余仁欢治疗膜性肾病经验

余仁欢教授根据肾病三因学说——主因、素因及诱因,提出从控制诱因、寻求素因、健脾为先、补肾活血等方面治疗膜性肾病的中医思路。强调在治疗肾病时,注重以当下病机为先,首先控制诱发因素,使疾病的发展趋势迅速得到控制;对于无明显诱因的患者,则仔细寻求患者体质因素和/或致病因素,重点辨别病位,见肾不治"肾";对于无明显素因和诱因的患者,强调治疗以脾胃为重点,脾肾同治,健脾为先;对于临床无症可辨的患者,则从该病脾肾亏虚的核心病机出发,并兼顾活血化瘀和祛风除湿的治法。     

妊娠糖尿病中西医临床治疗的思考

近年随着经济生活水平的不断提高,妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率呈逐年上升趋势,已经严重威胁孕产妇及新生儿的健康及生命。妊娠糖尿病的发病机制尚不十分清楚,目前认为与胰岛素抵抗及分泌不足、遗传易感、炎性反应、代谢紊乱等关系密切。妊娠糖尿病诊断标准,24～28周孕妇空腹8 h以上,直接口服葡萄糖75 g,行口服葡萄糖耐量试验,空腹血糖5.1 mmol·L~(-1),餐后1 h血糖10.0 mmol·L~(-1),餐后2 h血糖8.5 mmol·L~(-1)即可明确诊断。西医治疗上主要是依据饮食、运动、药物、教育、监测为原则,根据血糖情况选择妊娠B级安全药物胰岛素治疗为主,辅以膳食纤维补充剂等。中医将妊娠糖尿病归为"消渴病"范畴,是因素体禀赋不足,孕后多食滋补厚腻之品,或怒或思或愁,情志失常,造成体内阴液亏虚而发病。中医主要通过食疗、传统功法以及中药的干预进行防治,改善妊娠结局。因此,早期筛查、诊断,中西医综合治疗,实现辨证论治的个体化方案,有助于提高疗效,降低妊娠糖尿病的发病率,减少低血糖的发生,有效改善妊娠糖尿病患者母婴的不良结局及预后。     

中医治疗2型糖尿病合并单侧外展神经麻痹1例

<正>1病例祁某,女,80岁,于2018年09月12日入院。2型糖尿病病史25年,6年前诊断为"糖尿病性周围神经病变",4年前诊断为"糖尿病性背景性视网膜病",2周前自觉视物模糊、右眼向外活动受限,诊断"糖尿病性外展神经麻痹",予肌注腺苷钴胺1. 5mg qd营养神经等西医基础治疗,视物模糊症状有所减轻,右眼活动仍受限,右侧肢体肌力5-级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌张力较左侧增高,右侧罗索里姆征阳性。右眼外展活动受限。双下肢痛觉、触觉、温度觉、图形觉、位置觉及振动觉减弱,跟腱反射减弱,膝腱反射减弱。双足背动脉搏动减弱。诊断糖尿病性外展神经麻痹、2型糖尿病、腔隙性脑梗死。因我科使用中     

原发性干燥综合征合并过敏性紫癜性肾炎1例

<正>原发性干燥综合征(primary Sjgren's syndrome,pSS)合并过敏性紫癜性肾炎者,临床较少见,且容易引起漏诊及误诊,本文报告1例诊断明确且治疗有效病例。病例简介患者张某,女,27岁,主因"双下肢反复出现瘀斑4年余,加重15天"于2014年4月15日入院。患者2010年5月无明显诱因双下肢出现大量     

热休克蛋白70在寨卡病毒感染中的作用

目的探讨热休克蛋白70(Hsp70)在寨卡病毒(ZIKV)感染中的作用。方法建立ZIKV感染的A549细胞模型,Realtime-PCR方法检测感染后不同时间点Hsp70表达水平;在A549细胞中过表达Hsp70-flag或沉默Hsp70,感染ZIKV后,Realtime-PCR方法检测ZIKV RNA表达水平和肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素-β(IFN-β)表达水平,Western blot方法检测细胞中病毒蛋白的表达水平;用Hsp70的抑制剂VER155008处理A549细胞,Realtime-PCR方法检测ZIKV RNA表达水平和TNF-α、IFN-β表达水平,Western blot方法检测病毒蛋白表达水平,并用FocusForming Assay检测病毒粒子释放水平。结果 A549细胞感染ZIKV后,Hsp70表达上调,感染组是未感染组的2倍(P0.05);在A549细胞中过表达Hsp70-flag后,ZIKV复制水平和TNF-α、IFN-β水平均增高(P0.05);在A549细胞中沉默Hsp70后感染ZIKV,病毒胞内复制减弱,TNF-α、IFN-β的表达水平降低(P0.05);抑制Hsp70的功能后,ZIKV胞内复制水平降低,TNF-α、IFN-β表达水平降低(P0.05)。结论 Hsp70可促进ZIKV在A549细胞中的增殖及促炎性因子TNF-α、IFN-β的释放,并且这种作用依赖于Hsp70与ATP结合的功能域。     

黄连温胆汤现代研究进展

黄连温胆汤出自清·陆廷珍《六因条辨》，由《三因极一病证方论》之温胆汤加黄连演变而来。《六因条辨·中暑》曰“中暑吐泻并作，吐既止而泻不止者，宜胃苓汤泄之，若泻止而吐不止者，宜黄连温胆汤和之”“伤暑汗出，身不大热，而舌黄腻，烦闷欲呕，此邪踞肺胃，留恋不解。     

2型糖尿病合并难治性高血压的案例分析

难治性高血压是指在改善生活方式的基础上,应用合理联合的最佳及可耐受剂量的3种或3种以上降压药物(包括利尿剂)后,在一定时间内(至少1个月)药物调整的基础上血压仍未控制在140/90mmHg(糖尿病及肾病患者控制在130/80mmHg)以下者,或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。本案例通过对1名2型糖尿病患者持续性高血压进行病因分析以及明确高血压病因还需要完善哪些相关检查来分别阐述,为2型糖尿病合并难治性高血压的临床治疗提供一定的借鉴和依据。     

先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析

女性胚胎第10周双侧苗勒管发生融合，中部吸收形成子宫、宫颈，任何因素影响此过程均可造成不同程度的子宫发育异常。先天性子宫畸形是造成成年妇女不孕、习惯性流产、胎儿宫内发育迟缓、胎先露异常等一些产科并发症的重要原因，早期诊断有重要临床意义。经阴道二维超声可对部分子宫异常作出诊断，但对子宫畸形的分类诊断有一定局限性。三维超声可显示子宫冠状切面的清晰图像，有助于对子宫畸形及其类型作出诊断。目前国内有关三维超声诊断先天性子宫畸形的文献报道较少［1］，本研究对82例子宫畸形患者的二维及腔内三维超声表现进行总结分析并报道如下。     

贺氏管针疗法联合腰背肌康复训练治疗腰椎间盘突出症

目的 观察运用贺氏管针疗法联合腰背肌康复训练治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 将70例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组35例和对照组35例,2组患者均给予腰背肌康复训练作为基础治疗,治疗组患者在基础治疗上增加贺氏管针疗法,每周针刺3次.对照组在基础治疗上增加布洛芬缓释胶囊对症止痛,一共治疗4周.对治疗前后的腰腿痛评分(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分进行统计学分析.观察2种不同方法对腰椎间盘突出症的治疗效果.结果 2组治疗后JOA评分和ODI评分均有显著改善(P<0.01或P<0.05),且治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 运用贺氏管针疗法联合腰背肌康复训练治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,值得进一步研究.     

责任制在口腔科器械规范化管理中的应用

目的:评估责任制管理模式在口腔科器械规范化管理中的应用价值。方法:以医院口腔科2017年7~12月实行常规管理模式期间作为实施前,2018年7~12月实行责任制管理模式期间作为实施后。评估实施前后口腔科器械丢失率、器械验收合格率及护理人员工作表现互评分值的指标差异。结果:实施后器械丢失率显著低于实施前(P<0.01);实施后器械验收合格率显著高于实施前(P<0.01)。实施后显著优于实施前(P<0.05)。结论:运用责任制管理模式能够显著降低器械丢失率,提高器械验收合格率,进一步提升护理人员工作表现。