加味黄芪桂枝五物汤防治奥沙利铂致周围神经毒性的临床观察

目的观察加味黄芪桂枝五物汤对奥沙利铂化疗所致周围神经毒性的防治效果。方法将接受改良FOLFOX方案化疗的68例结直肠癌及胃癌患者,随机分为对照组和治疗组,每组34例。对照组在接受化疗同时服用甲钴铵片,治疗组在接受化疗同时服用加味黄芪桂枝五物汤。两组均于化疗4个周期后,评价周围神经毒性发生情况及T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)变化情况。结果 (1)治疗组发生周围神经毒性1级6例、2级3例、3级1例、4级0例,总发生率29.4%;对照组发生周围神经毒性1级11例、2级5例、3级2例、4级0例,总发生率52.9%。组间周围神经毒性总发生率比较,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,治疗组淋巴细胞亚群无明显变化,对照组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著下降,差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平差异有统计学意义(P0.05)。结论加味黄芪桂枝五物汤能有效减轻奥沙利铂引起的周围神经毒性反应,提高患者的细胞免疫功能。     

十味芪黄益肾方配合复方α-酮酸片对脾肾亏虚型慢性肾衰竭患者β2-MG、CTGF、BMP-7水平及血清炎性因子的影响

目的:观察十味芪黄益肾方配合复方α-酮酸片对脾肾亏虚型慢性肾衰竭患者β2微球蛋白(β2-MG)、结缔组织生长因子(CTGF)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)水平及血清炎性因子的影响。方法:选择2013年2月~2017年3月住院及门诊慢性肾衰竭患者86例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各43例,两组均给予基础治疗,对照组给予α-酮酸片治疗,研究组在对照组基础上联合十味芪黄益肾方治疗,两组均持续治疗8周。观察两组治疗前后中医证候积分、肾脏功能、血清β2-MG、CTGF、BMP-7及炎性因子水平,比较两组临床疗效和不良反应。结果:治疗后两组中医证候积分、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)等肾脏功能指标、β2-MG、CTGF水平及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子水平均较治疗前显著降低(P0.05),BMP-7水平较治疗前显著升高(P0.05),且研究组显著优于对照组(P0.05);治疗后研究组总有效率90.70%,显著高于对照组65.12%(P0.05);治疗期间两组均未出现明显不良反应。结论:十味芪黄益肾方配合复方α-酮酸片对脾肾亏虚型慢性肾衰竭患者疗效肯定,可有效改善血清β2-MG、CTGF、BMP-7及炎性因子水平。     

补肾清热活血法治疗慢性盆腔炎34例

2000年以来，笔者采用补。肾清热活血法为主治疗慢性盆腔炎34例，疗效满意，现报告如下。     

益气养阴清热活血法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗30例临床观察

目的观察益气养阴、清热活血法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法将60例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用益气养阴、清热活血中药治疗,对照组用黄连素。两组疗程均为两个月,治疗前后分别测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(2hPG)、糖基化血红蛋白(HbA1C)、血脂(TCh、TG、HDL、LDL)、体重指数(BMI)、胰岛素敏感性指数(ISI)。结果治疗组总体疗效和改善外周胰岛素抵抗疗效的总有效率分别为90.0%和93.3%,均优于对照组的66.7%和66.7%(P<0.05);治疗组治疗后的2hPG、HbAlC、FINS、ISI、TG与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论益气养阴、清热活血法对2型糖尿病有显著的临床疗效,且能明显改善患者的胰岛素抵抗。     

120例2型糖尿病患者的中医辨证分型及相关分析

目的探讨2型糖尿病的中医辨证分型特点及与年龄、病程、胰岛素抵抗、脂代谢的关系。方法收集120例2型糖尿病患者首诊时的临床资料,按阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚和湿热困脾辨证分型,对有关资料进行回顾性分析及相关分析。结果中医证型以气阴两虚型最多见,其次为阴阳两虚型,然后是阴虚热盛型和湿热困脾型;病程5年以上兼有血瘀证表现者高于5年以下;湿热困脾证TC、TG和LDL-c增高,HDL-c降低,阴虚热盛证TC、TG和LDL-c与气阴两虚证相比有显著差异;存在胰岛素抵抗者以气阴两虚证为最多。结论2型糖尿病随着病程的进展,中医证型逐渐由阴虚热盛、湿热困脾向气阴两虚、阴阳两虚演变,且多兼有血瘀。     

参麦注射液联合鸦胆子油乳治疗晚期肿瘤恶液质34例

目的探讨参麦注射液联合鸦胆子油乳治疗癌症晚期恶液质的临床疗效。方法将68例晚期癌症恶液质患者随机分为治疗组和对照组,每组34例;治疗组予参麦注射液联合鸦胆子油乳注射液,对照组予氨基酸等胃肠外营养;两组疗程均为1个月,观察生存质量疗效、体质量疗效以及淋巴细胞亚群变化情况。结果治疗组生存质量、体质量总有效率分别为88.2%、85.3%,对照组分别为67.6%、64.7%;治疗组生存质量疗效、体质量疗效均明显优于对照组(P0.05)。治疗前后组内比较,治疗组CD4+、CD4+/CD8+水平明显提高(P0.05),对照组各指标差异均无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,CD4+、CD4+/CD8+差异有统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液联合鸦胆子油乳注射液能够改善癌症晚期恶液质患者的生存质量,增加体质量,提高机体免疫功能。     

辨证论治联合羟基喜树碱和卡铂胸腔内注射治疗恶性胸水的临床观察

目的观察辨证论治中药治疗联合羟基喜树碱和卡铂胸腔注射治疗恶性胸水的临床效果及不良反应。方法将60例恶性胸腔积液的患者随机分成2组对照组25例予以羟基喜树碱和卡铂胸腔注射,治疗组35例在对照组的基础上予以中药辨证论治煎服。比较2组间疗效、生活质量及不良反应。结果治疗后治疗组的总有效率89%,而对照组的总有效率60%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后治疗组的KPS评分的升高率为91%,明显高于对照组(68%),2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论辨证论治联合羟基喜树碱和卡铂胸腔腔注射治疗恶性胸水具有协同作用,可提高疗效,改善生活质量。     

消脂方治疗湿热型非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效评价

目的:通过探讨"消脂方"治疗湿热型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效,为其治疗提供参考。方法:选择2013年10月至2015年10月本院中医科、消化内科诊治的NAFLD患者共100例,采用随机数字表法随机分为对照组(45例)和观察组(55例)。观察组以清热利湿、疏肝健脾为治疗原则制定消脂方治疗方案,对照组给予益肝灵片治疗,治疗期间要求患者加强活动,并适当控制饮食。治疗3个月后,观察患者临床有效性指标和安全性评价指标。结果:观察组患者治疗总有效率为96.36%,显著高于对照组的80.00%(P0.05)。治疗后,2组患者症状积分均较治疗前降低(P0.05),且观察组中医症状积分显著低于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者TC、TG均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组患者TC、TG水平均低于对照组(P0.05)。治疗后患者肝、肾功能检查未出现明显变化,均未出现药物过敏反应和不耐受情况,无明显不良反应。结论:消脂方治疗湿热型NAFLD临床疗效好,能够显著改善患者中医症候评分和血脂水平,无明显不良反应,值得推广使用。     

补肺化痰益肾祛瘀方对慢性阻塞性肺疾病稳定期D-二聚体水平影响的临床观察

目的观察补肺化痰益肾祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效及其对血清D-二聚体的影响。方法将80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组予西医常规治疗,治疗组予中药补肺化痰益肾祛瘀方+西医常规治疗。观察比较中医证候积分、肺功能及血清D-二聚体水平的变化情况。结果 (1)最终完成试验者75例,治疗组39例、对照组36例。(2)治疗前后组内比较,两组中医证候总积分均明显降低(P0.05);组间治疗前后差值比较,治疗组明显多于对照组(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组FVC、FEV1(%)水平差异均有统计学意义(P0.05),而FEV1水平差异无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,肺功能各指标差异无统计学意义(P0.05)。(4)治疗前后组内比较,治疗组D-D水平明显降低(P0.05),而对照组DD水平差异无统计学意义(P0.05);组间治疗前后差值比较,治疗组D-D水平降低程度更甚于对照组(P0.05)。结论补肺化痰益肾祛瘀方可明显减轻COPD缓解期患者的临床症状,降低血清D-二聚体水平,从而减轻COPD的慢性炎症状态、改善预后。     

中西医结合治疗中 晚期原发性肝癌54例临床分析

目的:总结经导管肝动脉化疗栓塞术配合中医疏肝健脾、软坚散结法治疗中、晚期原发性肝癌的疗效。方法:取本院2000年3月-2006年3月,经超声、CT、AFP检测,肝动脉造影确诊为原发性肝癌不能手术治疗的54例患者,采用seld inger改良技术,经皮股动脉插管进行肝动脉灌注化疗栓塞(transcatheter arterial chemo-embolization,TACE)配合中医疏肝健脾、软坚散结法,并术后随访。超声、CT、AFP定期检查。结果:54例患者总体生存率为:半年70.5%,1年48.6%,2年26.4%,3年11.3%,平均生存期13.4个月。结论:经导管肝动脉化疗栓塞术配合中医疏肝健脾、软坚散结法治疗中、晚期肝癌对于减轻症状、延长生存期有明显疗效,不失为目前临床治疗中、晚期肝癌切实可行的方法。