耳甲电针治疗功能性消化不良的临床效果

目的:观察耳甲电针治疗功能性消化不良的疗效。方法:选取2018年6月至2019年5月北京同仁医院收治的功能性消化不良患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用对照刺激,观察组采用耳甲电针刺激,所有患者治疗前后均使用功能性消化不良主要症状评分表、功能性消化不良生命质量量表(FDDQL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评估患者症状的严重程度,并参照功能性消化不良中医诊疗专家共识意见和功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见的疗效评估方法,对比分析观察组与对照组治疗功能性消化不良的疗效。结果:观察组和对照组治疗前主要症状评分表、功能性消化不良生命质量量表(FDDQL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组症状及量表评分与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率82.22%,对照组治疗有效率57.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳甲电针对于功能性消化不良的各项症状具有较好的疗效。     

调神法在腹泻型肠易激综合征治疗中的应用研究

目的:观察调神法治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法:将42例腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组与对照组,各21例。均予以常规基础治疗,对照组采用传统针刺治疗,治疗组采用调神法结合传统针刺治疗,两组均以6天为一疗程,休息1天后进行下一疗程的治疗,连续治疗4个疗程。根据治疗前后临床症状评分、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化,观察并分析临床疗效。结果:两组患者治疗后的临床症状评分及HAMA评分均下降,且治疗组优于对照组(P<0.05);IBS-QOL评分均较治疗前提高,且两组疗后评分比较治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论:调神法对腹泻型肠易激综合征的不适症状疗效肯定,可以有效改善肠易激症状和焦虑状态,值得临床推广应用。     

穴位埋线治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察及对血清SP含量的影响

目的 观察穴位埋线治疗便秘型肠易激综合征(constipation-predominant irritable bowel syndrome, IBS-C)的临床疗效及对血清P物质(substance P, SP)含量的影响。方法 43例IBS-C患者随机分为观察组(22例)和对照组(21例)。观察组采用埋线方法治疗,对照组采用枸橼酸莫沙必利分散片治疗。观察两组治疗前后及随访期肠易激综合征症状严重程度量表(IBS symptom severity scale, IBS-SSS)评分、肠易激综合征生活质量量表(irritable bowel syndrome quality of life, IBS-QOL)评分和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评分的变化及治疗前后血清SP含量变化。结果 观察组治疗后及随访期IBS-SSS各项评分与总评分较治疗前降低(P<0.05),随访期IBS-SSS各项评分与总评分较治疗后升高(P<0.05);对照组治疗后IBS-SSS各项评分与总评分较治疗前降低(P<0.05),随访期IBS-SSS各项...     

解郁止泻方治疗难治性腹泻型肠易激综合征30例

目的探讨心理因素在难治性腹泻型肠易激综合征（IBS）患者中的作用,及中医药治疗本病的疗效。方法 60例难治性腹泻型IBS患者与30例健康志愿者行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分,并对IBS患者的腹部症状进行分级。同时60例IBS患者被随机分为两组,治疗组采用自拟解郁止泻方进行治疗,对照组口服匹维溴铵及多虑平片,疗程均为12周。治疗开始时和治疗1周时各随访1次,以后每2周随访1次直至疗程结束后1周,同时疗程结束后6个月随访一次,记录患者的症状、情绪变化和可能的药物副反应。结果 IBS患者HAMA、HAMD的总分显著高于健康对照组（P〈0.01）;治疗12周后,治疗组腹泻、腹部不适等主要躯体症状近期及远期疗效优于对照组（P〈0.05）,同时精神症状疗效亦优于对照组（P〈0.01）。结论心理因素在难治性腹泻型IBS的发病中起重要作用。中医药治疗后能显著改善此类患者的躯体和精神两方面症状,且疗效稳定、安全。     

四君子汤配合四逆散治疗肠易激综合征临床研究

目的观察四君子汤配合四逆散治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法56例患者随机分为2组,治疗组28例给予四君子汤合四逆散,对照组28例给予黄连素片、补脾益肠丸、乳酸菌素片、复方维生素B2及谷维素,疗程为4周,观察两组治疗前后症状、排便频率和大便性状及情绪状态评分（汉密尔顿抑郁/焦虑量表HAMD/HAMA）。结果治疗组显著改善了IBS患者症状（P〈0.05）、治疗的第1周-4周改善排便频率和大便性状,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）;2组患者HAMD/HAMA评分均显著减低（P〈0.05）。结论四君子汤配合四逆散治疗IBS能快速缓解胃肠道症状,改善焦虑抑郁情绪状态,是一种治疗IBS的有效方法。     

肠宁汤治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征47例

目的:观察肠宁汤治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将94例腹泻型肠易激综合征患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各47例。对照组给予奥替溴铵片联合酪酸梭菌活菌胶囊治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用肠宁汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS symptom severity scale,IBS-SSS)、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分变化情况,检测两组患者治疗前后5-羟色胺(5-hydroxy tryptamin,5-HT)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果:两组患者治疗后中医证候积分、IBS-SSS评分、HAMA评分、HAMD评分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后5-HT、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为74.5%,试验组有效率为93.6%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肠宁汤治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征,可改善患者的临床症状,缓解焦虑、抑郁状态,降低炎性因子水平。     

“痛泻抑肝散”治疗肠易激综合征腹泻型30例临床观察

目的:观察痛泻抑肝散治疗肠易激综合征腹泻型患者的疗效。方法:54例患者随机分为2组,治疗组予以中药痛泻抑肝散治疗,对照组口服双歧杆菌活菌胶囊、匹维溴胺。结果:治疗组总有效率86.67%显著高于对照组66.67%,治疗组HAMD抑郁量表评分、HAMA焦虑量表评分较本组治疗前和对照组治疗后显著降低。结论:痛泻抑肝散治疗肠易激综合征腹泻型具有确切疗效。     

疏肝安肠方治疗腹泻型肠易激综合征伴焦虑患者临床疗效及对5-羟色胺的影响

目的：观察疏肝安肠方对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征（IBS-D）伴焦虑患者临床疗效及5-羟色胺（5-HT）的影响。方法：将符合纳入标准的78例肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者,随机分成观察组和对照组。观察组40例,予疏肝安肠方汤剂口服;对照组38例,予匹维溴铵片口服。结果：观察组总有效率95.00%,对照组总有效率76.32%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均明显降低（P<0.05）,观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后血清5-HT观察组较对照组升高明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：疏肝安肠方能缓解肝郁脾虚型IBS-D合并焦虑患者的临床症状,提高患者5-HT含量,有效治疗腹泻型肠易激综合征。     

中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的探讨中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效。方法将腹泻型IBS患者随机分为2组,治疗组60例口服中药和得舒特4周,对照组60例口服得舒特4周。结果治疗组治愈率70%,总有效率93%;对照组治愈率36%,总有效率83%。治疗组疗效明显优于对照组。结论中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征有较好疗效。     

肠胃康联合整肠生治疗腹泻型肠易激综合征32例

目的观察肠胃康合用整肠生治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的疗效。方法将64例IBS患者随即分为两组,治疗组肠胃康合用整肠生治疗,对照组采用谷维素和维生素B1治疗。结果治疗组总有效率高于对照组。结论肠胃康合用整肠生治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著。     

中医药辨证治疗腹泻型肠易激综合征多中心随机对照研究

目的验证中医药辨证论治方法治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的临床疗效。方法采用随机对照设计,将360例患者随机分为2组,并分别用辨证论治(中药组)和匹维溴胺(西药组)治疗,疗程4周。结果症状疗效评价:治疗后中药组在腹痛程度积分、排便满意度积分、生活干扰积分以及BSS(IBS病情变化积分表)总积分4个方面优于西药组(P0.01,P0.05);总体疗效上,中、西药治疗组总有效率分别为93.8%(165/173)和81.3%(143/172),组间差异有统计学意义(P0.01)。单项症状腹痛的评价:中、西药治疗组总有效率分别为86.1%(149/173)和70.3%(121/172),组间比较,差异有统计学意义(P0.01);大便性状疗效评价:治疗后中药组在每天排便的最多次数、10天中排便急迫感的天数和Bristol大便性状分型3方面均优于西药组(P0.01,P0.05)。结论中医辨证论治IBS-D显示出较好的疗效。     

指压夹脊穴治疗肠易激综合征临床观察

目的:评价指压夹脊穴治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效,从中发现致病原理和治疗规律.方法:选取2010至2011年门诊诊治的60例肠易激综合征正在发病的患者,随机分为夹脊穴指压组(指压组)和药物得舒特口服组(药物组)各30例.指压组由专人施行指压夹脊穴治疗,IBS患者腹痛的部位主要为下腹痛,治疗部位主要为第11胸椎、第12胸椎和第1腰椎夹脊穴;药物组采用得舒特(匹维溴铵片)口服治疗.采用肠道症状尺度表(BSS)评分标准进行治疗前后症状评分,应用改善率进行统计,并对统计结果进行分析.结果:两组患者治疗后BSS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),指压组疗效明显优于药物组(P＜0.01).指压组BSS积分改善优良率90.0％(27/30),明显优于药物组的50.0％(15/30,P＜0.01).结论:夹脊穴指压治疗法可以平衡脊柱阴阳,迅速缓解肠易激综合征症状.肠易激综合征的发病可能与胸腰椎有一定关系.     

Irritable bowel syndrome treated by traditional Chinese spinal orthopedic manipulation

Objective

To evaluate the clinical effect of traditional Chinese spinal orthopedic manipulation (TCSOM) in treating irritable bowel syndrome (IBS) compared with pinaverium bromide Dicetel® (PBD), and to assess a possible cause for IBS.

Methods

Two hundred ten IBS patients were randomly divided into the TCSOM group and the PBD group. All patients in the TCSOM group were treated with spinal manipulations 5 times. Pain intensity was assessed on a visual analogue scale and symptoms were evaluated based on bowel symptom scale (BSS) scores before and after treatment. A symptom improvement rating (SIR) was implemented to evaluate the effects of treatment, and to statistically compare the TCSOM and PBD groups.

Results

Post-treatment subjective assessment for the TCSOM treatment group showed that 92 cases had excellent results, 10 cases had good results, 3 cases had fair results, and 0 cases had poor results. In the PBD group, 30 cases had excellent results, 41 cases had good results, 12 cases had fair results, and 22 cases had poor results. According to the SIR, which was based on the BSS, the TCSOM group included 92 cases with excellent results, 10 cases with good results and 3 cases with poor results. There were no adverse side effects from treatment. Based on the BSS, the PBD group had 30 cases with excellent results, 41 cases with good results, and 34 cases with poor results. We found that the symptom rating in the BSS in the TCSOM group showed a more significant improvement, such as a reduction in the severity and frequency of symptoms, compared with that in the PBD group (P<0.001).

Conclusion

Displacement of intervertebral discs and/or vertebra in the thoracic or lumbar region appears to be a contributing factor in the symptoms of IBS. Correcting this displacement of intervertebral discs and/or vertebra to resolve the stimuli caused by pressure exerted on the nerves and vessels around the spine is an effective treatment for IBS.     

腹泻型肠易激综合征影响因素与中医体质分型研究

目的：分析腹泻性肠易激综合征（IBS-D）患者的体质特点,探讨其影响因素与中医体质类型的关系。方法：采用1∶1配对病例对照设计,通过中医体质量表得分判断IBS-D患者的体质类型,比较不同的IBS-D影响因素下患者的体质类型分布特点,并应用条件Logistic回归分析得出不同体质类型者患IBS-D的危险度。结果：IBS-D患者病理性体质类型构成明显高于正常人群（χ^2=-2.790,P〈0.01）,以阳虚质、痰湿质、气郁质,气虚质、湿热质为著;女性IBS-D总体患病率高于男性（χ^2=-7.308,P〈0.01）,女性人群中,阳虚质、湿热质、气虚质、气郁质人群患IBS-D的危险性分别比平和质人群的发病危险分别高4.531倍、2.805倍、2.574倍和2.335倍;男性痰湿质体质人群患IBS-D的危险性为平和质性人群的1.943倍（OR=1.943）;不同年龄、病程、职业对IBS-D的发病无影响。结论：不同性别人群IBS-D的发病与中医体质分析存在相关性,改善患者病理体质可有效预防IBS-D的发生发展。     

中华生活质量量表应用于肠易激综合征的信度与效度评价

目的:探讨中华生活质量量表(ChQOL)应用于肠易激综合征(IBS)患者的信度与效度,为临床应用该量表提供依据。方法:选择2015年3月至2017年6月在佛山市中医院门诊和住院部就诊符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者123例,同时纳入健康受试者123例,使用ChQOL量表测定其生活质量,评价该量表的信度和效度。结果:该量表所有维度的Gronbach’sα系数均 0.7;重测信度 0.7;结构效度分析基本符合量表设计构想;以SF-36作为效标的比较,ChQOL量表各领域具有良好关联性,同时具有良好区分效度。结论:ChQOL量表用于IBS患者的生活质量评价具有良好的信度与效度。     

通幽清治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

目的:探讨通幽清治疗便秘型肠易激综合征(C-IBS)的疗效。方法:按罗马标准Ⅱ选择58例C-IBS患者随机分2组,对照组28例给予替加色罗(6 mg,bid),治疗组30例给于通幽清颗粒冲剂,疗程为4周,观察比较用药前后IBS症状评估(Bristol评分、腹胀、腹痛、排便困难、排便不尽、精神方面),通过结肠运输试验了解结肠动力改善情况,比较二者的有效率及治疗后仍选择原来药物的比例。结果:在治疗前后2组患者IBS症状评分,二组间比较有明显差异(P<0.05);治疗后结肠动力改善方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05);有效率及治疗后仍选择原来药物的比例治疗组亦明显优于对照组(P<0.05)。结论:通幽清能快速明显缓解胃肠道症状、改善大便性状、减轻腹痛腹胀、增加大便次数、改善精神状态、增加结肠动力,是治疗C-IBS的有效方法,值得临床推广。     

感染后肠易激综合征与非感染后肠易激 综合征的临床表型差异分析

〔摘 要〕 目的：分析感染后肠易激综合征（PI–IBS）与非感染后肠易激综合征（NPI–IBS）两种疾病类型的临床特征及差异。 方法：将 2016 年 10 月至 2018 年 10 月期间于北京大学深圳医院确诊并治疗的 PI–IBS 患者 50 例作为观察 1 组,NPI–IBS 患 者 60 例作为观察 2 组,选取同期在本院接受健康体检的人员 50 例作为对照组。所有研究对象均接受血清肠脂肪酸结合蛋白 （I–FABP）指标检测及肠黏膜白细胞介素（IL）–17A、干扰素 –γ（IFN–γ）、IL–10 检测,比较各组差异;分析比较观察 1 组和观察 2 组的临床特征及差异。结果：观察 2 组患者的焦虑自评量表（SAS）评分及患病至就诊时间显著少于观察 1 组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）;观察 1 组和观察 2 组的胃肠道症状评定量表（GSRS）评分比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）;观察 1 组患者的血清 I–FABP 测定结果为（43.01 ± 4.00）μg·L-1,观察 2 组为（18.32 ± 1.44）μg·L-1,对 照组为（10.58 ± 1.22）μg·L-1。观察 1 组患者的 I–FABP 值显著高于观察 2 组和对照组,观察 2 组显著高于对照组,差异 均具有统计学意义（P ＜ 0.01）;观察 1 组与观察 2 组肠黏膜 IL–17A、IFN–γ 水平均显著高于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）,但 IL–10 水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）。观察 1 组 IFN–γ 水平显著高于观察 2 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察 1 组与观察 2 组肠黏膜 IL–17A、IL–10 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：PI–IBS 伴有焦虑状态,细胞因子的改变可能是肠道上皮细胞损伤及肠黏膜屏障功能障碍的机制之一。I–FABP 有可能 是 PI–IBS 的特异性检测指标。     

针刺治疗腹泻型肠易激综合征:临床随机对照试验

ObjectiveTo verify the effectiveness of acupuncture for diarrhea-predominant irritable bowel syndrome (IBS-D).MethodsSixty-five patients with IBS-D were randomized into an acupuncture group (33 cases) and a sham-acupuncture group (32 cases). In the acupuncture group, Tiānshū (天枢ST25), Zhōngw?n (中脘CV12), Zúsānl? (足三里ST36), Shàngjùxū (上巨虚ST37), Gōngsūn (公孙SP4), Fēnglóng (丰隆ST40), Zhāngmén (章门LR13) and Yīnlíngquán (阴陵泉SP9) were selected and stimulated with routine acupuncture technique, once every two days, 3 times weekly, for 8 weeks consecutively, 24 times in total. In the sham-acupuncture group, the sham-acupoints were selected, 0.5 cun or 1 cun superior, inferior, lateral or medial to the corresponding points separately. The blunt-tip needles were used to stimulate only the skin surface of each point. The treatment frequency and courses were the same as the acupuncture group. Before treatment, in 4 weeks of treatment, after treatment and in follow-up, the changes in the score of IBS symptom severity scale (IBS-SSS), Bristol stool form scale and defecation satisfaction were observed in the patients of two groups. After treatment, the effectiveness was assessed in the two groups.ResultsIn 4 weeks of treatment, after treatment and in follow-up, IBS-SSS score, Bristol stool form scale and defecation satisfaction were all lower than those before treatment in either group (all P < 0.01). Bristol stool form scale in the acupuncture group was lower than that in the sham-acupuncture group in 4 weeks of treatment, after treatment and in follow-up, while, IBS-SSS score and defecation satisfaction were lower than the sham-acupuncture group in follow-up (all P < 0.05).ConclusionAcupuncture can effectively relieve diarrhea and improves defecation satisfaction in the patients with IBS-D.     

逍遥散加味治疗肠易激综合征38例疗效观察

目的 观察逍遥散加味治疗肠易激综合征的临床疗效。方法 肠易激综合征患者75例，随机分为2组。治疗组38例用逍遥散加味治疗，日1剂，水煎服。对照组37例用斯巴敏40mg，每日3次口服。2组均治疗3～6周，停药3个月观察疗效。结果 治疗组总有效率89．5％，对照组总有效率64．9％，2组比较有非常显著性差异(P＜0．01)。结论 逍遥散加味治疗肠易激综合征疗效确切。     

中医辨证分型治疗肠易激综合征的临床观察

目的：中医辨证分型治疗肠易激综合征,以西药得舒特为对照,从肠道症状和生活质量两方面观察其临床疗效。方法：符合罗马Ⅲ诊断标准的96例肠易激综合征患者,中药组76例,辨证分为4型：中药1组（肝郁脾虚型）20例,予疏肝健脾方治疗;中药2组（脾气虚弱型）18例,予益气健脾止泻方治疗;中药3组（脾肾阳虚型）19例,予温补脾肾,固涩止泻方治疗;中药4组（湿热阻滞型）19例,予清化湿热方治疗。对照组20例,予得舒特治疗。5组服药疗程为4周。采用症状等级评分表和SF-36生活质量评价作为判定依据,观察治疗前后各组患者肠道症状及生活质量的变化。结果：①中药组的治疗有效率优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。②治疗前后中药组患者肠道症状均有显著改善,对照组的腹胀症状无明显改善。中药组对腹痛、大便次数、大便急迫方面的改善作用明显优于对照组。③中药组治疗前后患者躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、精神健康（MH）维度的积分均有明显提高,具有统计学意义（P〈0．05）,对照组患者仅活力维度的生活质量得到显著改善,具有统计学差异（P〈0．05）。结论：中医辨证分型治疗肠易激综合征疗效确切,在肠道症状的改善和生活质量的提高两方面都显著优于西药得舒特。