近五年中医治疗女童性早熟的研究进展

女童性早熟与肾、肝、脾功能失常密切相关,其病机复杂,兼症较多,辨证分型以阴虚火旺、肝郁化火,脾虚痰结多见。通过对近5年中医治疗性早熟的文献进行分析,以期对该病的治疗提供参考。     

特发性中枢性性早熟中医辨证分型分布特点

目的：回顾性研究黑龙江地区女童特发性中枢性性早熟（ICPP）的中医辨证分型分布特点。方法：对ICPP患儿的主症、伴随症、舌脉象以及发病相关因素以调查问卷的形式进行采集后总结。结果：阴虚火旺组占11．29％,肝郁化火组占54．84％,脾虚痰结组占33．87％。结论：在北方地区肝郁化火型性早熟患儿多于脾虚痰结型,而阴虚火旺型则低于前两型。     

栀早汤治疗女童真性性早熟55例临床观察

目的:探讨栀早汤治疗女童真性性早熟的疗效。方法:依据女子以肝为先天的理论,结合临床表现,采用解肝郁,清相火,散痰结的栀早汤治疗女童特发性中枢性性早熟55例,疗程36个月。结果:治疗后大部分提前发育性征消退或不再进展,伴随症状消失,血清FSH、LH及E2水平显著下降,子宫卵巢显著回缩。     

儿童性早熟中医辨证用药研究

目的:通过对近25年来性早熟中医证型及治疗用药的有关报道文献,对收集的数据进行统计描述。方法:在知网、万方、维普等数据库搜索近25年来性早熟中医证型及治疗用药的有关报道,运用统计学方法进行整理、统计、分析。结果:性早熟中医证型中阴虚火旺型有4 726例、肝郁化火型有1 971例、痰热壅盛型有1 018例。其中阴虚火旺型常用中药为知母、生地黄、黄柏、牡丹皮、泽泻等,分别占了7.4%、7.4%、7.0%、6.0%、4.8%;肝郁化火型常用中药为柴胡、白芍、夏枯草、当归等,分别占了6.8%、5.6%、5.3%、3.7%;痰热壅盛型常用中药为茯苓、半夏、陈皮、夏枯草等,分别占了5.7%、4.9%、4.9%、4.2%。结论:在性早熟中医证型中,以阴虚火旺型最为多见,其次为肝郁化火型,痰热壅盛型,与《儿童性早熟中医诊疗方案》一致;在用药方面,阴虚火旺型的治疗用药以清热为主,兼以补阴药和利水渗湿药;肝郁化火型的治疗用药主要为清热药、理气药及补血药;痰热壅盛型的治疗用药为化痰药、清热药及理气药,此与所制定的《方案》不完全一致,告诫我们中医辨治疾病有其灵活性,选方用药不是一成变。     

栀早颗粒治疗女童肝郁痰结型特发性性早熟30例临床观察

目的:观察栀早颗粒治疗女童肝郁痰结型特发性性早熟(ICPP)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的特发性中枢性性早熟女童30例,给予口服栀早颗粒,每日1剂,分早晚2次,温水冲服。3个月为1个疗程,治疗2个疗程后进行疗效评估。结果:治疗总有效率86.7%。治疗后血清FSH、LH、E2水平降低,子宫容积、卵巢容积、卵泡直径变小,骨龄差/年龄差比值下降,与治疗前有显著性差异(P0.05或P0.01)。结论:栀早颗粒能够有效治疗女童肝郁痰结型特发性性早熟,降低性激素水平,抑制卵巢子宫发育,延缓骨龄成熟速度。     

丹栀逍遥散合消瘰丸加减治疗肝郁化火型性早熟

唐彦根据小儿肝常有余、脾常不足的生理特点,运用丹栀逍遥散合消瘰丸加减治疗肝郁化火型性早熟,疗效较好。丹栀逍遥散合消瘰丸具有疏肝健脾、清热化痰、软坚散结的作用,只要病因不离肝郁、痰火,病机不离肝郁化火,均可加减运用。     

张洁教授运用疏肝理脾和胃法治疗性早熟女童乳房发育经验

特发性性早熟是目前常见的儿科内分泌疾病之一,对于特发性性早熟女童乳房发育,张洁教授以阴阳、脏腑、经络及体质学说为基础,认为其病变与肝肾及脾胃关系密切,病理基础为气滞、痰凝,病机以阴虚火旺为本,兼见肝郁及脾胃不和,在临床中三者常互为因果,相互影响。故治疗当以滋阴降火为基础,兼疏肝理脾和胃。笔者总结其临证经验,并研究分析病案验证。     

200例青春期启动提前女童中医证候的临床调查

目的分析青春期启动提前女童的中医辨证分型特点。方法采集2008年3月—2011年3月在复旦大学附属儿科医院中医科就诊的青春期启动提前女童患儿200例的中医证候,进行统计分析,总结患儿的中医辨证分型特点。结果 200例患儿主证诊断为阴虚火旺证的比例最高(174例,占87.0%),其次是肝郁化火证(25例,占12.5%)及湿热内蕴证(1例,占0.5%);3种证型诊断的平均秩次由高到低依次为阴虚火旺证(462.87)、肝郁化火证(287.22)、湿热内蕴证(146.91);149(74.5%)例患儿同时具有阴虚火旺证和肝郁化火证的诊断,阴虚火旺证为主合并肝郁化火证最多见(88例占44.0%),肝郁化火证为主合并阴虚火旺证次之(46例占23.0%)。结论阴虚火旺证和肝郁火旺证型是性早熟和青春期发育提前女童主要的中医辨证分型,二者同时存在的合并证型在临床辨证用药中不容忽视。     

从肝论治松果体囊肿继发性中枢性女童性早熟验案4则

随着生活水平的改善,我国性早熟发病率呈逐年升高趋势,成为儿科常见疾病;。引发性早熟的病因中,松果体囊肿常常被忽视;。因松果体解剖位置的特殊性,囊肿较小时临床治疗方案以促性腺激素释放激素类似物治疗与中医药治疗为首选;。中医认为性早熟病位在冲任,与肝、脾、肾相关,若冲任失调、肝失疏泄、脾失健运,则天癸早至,发为性早熟,《素问·阴阳类论》中将肝作为五脏之首论述,可见肝之疏泄在机体中的重要作用。结合小儿肝常有余的生理特点,肝失疏泄是性早熟发病病机中不可忽视的病理环节之一。我国北方地区因高寒气候及以肥甘厚味为主的饮食结构使得性早熟患儿多以"肝郁痰火"证发病,故而从肝论治,以疏肝解郁、清热泻火、软坚散结为治则。     

栀早颗粒对肝郁痰结型特发性中枢型性早熟女童血清骨钙素的影响

目的:观察栀早颗粒对特发性中枢型性早熟(ICPP)女童骨钙素(BGP)的影响.方法:选取肝郁痰结型特发性中枢型性早熟女童46例,治疗组25例,对照组21例.治疗组给予栀早颗粒(柴胡、栀子、白芍、瓜蒌、夏枯草等,江苏江阴天江制药有限公司制备,4～7岁每日2/3剂;7～10岁,日1剂,分早晚2次冲服,疗程6个月),对照组给予醋酸亮丙瑞林(日本武田药品有限公司生产,首剂100μg/kg,最大量3.75 m g/次,之后根据患儿性发育抑制情况及每个月的生长速率调整剂量,范围在50～100 μg,每4周肌内注射1次,疗程6个月),观察患儿治疗前后血清BGP、骨龄、BA/CA的变化.结果:2组治疗6个月后血清BGP水平、E2水平、BA/CA值较治疗前明显改善(P＜0.05).结论:栀早颗粒能够较好的保护ICPP患儿的生长潜能、改善患儿最终身高.     

叶进基于脾肾互赞理论辨治性早熟经验

脾肾互赞理论来源于《黄帝内经》,李中梓将其总结为脾肾二脏之间存在着双向影响的关系,包括生理上脾肾相辅相成、协同辅助,临床治疗上脾肾相求。性早熟以阴虚火旺为基本病机,兼脾虚痰聚。叶进教授临床辨治性早熟即推崇脾肾互赞理论,多主张脾肾互济为基本治则,故临床治疗中以滋阴降火与健脾化痰兼施,疗效显著。     

叶进辨治儿童性早熟经验

叶进认为嗜食甘肥、痰热内生是儿童性早熟发生的主要致病因素,提出痰、火是其主要病理因素,强调健脾化痰、滋阴降火是治疗性早熟的关键,临证运用化痰泻火法,拟抗早颗粒以二陈汤合知柏地黄汤加减组方治疗。     

性早熟从脾论治探讨

文章着重论述脾脏功能失调在性早熟发病中的重要地位,从脾脏本身、脾病及肾、脾病及肝三个方面说明性早熟的病因病机,并提出相应的治则治法及用药。强调在健脾化痰,清热利湿的基础上,根据患儿的不同伴随症状进行辨证,辅以必要的滋阴降火或疏肝理气之品。除中药治疗外,应嘱患儿家属注意调整患儿饮食,以清淡饮食为主,不盲目进补,从而在根本上祛除性早熟的病因。本文突破中医在性早熟治疗方面多从肝肾论治的固有思维局限,能够更有针对性的改善性早熟患儿的临床症状,达到标本兼治的目的。     

中药早熟3号治疗阴虚火旺夹痰湿之性早熟

目的:观察早熟3号颗粒剂治疗阴虚火旺夹痰湿型女童特发性性早熟的疗效和安全性。方法:将292例中医证属阴虚火旺夹有痰湿型特发性性早熟的患儿按激发试验的结果分为真性性早熟组(144例)和部分性早熟组(148例),均予口服早熟3号颗粒剂进行治疗,治疗12月后,观察两组临床疗效,治疗前后症状、体征方面的改善情况,以及性激素(FSH、LH、E2)、子宫卵巢容积和骨龄身高增长情况等变化。结果:①总体疗效比较:真性性早熟组总有效率为91.7%,部分性性早熟组总有效率为97.3%(P>0.05);②中医证候疗效比较:真性性早熟组总有效率为96.5%,部分性性早熟组为98.6%,两组比较无显著差异(P<0.05);③治疗后两组骨龄增速均得到改善,与治疗前相比有显著差异(P<0.05),真性性早熟组较部分性性早熟组相比无显著差异(P>0.05);④治疗期间,真性性早熟组身高增长优于部分性性早熟组,两组骨龄与身高龄差值都较治疗前减小,但真性性早熟组优于部分性性早熟组(P<0.05);⑤治疗期间未见明显不良反应。结论:早熟3号颗粒剂治疗阴虚火旺夹有痰湿型女童性早熟有较好临床效果且较安全。     

女童特发性中枢性性早熟中医证素特点研究

目的探讨女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的中医证素特征。方法对确诊的61例女童特发性中枢性性早熟患儿,采用证素辨证和积分方法,提取病位、病性证素,对其进行统计分析。结果ICPP的病位证素为肾、肝,与脾、心、肺的差异有统计学意义(P<0.05)。病性证素为阴虚、热、湿、痰,阴虚、热积分高于湿、痰(P<0.05)。促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验后LH峰值/FSH峰值与肾证素积分呈正相关(OR=7.922,P<0.05)。结论女童ICPP阴虚火旺最多见,可兼夹痰湿,病位主要在肝肾。     

黄丽娟辨证治疗桥本氏甲状腺炎经验

黄丽娟教授认为桥本氏甲状腺炎发病阶段及临床表现不同,临床可分为甲亢期、亚临床甲减期、甲减期,可归为中医"瘿病""瘿瘤""惊悸""震颤""水肿"等范畴。基本病机为气滞、痰凝、血瘀、阴虚或者阳虚。治疗上不同证型采取不同的治疗原则。肝郁化火证治以清热泻火疏肝,消肿散结;阴虚火旺证治以滋阴清热宁心,散结消瘿;痰瘀互结证治以理气活血,化痰散结;阳虚痰凝证治以温肾健脾,软坚散结。     

杨志宏教授运用清心宁神汤异病同治经验

介绍杨志宏教授运用清心宁神汤异病同治的相关理论与经验。杨志宏教授以“谨守病机”为临证要点,发现不寐中有以肾水不足、心火亢盛而致心神失养者; 郁证中有以心肝火旺导致情绪烦躁,日久成郁者; 眩晕中有以肝肾亏虚而致阴虚火旺,灼津为痰,出现痰火上蒙脑窍而发病者。上述病证虽临床表现不同,实则皆以阴虚火旺、水火不济为基本病机,均可运用清心宁神汤以清心安神、滋阴降火,不仅临床疗效显著,更体现了中医学辨证论治思想的精髓——异病同治。现从清心宁神汤的立方溯源、方药释义、临证经验、典型医案等方面阐述杨志宏教授运用此方异病同治的经验与理论,以期更好地将名医经验指导于临床,为异病同治提供临床思路。     

瓜蒌牡蛎药对应用探微

从清热生津、通利小便、软坚散结三个方面对瓜蒌—牡蛎药对进行阐述。清热生津多用于甲状腺功能亢进症、更年期综合征、2型糖尿病之阴虚火旺证;通利小便一般用于肝硬化失代偿期腹水、水肿之本虚标实证;软坚散结多用于甲状腺肿大、肿瘤之阴虚火旺、痰浊结聚证。