脾肾气阴两伤.     

肝炎肝硬化患者促肾上腺皮质激素、糖皮质激素水平与中医证候要素的相关性探讨

目的比较代偿期与失代偿期肝炎肝硬化患者血清促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)的水平,探讨其与中医常见病性类证候要素的相关性。方法研究制定《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集患者的一般情况、症状等信息,采集血液标本并统一检测指标;参照以往制定和发布的肝硬化诊疗共识和原则,结合文献回顾和临床调查结果,并经过专家两轮论证,形成《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,根据该标准,判定患者的常见病性类证候要素;分别分析代偿期与失代偿期患者间血清ACTH、GC水平的差异,以及代偿期和失代偿期血瘀、阴虚、湿热、气滞、气虚、阳虚、水停诸病性类证候要素的判定组与非判定组患者间ACTH、GC水平的差异。结果与代偿期比较,失代偿期患者的ACTH和GC水平均升高,其中GC差异有统计学意义(P0.05);在代偿期患者中,只有阳虚判定组患者的ACTH水平显著低于非判定组(P0.05);在失代偿期患者中,只有血瘀判定组患者的ACTH水平显著高于非判定组(P0.05);诸证候要素(除水停)判定组患者的GC水平显著高于非判定组(P0.05)。结论肝炎肝硬化患者的血清ACTH与GC水平反映了疾病的轻重,且初步提示与中医常见病性类证侯要素之间有一定相关性。     

33例何首乌及其相关制剂致药物性肝损伤临床分析

目的:分析何首乌及其相关制剂所致药物性肝损伤(DILI)的临床特征,探讨影响其预后的相关因素。方法:收集2016年1月至2016年12月于本院住院诊断为DILI患者中存在何首乌及相关制剂应用史的患者33例,采用多元相关分析探讨影响转归的各个因素。结果:33例患者中,女性多于男性,平均年龄(45.33±17.55)岁。肝损伤临床分型:肝细胞型损伤31例,混合型损伤1例,无法分型1例。转归情况:治愈9例、好转19例、无效或死亡5例。通过分析,得出转归情况与性别、年龄、是否有过敏史、是否为何首乌单品、自身免疫抗体阳性、是否有基础病均无显著性相关(P0.05),而患者初发时Alb、GGT、TBil和INR水平与预后呈显著性相关(P0.05)。结论:何首乌及其相关制剂所致药物性肝损伤多为肝细胞损伤型,初始发病时肝功能及凝血功能状态与其转归存在相关性。     

多种病因引起的失代偿期肝病合并急性脑卒中15例临床分析

目的了解失代偿期肝病合并急性脑卒中的临床特点。方法回顾性分析2011年1月-2015年12月于首都医科大学附属北京佑安医院住院的15例诊断为失代偿期肝病合并急性脑卒中患者的病史、神经系统表现、治疗及预后特点。结果 15例患者中急性出血性脑卒中(AHS)11例,急性缺血性脑卒中(AIS)4例;11例AHS患者中4例(36.36%)为肝癌脑转移瘤出血(瘤卒中),3例(27.27%)合并肝衰竭。15例患者中有12例(80.00%)以意识障碍为早期神经系统表现,确诊依据头颅CT检查;治疗以对症支持、康复训练为主;AHS预后差,4例(4/15,26.67%)死亡,其中2例为合并肝衰竭,1例合并失代偿期肝硬化,1例合并脑转移瘤。结论失代偿期肝病合并脑卒中更容易出现AHS表现,与凝血机制差、肝癌脑转移有关,且预后差;对伴有神经精神异常表现的失代偿期肝病患者及时行头颅CT检查有助于早期诊断、及时治疗。     

茵胆平肝胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察茵胆平肝胶囊治疗慢性乙型肝炎临床疗效。方法治疗组47例用茵胆平肝胶囊,对照组26例用复方益肝灵治疗,治疗6个月。观察症状和体征。结果治疗组总有效率85.1%,对照组总有效率61.5%,2组比较有非常显著性差异(P<0.05)。结论茵胆平肝胶囊治疗慢性乙型肝炎有较好疗效,且无明显不良反应。     

中西医结合防治胃切除术后胆石症的实验研究

目的:探讨中西医结合防治胃切除术后胆石症的可行性.方法:将杂种雄犬随机分为:对照组(行剖腹探查术)、手术组(行胃大部切除加Billroth-Ⅱ式胃肠重建术)、实验组(行胃大部切除术加Billroth-Ⅱ式胃肠重建加中西医结合药物治疗).应用美国BIO-RAD公司生产高效液相色谱分析仪,检测并观察3组动物胆汁成分的变化,并用ABR-ID-22及ABR-ID-10系统进行胆汁的需氧菌及厌氧菌鉴定.结果:手术组有需氧菌及厌氧菌的混合感染,并可见胆色素类结石形成.实验组较手术组总胆汁酸显著增加(P＜0.01)、初级胆汁酸及次级胆汁酸显著增高(P＜0.01),未形成结石.结论:中西医结合用药可抑制胃切除术后胆石的形成.     

中医药治疗肝纤维化无创性疗效评定标准的探讨

目的：探讨中医药抗肝纤维化疗效评定标准。方法：结合中医辨证论治规律及现代医学检测指标，制定一套积分值疗效评定标准。结果：①探讨中医证候积分值疗效评价标准（显效、有效、无效）；②探讨血清学及特殊检查积分值疗效评价标准（显效、有效、无效）；③探讨抗肝纤维化综合疗效评价标准（显效、有效、无效），对中医证候疗效、血清学及特殊检查疗效进行综合评价。结论：该疗效评定标准采用积分值法，将中医症状、体征，肝纤维化检测指标分值化，较为全面、客观、简明、科学，可操作性强。     

2004-2013年中医药治疗AIDS病人的特征分析

目的了解2004-2013年中医药治疗的艾滋病(AIDS)病人入组时的特征,为进一步实施中医药治疗艾滋病工作提供依据。方法收集19个省2004-2013年中医药治疗的AIDS病人入组治疗时的基本情况,建立Excel数据库,用SPSS 11.5软件分析其特征的变化趋势。结果 19个省2004-2013年累计治疗人数16 156例,男女性别比1.5∶1;平均年龄(39.3±11.2)岁,21~40岁年龄组病人逐年增多;已婚占70.8%;性传播、有偿供血和吸毒感染的占82.8%。性传播比例逐年上升,2013年达到64.0%。病人治疗时CD+4T淋巴细胞平均为332.9个/mm3;纯虚证在艾滋病病毒(HIV)感染者中所占比例为54.3%,在AIDS病人中占41.8%。总体随访率达到80%以上,5年生存率为59.2%。结论 19个省中医药治疗艾滋病累计治疗人数呈现逐年上升的趋势,进一步加强相应的干预措施,可提高中医药治疗艾滋病的诊疗水平。     

慢性乙型肝炎病毒感染S区基因缺失及相关因素研究

HBV为环状、部分双股的DNA病毒，慢性HBV感染可引起严重的肝脏疾病，临床表现为慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌及肝功能衰竭等。HBV—DNA的负链上有S、P、C及X4个开放的编码区，S区基因全长1167bp，由S基因、前S基因（Pre—S）组成，Pre-S包括Pre-S1／Pre-S2基因，各有其起始密码ATG。Pre-S还包含T、B淋巴细胞表位，它在HBV复制、宿主免疫反应及病毒进入肝细胞中具有重要作用。本文研究慢性HBV感染的不同肝脏病患者血清HBV全序列，分析S区基因序列缺失的模式、频率、临床相关因素。