重症药疹严重程度评价系统（一）

重症药疹是临床上常见的严重药物不良反应,主要包括Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)及药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)/药物反应伴嗜酸粒细胞增多及全身症状(drug eruption with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS),病情进展快,皮损广泛,全身症状严重,可危及患者生命。由于该病病情危急,病死率高,所以早期诊断,评估患者病情严重程度尤为重要。该文对重症药疹严重程度评价系统进行介绍和解读。     

不同营养状况与慢性阻塞性肺病患者预后的相关性分析

<正>慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)在临床呼吸科发病率与病死率排名首位,使患者的生命受到严重威胁[1]。COPD患者由于消化、呼吸功衰退,营养吸收功能减弱,同时气道阻力升高,减弱了肺部顺应性,所以伴发能量不足型营养障碍的机率较高[2-3]。出现营养不良的患者往往疾病加重,影响预后,而临床COPD患者疾病严重程度与预后又同肺功能变化密切相关[4]。本文分析了不同营养状况与COPD患者预后的相关性。     

代餐在肥胖防治中相关机制研究进展

近年来,我国超重肥胖率均呈现快速上升趋势,且趋于年轻化。超重和肥胖是罹患非传染性疾病的重大风险因素,如心血管疾病、糖尿病、癌症,严重威胁着患者生命。代餐饮食作为一种治疗肥胖症新型营养疗法,由于代餐饮食可兼顾限制能量摄入和营养均衡而在临床上被广泛运用。针对代餐饮食对超重肥胖人群中作用展开研究并取得了一定成效。但目前尚未对代餐饮食作用机制进行系统报道。本文就代餐饮食的概述、代餐饮食策略、作用机制、应用效果4方面进行综述,以期为今后肥胖防治策略的研究提供思路与方法,相信代餐饮食会在肥胖防治领域发挥更大作用。     

福州城市社区空巢老人居家安全危险因素的质性研究

目的了解社区空巢老人居家安全的危险因素,为制定空巢老人居家安全干预措施提供依据。方法 2018年1～4月,采取目的抽样的方法选取13名城市社区的空巢老人为研究对象,采用半结构式访谈法深入了解城市社区空巢老人居家安全的危险因素,借助Nvivo11.0软件,并运用Colaizzi七步分析法分析资料。结果空巢老人发生居家安全问题的危险因素可归纳为4大方面:健康状况差、缺乏安全意识、不安全的环境因素、缺乏支持与帮助。结论空巢老人的生理状况、安全意识、社会支持情况及居家环境对其居家安全发生有一定影响。     

半夏泻心方在消化系统疾病中的应用及疗效机制研究进展

对半夏泻心方(半夏泻心汤及其不同剂型统称半夏泻心方)在消化系统疾病的临床应用及作用机制研究进展进行综述。分析结果显示半夏泻心方临床主要用于消化系统疾病的治疗,其在慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、反流性食管炎、炎症性肠病、胃轻瘫综合征、消化道肿瘤及化疗所致的胃肠道反应等的治疗中应用最多;药理研究结果表明半夏泻心方具有保护消化道黏膜、抗炎杀菌、抗氧化应激、双向调节胃肠功能、调节肠道菌群等作用。     

6S管理联合PDCA干预模式在阻生牙拔除术患者中的应用

目的:探讨6S管理联合PDCA干预模式在阻生牙拔除术患者中的应用效果。方法:将2019年8月1日~2020年6月30日行阻生牙拔除术的24例患者和7名护理人员作为对照组,采用常规护理管理模式;将2020年7月1日~2021年6月30日行阻生牙拔除术的24例患者和7名护理人员作为研究组,在对照组基础上实施6S模式管理联合PDCA干预模式;比较两组护理人员干预前后的整体护理质量、身心状况[采用症状自评量表(SCL-90)]及患者并发症发生情况。结果:干预后,两组基础护理、护理安全、医院感染、治疗室管理及文件记录等护理质量评分均高于干预前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);干预后,两组躯体症状、关系敏感、强迫症状、负性情绪及精神症状等身心状况评分均低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在阻生牙拔除术围术期护理管理中应用6S管理联合PDCA干预模式,可有效改善护理人员在工作中的身心状态,在提高其责任心的同时,提升护理质量,减少患者在治疗过程中的并发症,促进患者快速康复。     

腰穿持续外引流的护理及并发症观察

腰穿持续外引流是指用体外监测引流系统进行腰椎穿刺，接一次性脑室引流袋，通过调节引流袋的高度，脑脊液经腰大池缓慢、均匀引出体外的一种治疗方法［1 ］ 。目前，该方法具有损伤小、操作简便、带管时间长、感染率低、疗效明显、并发症小等优点，得到临床广泛推广。我院2012 年6 月－ 2014 年6月，对87 例神经外科患者进行腰穿持续外引流，现将护理体会总结如下。     

肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗Stevens-Johnson综合征17例

目的：探讨肿瘤坏死因子拮抗剂在药物引起的Stevens?Johnson综合征治疗中的作用。方法对17例药物引起的Stevens?Johnson综合征患者，在判断无结核、肝炎、其他重症感染和肿瘤后，采用肿瘤坏死因子α拮抗剂益赛普25 mg（首剂加倍）皮下注射，每3 d 1次，共6次，同时给予支持治疗和复方甘草酸苷注射液抗炎、护肝。结果17例患者均痊愈。15例发热患者体温在益赛普初次注射24~48 h内逐渐下降，72 h后恢复正常。所有患者在治疗24 h内停止新发水疱，皮疹色泽由鲜艳转为暗红，72 h后明显控制，2周后基本恢复，4~5周完全恢复。黏膜部位恢复慢于皮肤损害。14例伴发肝肾损害患者转氨酶在益赛普治疗后逐渐下降，治疗后2~4周基本恢复正常；尿素氮和肌酐在治疗1~2周后开始下降。外周血肿瘤坏死因子α水平在治疗后3周内基本下降或维持在正常范围。结论对于Stevens?Johnson综合征患者尽早、足量使用肿瘤坏死因子拮抗剂有助于快速控制病情。     

51例血友病患者家庭注射调查分析

目的调查天津地区血友病患者对家庭治疗的认知情况、依从性及家庭注射遇到的困难。方法随机抽取2012年4月至2013年4月中国医学科学院血液病医院就诊的51例血友病患者,并运用自行设计的调查问卷对这51例病患进行研究评估。结果大部分患者对家庭治疗的依从性比较高但是家庭注射的存在一些困难以至于家庭注射实施现状不乐观。     

CT引导下经皮肺穿刺对肺周围性结节病变的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检病例在肺外周病变诊断中的价值。方法 选取2005年3月～2006年3月在我院住院治疗经放射影像学、脱落细胞学、细菌学及电子支气管镜检查均不能明确诊断的肺部外周性病变患者51例，在CT定位引导下使用槽式切割活检针进行病理学检查。结果 本组47例获明确诊断，组织学诊断率为92．2％，一次穿刺成功43例，两次穿刺成功8例；术后并发症发生率9．8％，其中气胸3例，局部出血1例，咯血1例，经相应处理后缓解。结论 CT引导下经皮肺穿刺是临床诊断肺部周围性病灶的一种重要辅助诊断方法。对良、恶性病变的敏感度、特异度较高，并发症少，安全有效。CT引导下经皮肺穿刺阴性结果主要与病灶较小、病变不典型有关。