糖肾康汤加味黄柏对早期糖尿病肾病患者ACR的影响

目的观察糖肾康汤加黄柏治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将58例早期糖尿病肾病病例随机分为对照组(28例)与治疗组(30例),对照组给予西医常规治疗、糖肾康汤口服,治疗组予西医常规治疗基础上加糖肾康汤加黄柏口服,两组疗程均为24周;观察两组治疗前后尿微量白蛋白排泄率、尿微量白蛋白与肌酐比值、血肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白等指标的变化情况。结果治疗组和对照组治疗后尿微量白蛋白排泄率、尿微量白蛋白与肌酐比值均显著下降(P0.05或P0.01),治疗组下降更为明显(P0.05),治疗组血肌酐明显降低(P0.05),空腹血糖、糖化血红蛋白无明显变化(P0.05);对照组治疗后血肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白无明显变化(P0.05);组间治疗后比较,尿微量白蛋白排泄率、尿微量白蛋白与肌酐比值、血肌酐差异有统计学意义(P0.05)。结论糖肾康汤加黄柏能有效改善早期糖尿病肾病患者ACR,减少蛋白尿,保护肾功能。     

中药联用厄贝沙坦治疗糖尿病肾病微量白蛋白尿期的疗效观察

目的:探讨中药联用厄贝沙坦治疗糖尿病肾病(DN)微量白蛋白尿期的疗效和作用机制。方法:将糖尿病微量白蛋白尿期患者88例随机分成治疗组与对照组,每组44例,对照组给予糖尿病饮食、控制血糖及口服厄贝沙坦片等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用中药口服。两组均以6周为1个疗程。观察两组治疗前后ACR(尿白蛋白与肌酐的比值)、尿素氮、血肌酐、血脂、血糖、糖化血红蛋白、丙二醛、超氧化物歧化酶、CRP等指标变化。结果:治疗组治疗后除尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白等外其他各项指标与对照组比较均有明显改善(P<0.01)。结论:中药联用厄贝沙坦有较好的降低尿微量白蛋白及改善血糖血脂的作用。     

早期糖尿病肾病相关因素分析及其在传统医药临床试验设计中的应用

目的:分析尿微量白蛋白排泄率、糖化血红蛋白、血糖、高血压、体重指数、病程与早期糖尿病肾病病变程度的关系,探讨在传统医药治疗早期糖尿病肾病临床试验方案设计中的应用,并提供参考依据。方法:根据1999年WHO糖尿病诊断标准,将6.0%≤Hb Alc≤8.0%,血压140/90mm Hg的Ⅱ型糖尿病患者168例,按照尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平的高低分为2组:糖尿病无肾病组(UAER20ug/min)和早期糖尿病肾病组(20ug/minUAER200ug/min)。早期糖尿病肾病组根据Hb Alc水平分为6.0%Hb Alc≤7.0%组和7.0%Hb Alc≤8.0%组。于早晨空腹8小时后采静脉血,检测糖化血红蛋白(Hb Alc)、血肌酐(SCr)、空腹血糖(FPG),留晨尿检测尿常规,留24小时尿样检测尿微量白蛋白(m ALB)计算UAER,餐后2小时采静脉血测餐后血糖(PG)。对组间病程、高血压史、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、血糖、24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿常规、血肌酐(SCr)进行对比分析。探讨早期糖尿病肾病UAER与病程、Hb Alc、血糖、BMI的相关性。结果:糖尿病无肾病组与早期糖尿病肾病组间比较,Hb Alc、FPG、PG无显著性差异;病程、高血压史、体重指数(BMI)、UAER、常规尿蛋白阳性率有显著性差异。早期糖尿病肾病不同水平Hb Alc两组间比较,病程、Hb Alc、UAER有显著性差异;常规尿蛋白阳性率和高血压病史无显著性差异。早期糖尿病肾病不同UAER组间常规尿蛋白阳性率比较,有显著性差异。早期糖尿病肾病UAER与HbA lc有显著相关性。结论:(1)24h尿微量白蛋白排泄率可以作为早期糖尿病肾病诊疗的敏感指标。(2)糖化血红蛋白和尿微量白蛋白排泄率是早期糖尿病肾病疗效评估的主要指标。(3)糖尿病病程、血压、体重、糖化血红蛋白都是糖尿病肾病肾损伤的影响因素,在传统医药治疗早期糖尿病肾病临床试验中应严格控制危险因素带来的干扰,保持在试验过程中的稳态,减少误差,是科学评价传统医药治疗早期糖尿病肾病疗效的关键。     

薄芝糖肽、前列地尔联合益气养阴通络方对早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察薄芝糖肽、前列地尔联合益气养阴通络方对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法将入选的50例2型糖尿病早期肾病患者随机分为2组,对照组28例,予以常规降糖治疗;治疗组22例,在常规降糖治疗基础上加用薄芝糖肽、前列地尔及益气养阴通络方治疗。治疗前和治疗后分别检测尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮、血糖、糖化血红蛋白及尿微量清蛋白/肌酐比值等指标。结果对照组各指标治疗后与治疗前比较,差异无显著性。治疗组治疗后尿微量白蛋白、尿微量清蛋白/肌酐比值较治疗前显著下降,血肌酐、尿素氮、血糖等水平与治疗前比较差异均无显著性。治疗后治疗组尿微量白蛋白排出量较对照组显著下降。结论薄芝糖肽、前列地尔与益气养阴通络方治疗早期糖尿病肾病糖尿病肾病,可以显著降低尿微量白蛋白。     

当归补血汤对糖尿病肾病患者肾脏保护的研究

目的:研究当归补血汤对糖尿病肾病患者肾脏功能的影响,探讨其在糖尿病肾病(DN)防治中的意义。方法:(1)将符合条件的121例患者随机分为常规治疗组(对照组)和当归补血汤组(治疗组)(在对照组基础上另给予黄芪30g,当归6g,并根据中医症型加减),治疗4周后对比两组的空腹血糖(FBS)、餐后2h血糖、血尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体重指数(BMI)、24h尿微量白蛋白等的变化情况。结果:当归补血汤治疗组肾功能改善优于对照组(P<0.05),24h尿微量白蛋白排出明显低于对照组(P<0.01),但在BMI、FBS、HbA1C及餐后2h血糖疗效无差别(P>0.05)。结论:归补血汤能改善糖尿病肾病患者肾功能,减少尿蛋白的排出。     

消渴保肾汤治疗早期糖尿病肾病72例

目的探讨消渴保肾汤对早期糖尿病肾病的治疗疗效及观察治疗后尿白蛋白排泄率、空腹血糖、餐后2h 血糖、尿素氮、肌酐、甘油三酯各项指标的变化.方法将入选的早期糖尿病肾病患者,随机分成研究组与对照组,研究组在基础治疗的同时加服消渴保肾汤,对照组采用基础治疗.治疗1个月观察治疗前后早期糖尿病肾病患者病情变化情况,并对尿白蛋白排泄率、空腹血糖、餐后2h血糖、尿素氮、肌酐、甘油三酯等指标进行比较.结果与结论消渴保肾汤:①通过本研究发现消渴保肾汤是治疗早期糖尿病肾病的有效方剂,中医中药联合西医治疗疗效明显优于单纯西医治疗,临床症状改善尤为明显.②通过对研究组与对照组尿白蛋白排泄率、空腹血糖、餐后2h 血糖、尿素氮、肌酐、甘油三酯治疗前后比较,中西医结合能有效降低尿白蛋白排泄率,较纯西医治疗有一定优势.     

糖尿病患者CA199水平升高的相关因素分析

目的:分析2型糖尿病患者CA199水平升高的相关影响因素。方法:以阳江市人民医院内分泌科于2016年1月至2016年12月期间收治的103例2型糖尿病患者作为观察样本,根据血清CA199检测结果将其分为正常组(CA19930 IU·m L~(-1),n=57)与偏高组(CA199≥30 IU·m L~(-1),n=46),分别对两组患者的年龄、病程、体质量指数(BMI)、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白等因素进行多元逐步回归分析,并综合分析各变量与胃肠癌相关性抗原CA199之间的联系。结果:偏高组患者的BMI、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白水平均明显高于正常组,经分析发现血清CA199与糖化血红蛋白呈正相关(P 0.05);多元逐步回归分析发现血清CA199水平与糖化血红蛋白及24 h尿微量白蛋白与密切相关。结论:糖化血红蛋白与24 h尿微量白蛋白是导致糖尿病患者CA199水平升高的主要相关因素。     

丹蛭降糖胶囊治疗早期糖尿病肾脏疾病

目的观察纯中药制剂丹蛭降糖胶囊(Danzhijiangtang Capcule,DJC)对早期糖尿病肾脏疾病(Diabetic kidney disease,DKD)的疗效。方法选取2016年1月-2017年6月期间我院内分泌科住院的早期糖尿病肾脏疾病患者40例,随机分为治疗组及对照组,均给予常规基础治疗,治疗组在此基础上加用丹蛭降糖胶囊,治疗时间为20周,观察治疗前后患者血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐等指标及中医症状量化积分变化的情况。结果经过20周治疗,早期DKD患者中医症状量化积分明显减少,临床症状明显改善(P0.05);空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白肌酐比值较治疗前亦明显降低(P0.05)。结论丹蛭降糖胶囊能显著改善早期DKD患者的临床症状,降低尿白蛋白/肌酐比值,有效预防临床白蛋白尿及终末期肾病的发生发展。     

自拟中药汤剂联合胰岛素治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的 观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床效果,为早期糖尿病肾病的预防及治疗提供依据.方法 将64例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟中药汤剂.比较两组患者的血糖、血肌酐、蛋白尿水平等肾脏功能指标以及临床总有效率.结果 治疗组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿微量蛋白以及尿蛋白水平均明显低于对照组（P＜0.05）;治疗组临床总有效率为90.63％,明显高于对照组之75.00％ （P＜ 0.05）.结论 中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床效果显著,降低患者血糖水平更明显,改善肾脏功能更显著.     

电针干预对糖尿病肾病大鼠防治作用的实验研究

目的:研究电针疗法对糖尿病肾病大鼠的防治作用。方法:对60只SD雄性大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素的方法来复制糖尿病肾病模型,成模后将其随机分为模型空白对照组、西药对照组和电针治疗组,同时另设空白对照组。对各组大鼠分别给予生理盐水、药物及电针干预,8周后检测各组大鼠的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿素氮、血肌酐、24h尿微量白蛋白等指标,并取肾脏组织做病理观察。结果 :电针治疗组及西药对照组大鼠的血清总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿素氮、血肌酐水平及尿微量白蛋白排泄率明显低于模型空白对照组(P<0.05),其肾小球增大的程度及系膜细胞增生的程度较模型空白对照组有一定程度的减轻。结论电针疗法能有效改善糖尿病肾病大鼠的脂肪代谢紊乱和肾功能异常,并能在一定程度上减轻糖尿病肾病大鼠的肾脏病理损害,其对糖尿病肾病的预防及治疗作用与贝那普利相当。     

糖尿病患者CA199水平升高的相关因素分析

目的探讨糖尿病患者CA199水平升高的相关因素。方法依据血清CA199水平将98例住院糖尿病患者分为血清CA19930 IU/m L组和≥30 IU/m L组,统计2组临床资料。以CA199为因变量,以年龄、病程、体质量指数、血糖、糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白为自变量,进行多元逐步回归分析,分析各变量与CA199的关系。结果体质量指数、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白水平CA199≥30 IU/m L组明显高于CA19930 IU/m L组(P0.05)。单因素Pearson相关性分析显示血清CA199与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.314,P0.05)。多元逐步回归分析显示糖化血红蛋白及24 h尿微量白蛋白与血清CA199水平密切相关。结论糖尿病患者糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白水平与CA199水平密切相关。     

对糖尿病患者实施护理干预的实践

目的：针对社区内糖尿病患者实施护理干预,评价护理干预对糖尿病患者的效果。方法：对辖区内的58名糖尿病患者进行为期1年的护理干预,以糖尿病自我护理知识问卷,对空腹血糖及餐后2h血糖、血压、糖化血红蛋白、体重进行分析。结果：干预后患者对自我护理水平有所提高,空腹血糖、血压及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重等指标均明显好转。结论：社区护理干预可以控制血糖,减慢糖尿病病程的进展。     

2型糖尿病肾病患者MMP2,TIMP-2水平的观察

目的:探讨临床上MMP-2、TIMP-2在2型糖尿病早期肾病发病中的意义,并进一步探索2型糖尿病肾病的防治重点。方法:选取60例于我院住院的2型糖尿病患者,依据24小时尿白蛋白排泄率分成两组,其中30例正常尿白蛋白组,30例微量尿白蛋白组。另有30名健康志愿者作为正常对照组。所有参与者均记录临床资料,采用酶联免疫吸附法对各组血清MMP-2及TIMP-2进行含量测定,并分析MMP-2及TIMP-2与空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的相关性。结果以均数±标准差表示,统计方法采用方差分析SNK法及相关分析进行检验。结果:3组间疾病病程、BMI、SBP、DBP、FBG、2h PG、HbA1C相比均有统计学差异,其中以SBP、FBG、2h PG、HbA1C的差异具有显著性统计学意义(P0.01)。且与正常对照组相比,正常尿白蛋白组、微量尿白蛋白组MMP-2水平逐渐下降,TIMP-2水平逐渐增高,差异均有统计学意义(P0.05)。MMP-2、TIMP-2含量与空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白3者之间均具有相关性,其中以糖化血红蛋白相关性最强。结论:高体重指数、高血压,高血糖可能是临床糖尿病肾病发生发展的重要危险因素。2型糖尿病肾病患者MMP-2水平下调,TIMP-2水平上调,MMP-2及TIMP-2的早期筛查可成为糖尿病肾病一级预防的重点。HbA1C可能较FBG、2h PG对糖尿病肾病的控制更为重要。     

清肾汤治疗糖尿病肾病随机对照临床研究

[目的]观察清肾汤治疗糖尿病肾病的临床效果。[方法]选取糖尿病肾病患者92例,随机分成治疗组52例与对照组40例,两组均采取口服降糖药物或胰岛素控制血糖,对照组口服缬沙坦治疗,治疗组在口服缬沙坦基础上加用清肾汤治疗,观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压、24h尿微量白蛋白排泄率和24h尿蛋白定量的变化。[结果]治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压均明显降低(P<0.05),在治疗组与对照组比较,无显著差异(P>0.05),但在降低24h尿微量白蛋白排泄率和24h尿蛋白定量方面,治疗组与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。[结论]清肾汤治疗糖尿病肾病有良好疗效,特别是在降低24h尿微量白蛋白排泄率和24h尿蛋白定量方面有显著的疗效。     

Ⅱ型糖尿病患者微量白蛋白、糖化血红蛋白及血清hs-CRP检测的意义

Ⅱ型糖尿病早期是由于肾微血管的病变尿中出现持续的微量白蛋白(mAlb),糖化血红蛋白(以HbA1c为代表)是心血管疾病的独立、进展性的危险因素,可以作为明确预测心血管疾病的指标.而血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)是作为微血管病变的重要炎性标志物,反映了内皮功能的障碍.Ⅱ型糖尿病患者尿微量白蛋白的排出与血糖控制水平以及糖尿病患者的病程存在密切关系,应重视血糖水平的控制及HbA1c、hs-CRP水平的检测.     

健脾滋肾开郁散结法治疗糖尿病肾病42例临床研究

目的:观察健脾滋肾开郁散结中药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将84例糖尿病肾病患者随机分为治疗组与对照组各42例,对照组患者给予控制血糖、血压、调节血脂等常规治疗;治疗组在对照组常规治疗的基础上加用健脾滋肾开郁散结中药进行治疗,30天为1个疗程,持续治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后临床疗效以及空腹血糖、餐后2小时血糖、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、血清肌酐的变化。结果:治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为85.7%和61.4%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组空腹血糖、餐后2小时血糖、尿微量白蛋白及24小时尿蛋白定量均有显著降低(P<0.05),血肌酐也明显改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:健脾滋肾开郁散结法能够有效降低糖尿病肾病患者空腹血糖及餐后2小时血糖,减少尿微量白蛋白及24小时尿蛋白定量,改善肾功能,可有效延缓慢性肾衰的病程。     

补肾通络法治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察补肾通络方对早期糖尿病肾病的防治作用。方法:将符合诊断标准的早期糖尿病肾病(DN)患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药补肾通络方进行治疗,对照组单纯用西药治疗,分别于治疗前、后抽血及收集尿液检测糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、尿白蛋白、尿蛋白/肌酐比值、CRP、TNF-α、MCP-1等指标。结果:治疗组患者的血糖、糖化血红蛋白较对照组有所下降,但无统计学意义。治疗组患者的尿微量白蛋白、尿蛋白/肌酐比值、CRP、TNF-α、MCP-1等指标分别由1564.6±45.8,2.35±0.43,8.86±1.31,22.36±2.13,14.32±4.35下降至170.8±24.8,1.25±0.36,4.12±2.18,14.45±3.56,10.56±3.42。具有统计学意义(P<0.01)。结论:补肾通络方对糖尿病肾病有一定的防治作用,值得作进一步的研究。     

中药复方对实验性糖尿病大鼠早期肾脏结构和功能的影响

目的观察按健脾益肾活血化瘀法组方的中药复方对糖尿病大鼠肾脏结构和功能的影响,探讨其作用机理.方法采用链脲佐菌素(STZ)按53 mg/kg剂量腹腔一次性注射建立糖尿病肾病大鼠模型,造模成功后随机分为中药组(中药复方)、西药组(瑞泰)、模型组和正常组.观察血糖、肾重/体重、肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等生化指标及糖尿病大鼠肾脏结构的改变.结果各治疗组与模型组比较肾脏结构和功能的损害程度均有明显降低(P＜0.01),且中药组优于西药组(P＜0.01).结论中药复方可降低糖尿病大鼠血糖、尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮等的水平,具有防治早期糖尿病肾病的作用.     

益气养阴祛瘀法治疗糖尿病肾病早期气阴两虚型临床观察

目的:观察益气养阴祛瘀法治疗早期糖尿病肾病肾虚血瘀型的临床疗效。方法:60例随机分为对照组和治疗组各30例。两组均给予基础降糖降压治疗,治疗组加用益气养阴祛瘀法治疗,观察两组治疗效果。结果:治疗组总有效率高于对照组,尿微量白蛋白/肌酐比值、尿微量白蛋白、空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白各指标治疗组较对照组低(P0.05)。结论:益气养阴祛瘀法治疗早期糖尿病肾病肾虚血瘀型效果显著。     

消渴康对糖尿病肾病大鼠的治疗作用

目的:观察糖尿病肾病大鼠血糖、血脂、血清尿素氮、肌酐和糖化血红蛋白的变化以及消渴康的治疗作用。方法:采用腹腔一次性注射链尿佐菌素(STZ)、同时饲喂高脂饲料复制大鼠糖尿病肾病模型。将动物分为模型组、消渴康组和正常对照组,注射STZ4周后治疗组给予消渴康治疗。于注射STZ后8、12、16周取血测定空腹血糖、血脂、血清尿素氮和肌酐,第16周测定糖化血红蛋白。结果:注射STZ后8、12、16周模型组空腹血糖、血脂和尿素氮明显升高,12、16周血清肌酐和16周血液糖化血红蛋白明显高于正常组。消渴康治疗组与模型组同期比较以上指标有不同程度的减轻。结论:消渴康有良好的改善糖尿病高血糖、高血脂和肾功能损害的作用。