2型糖尿病胰岛素抵抗的肝内炎症发病机制与毒损肝络病机理论的相关性探讨

探讨2型糖尿病胰岛素抵抗的肝内炎症发病机制与中医学毒损肝络致消渴病病机理论的相关性,阐明解毒通络调肝法可作为抑制2型糖尿病胰岛素抵抗肝内炎症发病机制的有效方法之一。     

从毒损肝络探讨胰岛素抵抗、2型糖尿病炎症发病机制

毒损肝络是胰岛素抵抗，2型糖尿病主要病理机制。探讨毒损肝络病机理论与胰岛素抵抗、2型糖尿病肝内炎症发病机制的相关性，比较二者之间的关系，无论对学术上拓宽思路，还是对临床上筛选合理的理法方药，都有重要的指导意义。     

从毒损肝络探讨胰岛素抵抗、2型糖尿病炎症发病机制

毒损肝络是胰岛素抵抗，2型糖尿病主要病理机制。探讨毒损肝络病机理论与胰岛素抵抗，2型糖尿病肝内炎症发病机制的相关性，比较二者之间的关系，无论对学术上拓宽思路，还是对临床上筛选合理的理法方药，都有重要的指导意义．     

基于代谢性炎症探讨解毒化浊法改善2型糖尿病胰岛素抵抗的作用

目的:基于代谢性炎症探讨解毒化浊法改善2型糖尿病胰岛素抵抗的作用。方法:通过分析代谢性炎症与2型糖尿病胰岛素抵抗、浊毒与2型糖尿病胰岛素抵抗及解毒化浊法抑制代谢性炎症、改善胰岛素抵抗的相关古今文献,对解毒化浊法通过抑制代谢性炎症反应进而改善2型糖尿病胰岛素抵抗的观点进行评析。结果:文献研究表明,代谢性炎症反应在2型糖尿病胰岛素抵抗的发生发展中起着关键作用,2型糖尿病实质是慢性炎症反应性疾病;浊毒与2型糖尿病胰岛素抵抗发生发展密切相关,解毒化浊法可改善胰岛素抵抗,对2型糖尿病的治疗是有效的;解毒化浊法可抑制代谢性炎症反应,其改善2型糖尿病胰岛素抵抗的作用与抑制代谢性炎症反应有关。结论:解毒化浊法可通过抑制代谢性炎症反应从而改善2型糖尿病胰岛素抵抗,可能是解毒化浊法改善2型糖尿病胰岛素抵抗的重要机制。     

论肝阴虚在2型糖尿病发病中的地位

根据糖尿病的病机特点,结合现代中西医学研究成果,探讨肝阴虚致毒邪胶结与2型糖尿病肝内炎症的相互关系,提出肝阴虚致2型糖尿病肝内炎症的可能途径,阐述肝阴虚在2型糖尿病发病中的地位,为丰富和发展2型糖尿病中医防治理论提供有益的借鉴。     

肝酶水平与2型糖尿病合并微血管病变的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并微血管病变患者血清肝酶水平的变化及与胰岛素抵抗的相关性。方法:选取T2DM合并糖尿病视网膜病变患者89例为糖尿病微血管病变的代表性人群(观察组),另设97例未合并糖尿病慢性并发症的T2DM患者为对照组,测定2组患者身高、体质量、血压、空腹血糖、空腹C肽、空腹胰岛素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰转移酶(GGT)、胆红素、糖化血红蛋白等指标,比较2组间所测指标的差异性,并分析肝酶异常与胰岛素抵抗(IR)及各因素的相关性。结果:ALT、AST、GGT、糖化血红蛋白观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),经Pearson相关分析,ALT、AST、GGT、糖化血红蛋白与胰岛素抵抗指数(IRI)呈正相关。结论:2型糖尿病合并微血管病变患者其肝酶水平可轻度增高,肝酶异常可能与糖尿病微血管并发症发生、发展相关,且肝酶异常与胰岛素抵抗相关,肝酶异常有可能是胰岛素抵抗的一项预测因子。     

糖肝煎改善2型糖尿病并脂肪肝胰岛素抵抗的临床研究

目的:探讨糖肝煎对2型糖尿病并脂肪肝血脂的影响,分析评价其对胰岛素抵抗的可能机制。方法:将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,两组均进行常规治疗,治疗组加服糖肝煎,对照组加服阿托伐他汀。结果:两组均有明显的降糖作用,但无显著性差异;但治疗组在改善胰岛素抵抗方面其疗效优于对照组。结论:糖肝煎有明显改善2型糖尿病并脂肪肝胰岛素抵抗的作用。     

胰岛素抵抗与炎症因子的关系及中医药研究进展

胰岛素抵抗是2型糖尿病和代谢综合症等许多疾病的共同发病基础.在胰岛素抵抗的发生及发展中,大量的炎症因子参与了这一过程,如白介素-6,肿瘤坏死因子-α等.研究胰岛素抵抗与炎症因子之间的关系以及探讨中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的研究,为中药新药研发开辟了新途径.     

2型糖尿病/胰岛素抵抗炎症机制的浅析

糖尿病被认为是一种慢性低度炎症性疾病,持续的低度炎症反应贯穿始终;胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是2型糖尿病发病的两个关键因素,炎症导致IR的分子机制是近年的研究热点。中医对糖尿病IR及其炎症机制也有独到的认识。文章就将糖尿病胰岛素抵抗的炎症机制的中西医认识做一综述。     

肉桂对2型糖尿病大鼠肝糖原、肌糖原的影响

目的:观察肉桂对2型糖尿病大鼠肝糖原、肌糖原的影响,探讨其改善胰岛素抵抗的机理。方法:采用小剂量静脉注射STZ并喂养高热量饮食办法建立动物模型。动物分为糖尿病组、糖尿病肉桂治疗组和正常对照组。糖尿病肉桂治疗组大鼠喂药2周,检测各不同处理组空腹血糖、葡萄糖耐量、血胰岛素、肝糖原、肌糖原的水平。结果:糖尿病组大鼠与正常组大鼠肝糖原相比显著下降(P<0.01),同时肌糖原也明显下降(P<0.05)。而糖尿病肉桂治疗组大鼠肝糖原、肌糖原与糖尿病组大鼠相比皆明显增加(P<0.05)。结论:肉桂可以增加2型糖尿病大鼠肝糖原、肌糖原储存量,从而提高外周组织对葡萄糖的利用,改善2型糖尿病大鼠的胰岛素抵抗。     

中医药与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗(IR)不仅是2型糖尿病发病的病理生理基础,也是治疗2型糖尿病的关键所在,随着中药在改善胰岛素抵抗方面的研究不断进展,笔者对近几年的研究成果做以下总结。     

黄连素调控胰岛素抵抗相关2型糖尿病的研究进展

胰岛素抵抗是肝脏、肌肉和脂肪组织等周围靶组织细胞对胰岛素的敏感性降低导致葡萄糖摄取和利用效率下降而产生的一系列临床表现,是2型糖尿病的重要发病机制之一。黄连素提取自天然植物,安全性高、毒副反应小,具有显著的降血糖、改善胰岛素抵抗的作用,对2型糖尿病及其并发症有较好疗效。该文对黄连素调控胰岛素抵抗相关2型糖尿病研究进展进行综述,探讨黄连素对胰岛素抵抗及2型糖尿病防治的相关机制。黄连素的生物利用度极低,提示其可能通过调节肠道菌群来发挥降脂、降糖的作用。肠道微生物可能成为黄连素治疗胰岛素抵抗相关2型糖尿病的新靶点。     

益气养阴清热活血法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗30例临床观察

目的观察益气养阴、清热活血法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法将60例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用益气养阴、清热活血中药治疗,对照组用黄连素。两组疗程均为两个月,治疗前后分别测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(2hPG)、糖基化血红蛋白(HbA1C)、血脂(TCh、TG、HDL、LDL)、体重指数(BMI)、胰岛素敏感性指数(ISI)。结果治疗组总体疗效和改善外周胰岛素抵抗疗效的总有效率分别为90.0%和93.3%,均优于对照组的66.7%和66.7%(P<0.05);治疗组治疗后的2hPG、HbAlC、FINS、ISI、TG与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论益气养阴、清热活血法对2型糖尿病有显著的临床疗效,且能明显改善患者的胰岛素抵抗。     

中医药治疗2型糖尿病的文献计量分析

在我国2型糖尿病发病率有逐渐增高的趋势,目前已成为严重威胁人们健康的疾病之一。运用文献计量学的方法,以中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库为检索源,检索关于中医药治疗2型糖尿病的文献,并对其进行文献计量学分析。我们利用文献管理软件NoteExpress对纳入标准的344篇文献进行统计分析,从文献的年代分布、期刊分布、作者分布、作者单位分布、类型分布、高频关键词等方面进行统计,初步探讨中医药治疗2型糖尿病领域的研究现状、热点和趋势。并以胰岛素抵抗为研究热点展开讨论,为中医临床和科研工作者提供了参考和方向,也突出了将文献计量学方法运用于医学文献的分析对医学临床和科研工作的重要支持作用。     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医辨证治疗临床观察

目的:为探讨胰岛素抵抗的中医病机特点和中药治疗效果,本研究选择2型糖尿病胰岛素抵抗病例进行了中医辨证施治的临床观察。方法:根据中医辨证原则对病例辨证分型,按证型对140例2型糖尿病患者采取分组治疗,随机选取20例患者为对照组,给予西药(二甲双胍)治疗,其余120例患者在西药基础上按证型分别加用相应中药汤剂,各组均8周为1个疗程,1个疗程后比较疗效。结果:全部病例主要辨为阴虚燥热型、湿热(痰浊)困脾型、气阴两虚型、瘀阻脉络型。两组患者治疗后各指标较治疗前均有显著变化,观察组指标变化程度均大于对照组,组内比较,阴虚燥热型和瘀阻脉络型疗效显著好于其他两型,P<0.05,差异有统计学意义。结论:2型糖尿病胰岛素抵抗的病机主要有阴虚燥热、湿热(痰浊)困脾、气阴两虚、瘀阻脉络等,中药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗疗效肯定,临床应结合中医辨证施治。     

七味白术散合补阳还五汤治疗肥胖2型糖尿病及改善胰岛素抵抗的研究

目的观察七味白术散合补阳还五汤加减治疗肥胖2型糖尿病及改善胰岛素抵抗的作用。方法将64例肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为2组,2组基础治疗相同,治疗组加用中药饮片(由七味白术散合补阳还五汤加减组成),15 d为1个疗程,观察3个疗程,主要观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FI NS)、血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、体质量指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI)等指标的变化。结果治疗组总有效率(88%)明显高于对照组(62%)(P<0.05)。治疗后治疗组FBG、2 h PG、TC、TG、BMI、FI NS、ISI均明显改善(P均<0.01),对照组仅FBG、2h PG、TC有明显改善(P均<0.05)。治疗后2组BMI、2 h PG、TC、TG、FI NS、ISI比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论在基础治疗的同时加用七味白术散合补阳还五汤加减治疗肥胖2型糖尿病,能改善临床症状,降低BMI,改善糖、脂代谢,并且能显著增加胰岛素敏感性,疗效明显优于单用西药。     

三清降糖方改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的：观察三清降糖方对2型糖尿病胰岛素抵抗（IR）患者在降糖、改善IR状态等方面的疗效。方法：选取2型糖尿病伴IR患者80例,随机分为治疗组40例,对照组40例。对照组给予基础治疗的同时结合降糖西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用三清降糖方,1剂/d,6周为1个疗程。观察记录2组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹血胰岛素等指标,并计算胰岛素敏感指数。结果：治疗组能有效降低糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素水平,与治疗前及对照组比较,差异显著（P〈0.05）。结论：三清降糖方联合西药可显著降低血糖水平,改善IR状态。     

从"脾虚致消"建立2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型

目的:研究用高热量饲料加小剂量链脲佐菌素(STZ)作用于模型大鼠,探讨脾虚作为消渴的中医病机与2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型建立的相关性。方法:检测实验大鼠的血糖、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI),并观测实验大鼠的一般情况、体重和摄食量。结果:模型组大鼠的血糖、空腹胰岛素(FINS)均明显高于正常对照组(P<0.01),而胰岛素敏感指数则显著低于正常对照组(P<0.01);模型组大鼠亦相应出现了多饮、多食、多尿的消渴病症状。结论:以脾虚是导致消渴的重要病机之一为指导思想,可以成功地建立消渴及其相关的2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型。     

妊娠糖尿病中西医临床治疗的思考

近年随着经济生活水平的不断提高,妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率呈逐年上升趋势,已经严重威胁孕产妇及新生儿的健康及生命。妊娠糖尿病的发病机制尚不十分清楚,目前认为与胰岛素抵抗及分泌不足、遗传易感、炎性反应、代谢紊乱等关系密切。妊娠糖尿病诊断标准,24～28周孕妇空腹8 h以上,直接口服葡萄糖75 g,行口服葡萄糖耐量试验,空腹血糖5.1 mmol·L~(-1),餐后1 h血糖10.0 mmol·L~(-1),餐后2 h血糖8.5 mmol·L~(-1)即可明确诊断。西医治疗上主要是依据饮食、运动、药物、教育、监测为原则,根据血糖情况选择妊娠B级安全药物胰岛素治疗为主,辅以膳食纤维补充剂等。中医将妊娠糖尿病归为"消渴病"范畴,是因素体禀赋不足,孕后多食滋补厚腻之品,或怒或思或愁,情志失常,造成体内阴液亏虚而发病。中医主要通过食疗、传统功法以及中药的干预进行防治,改善妊娠结局。因此,早期筛查、诊断,中西医综合治疗,实现辨证论治的个体化方案,有助于提高疗效,降低妊娠糖尿病的发病率,减少低血糖的发生,有效改善妊娠糖尿病患者母婴的不良结局及预后。     

黄连素对2型糖尿病（湿热内蕴型）胰岛β细胞功能的影响

目的观察黄连素对2型糖尿病（湿热内蕴型）胰岛β细胞功能的影响。方法随机选取2型糖尿病中医辨证属湿热内蕴型患者60例，分为对照组和试验组，每组各30例，应用二甲双胍作为基础治疗，2周后试验组加用黄连素，总疗程8周。观察试验前后各组的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、C反应蛋白及中医证候总分和单项症状评分的变化；应用胰岛素敏感性指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞分泌指数（HOMA-β）计算胰岛β细胞功能的改善情况。结果2组在试验前后各指标均有显著变化（P〈0．05），以试验组的指标改善为明显，2组之间比较有显著差异（P〈0．05），试验组的胰岛β细胞功能改善最为明显。结论黄连素具有明显的改善胰岛β细胞功能、促进胰岛素的分泌及减轻胰岛素抵抗和增加胰岛素敏感性的作用。