扎里奴思方对脑缺血再灌注损伤后大鼠脑内NGF表达的影响

目的：观察扎里奴思方对脑缺血再灌注损伤后大鼠脑内神经生长因子（NGF）表达的影响。方法：线栓法制备局灶性脑缺血再灌注大鼠模型。实验动物随机分为假手术组、模型组、扎里奴思方组、尼莫地平组。取材前进行神经功能评分。术后各组分别在1,3,7,14 d各个时间点取材,HE染色法观察大鼠脑组织病理学改变;免疫组织化学法测定大鼠脑内NGF 的表达。结果：模型组大鼠神经功能评分降低,神经元数量减少,大小不均,病理损伤显著;与模型组比较,尼莫地平和扎里奴思方组神经评分增高,神经元数量增多,脑组织病理损伤减轻明显,NGF表达增高（P<0.01,P<0.05）;与尼莫地平组比较,扎里奴思方14 d组神经功能评分和NGF表达明显升高（P<0.05）。结论：扎里奴思方可对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织神经元起保护作用,扎里奴思方14天组的脑保护作用更强,其脑保护作用机制可能与调节大鼠脑组织 NGF 表达有关。     

扎里奴思方对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠血脑屏障通透性的影响

目的： 研究扎里奴思方对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠血脑屏障通透性的影响。 方法： SD大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组、扎里奴思方组;线栓法制备大脑中动脉阻塞缺血再灌注模型;大鼠灌胃给药,于缺血再灌注后1,3,7,14 d取脑,评价神经功能积分,干湿重法测脑含水量,免疫组化法测IgG表达变化。 结果： 与假手术组比较,缺血再灌注后脑含水量、IgG表达显著增高（P < 0.01,P < 0.05）,神经功能积分明显降低（P < 0.01）;与模型组比较,尼莫地平组脑含水量、神经功能积分均有不同程度改善（P < 0.05）,IgG表达有所下降,尤以3,7 d明显（P < 0.01）;与尼莫地平组比较,扎里奴思方组脑含水量、IgG表达呈不同程度下调（P < 0.05）,神经功能积分增大,尤以3,7 d明显;扎里奴思方3,7 d组与1 d比较,IgG含量显著降低（P < 0.05）。 结论： 脑缺血再灌注损伤后1~7 d可引起血脑屏障通透性增加,7 d以后血脑屏障通透性逐渐恢复;扎里奴思方可有效降低缺血再灌注脑含水量及改善脑缺血后神经功能积分,降低IgG在脑内的表达量;其机制可能是通过调控血脑屏障的通透性,抑制有害物质进入脑内,从而发挥脑保护作用。     

急性脑梗死患者基质金属蛋白酶-9含量的变化及依达拉奉对其的影响

 目的 探讨急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）含量的变化及依达拉奉对其的影响，并分析其临床意义。方法 选择120例经CT或MRI确诊的发病在48 h内的脑梗死患者随机分为依达拉奉组和常规治疗组，分别于治疗前、治疗第7、14、21天后检测2组患者的血清MMP-9水平，并对2组患者的神经功能缺损程度进行评分。结果 治疗前2组患者血清MMP-9水平间差异无统计学意义（P＞0.05）；依达拉奉组治疗后第7、14、21天的MMP-9水平与常规治疗组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前2组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；依达拉奉组治疗后第7、14、21天的神经功能缺损评分与常规治疗组相应时间的评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。并且治疗后随时间推移MMP-9浓度下降及神经功能缺损评分改善更加明显。结论 依达拉奉可以显著降低急性脑梗死患者血清MMP-9 水平，能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损。     

回族药扎里奴思方联合骨髓间充质干细胞移植对脑缺血再灌注大鼠神经元及P-糖蛋白的影响

目的: 观察扎里奴思方联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脑缺血再灌注(MCAO)模型大鼠神经元及P-糖 蛋白(P-gp)表达的影响。方法: 250只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、扎方组(扎里奴思方组)、移植组和联合组(扎里奴思方和移植组),除假手术组10只外,其余各组再分为1,3,7,14 d组,分别为15只。大鼠术前4 d 开始ig给药(14.6 g·kg^-1·d^-1, 假手术组、模型组和移植组给予等体积的生理盐水),线栓法制备大鼠MCAO模型,体外全骨髓贴壁筛选法培养及扩增BMSCs,术后24 h,BMSCs悬浮液经颈内动脉移植入脑(2×10⁶个/200 μL);移植后1,3,7,14 d取材,观察海马CA1区神经元密度(ND)和脑组织病理损伤、免疫组化法测P-gp表达变化。结果: 模型大鼠海马CA1区ND较假手术组明显降低(P<0.01),病理损伤明显(P<0.01,P<0.05),P-gp表达明显增高(P<0.01);与模型组比较,扎方、移植组3,7,14 d及联合各组ND增加(P<0.01,P<0.05),各组病理损伤减轻,以扎方、移植、联合组7,14 d明显(P<0.01,P<0.05),扎方、移植、联合各组P-gp表达降低(P<0.01);与移植组比较,扎方组1 d ND增高(P<0.01),14 d降低(P<0.05),联合各组ND均增高(P<0.01),联合组7,14 d病理损伤减轻(P<0.05),扎方组1,3,7 d P-gp表达降低,以1 d降低明显(P<0.05),14 d P-gp表达增高(P<0.05),联合各组P-gp表达均降低(P<0.01);扎方与联合组比较,联合各组上述指标均改善(P<0.01,P<0.05);同组间比较,均以7 d变化显著,14 d有明显改善(P<0.01)。结论: 脑缺血后脑组织海马CA1区神经元密度及组织病理学均出现不同程度损伤;扎里奴思方和BMSCs移植均可不同程度改善脑缺血后脑组织神经元存活数量及状态,以二者联合作用显著,其机制可能与干预P-gp动态表达有关。     

芪仙通络方对脑梗死恢复期患者神经功能恢复的影响及机制

目的 探讨芪仙通络方对脑梗死恢复期患者神经功能修复的影响及其机制。方法 选取2020年1月至6月温州市中医院神经内科住院的脑梗死恢复期患者100例，按随机数字表法平均分成观察组（50例）和对照组（50例）。对照组给予常规的西医治疗，观察组给予相同的西医治疗，并加服芪仙通络方，两组均连续治疗12周。比较两组治疗前后的临床疗效，神经功能缺损评分［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）］，日常生活能力评定［改良Barthel指数（MBI）］，上下肢运动功能评定［Fugl-Meyer评定量表（FMA）评分］情况，以及外周血脑内脑源性神经营养因子（BDNF），血管内皮生长因子（VEGF）及细胞基质衍生因子-1（SDF-1）的水平。结果 观察组治疗总有效率为84.00%（42/50），高于对照组的66.00%（33/50），差异有统计学意义（Z=-7.365，P<0.05）；治疗前观察组和对照组治疗前MBI，FMA评分及NIHSS评分比较，差异无统计学意义；两组患者MBI指数及FMA评分均显著升高（P<0.01），NIHSS评分均明显降低（P<0.05，P<0.01）。与对照组治疗后比较，观察组患者MBI指数及FMA评分均明显升高，NIHSS评分均明显降低（P<0.05）。两组治疗前后BDNF水平差异无统计学意义；两组治疗后血清VEGF及SDF-1水平均高于本组治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 芪仙通络方可以有效改善脑梗死恢复期患者临床疗效，提高患者生活质量，改善患者的预后。该方作用机制可能通过促进患者外周血内源性VEGF，SDF-1的表达，从而激活SDF-1/趋化因子受体4（CXCR4）信号通路，诱导内皮祖细胞的募集和动员，促进血管新生及缺血脑组织的修复。     

中药熏蒸疗法联合康复训练治疗中风后痉挛性瘫痪临床观察

目的 探究中药熏蒸疗法联合康复训练对中风后痉挛性瘫痪患者肢体肌张力、运动功能及神经功能的影响。方法 选取109例中风后痉挛性瘫痪患者作为研究对象,采用随机数字表法分成两组,均接受基础治疗,对照组54例给予单纯康复训练,观察组55例增加中药熏蒸疗法,对比两组患者肢体肌张力、运动功能、神经功能、日常生活活动能力的变化情况。结果 治疗后,两组患者的改良版Ashworth评分法（MAS）评分、表面肌电图测均方根值（RMS）数值、神经功能缺损（NIHSS）评分较治疗前明显降低（P<0.05）,简式Fugl-Meyer运动量表（FMA）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分较治疗前明显升高（P<0.05）,且观察组较对照组改善更明显（P<0.05）。结论 中药熏蒸疗法联合康复训练治疗中风后痉挛性偏瘫患者,能够改善患者肌张力异常,提高神经功能及运动功能。     

凉血散瘀汤加减辅以醒脑开窍针刺联合微创穿刺引流治疗基底节脑出血的效果观察

[目的] 研究凉血散瘀汤加减辅以醒脑开窍针刺联合微创穿刺引流治疗基底节脑出血的效果。[方法] 选取2017年6月—2018年6月在定州市人民医院接受治疗的基底节脑出血患者100例,按照随机数字表法分为联合治疗组、引流治疗组各50例。联合治疗组患者使用凉血散瘀汤加减辅以醒脑开窍针刺联合微创穿刺引流进行治疗;引流治疗组患者使用微创穿刺引流进行治疗。对两组患者手术前后内皮素（ET）、血浆纤维蛋白原（FIB）进行检测,并统计认知功能评分、日常生活能力评分、神经功能缺损评分、脑水肿体积、治疗有效率及并发症发生率。[结果] 手术后联合治疗组患者ET、FIB水平低于引流治疗组（P<0.05）;手术后联合治疗组患者认知功能评分、日常生活能力评分高于引流治疗组（P<0.05）;手术后联合治疗组患者神经功能缺损评分及脑水肿体积低于引流治疗组（P<0.05）;手术后联合治疗组患者治疗总有效率高于引流治疗组治疗总有效率（χ²=4.332,P=0.037）;手术后联合治疗组患者再出血、应激性溃疡、颅内感染等并发症发生率低于引流治疗组（χ²=6.775,P=0.009）。[结论] 凉血散瘀汤加减辅以醒脑开窍针刺联合微创穿刺引流可以减少基底节脑出血患者脑水肿,促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力,效果显著。     

脑梗通汤联合舒血宁注射液治疗脑梗死恢复期偏瘫44例

目的:观察脑梗通汤联合舒血宁注射液治疗脑梗死恢复期的临床疗效及对白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法:采用随机按数字表法将88例脑梗死患者分为对照组和观察组各44例。两组均给予常规治疗,对照组采用舒血宁注射液静脉输注,1次/d;观察在对照组基础上内服脑梗通汤;两组疗程均为4周。比较两组治疗前后巴塞尔(Barthel)指数(BI),傅格梅尔氏(Fugl-Meyer)评分(FMMS),残障率、脑卒中量表(CSS)及改良阿什沃思(Ashworth)评分,检测两组治疗前后血清IL-6,IL-10,TNF-α,MMP-9水平。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察BI,上下肢FMMS评分高于对照(P<0.01);治疗后对照组残障率为25.12%,观察组为15.39%,差异无统计学意义;治疗后观察组CSS评分和改良Ashworth评分均低于对照组(P<0.01);观察组治疗后血清IL-6,IL-10,TNF-α和MMP-9水平均低于对照组(P<0.01)。结论:脑梗通汤联合舒血宁注射液能改善脑梗死恢复期偏瘫患者的日常生活能力,提高肢体运动能力和降低肌张力,改善神经功能缺损,其作用机制可能与其抑制炎症反应及下调基质蛋白酶-9密切相关。     

甜梦口服液联合舍曲林对改善脑功能减退患者认知功能、焦虑情绪及睡眠障碍的临床研究

目的 观察甜梦口服液联合舍曲林对改善脑功能减退患者认知功能、焦虑情绪及失眠的临床效果。方法 选取2018年6月-2020年6月就诊于天津市职业病防治院的80例伴有焦虑情绪及睡眠障碍的脑功能减退患者,并随机将其分为试验组及对照组,每组各40例。试验组患者给予甜梦口服液联合舍曲林治疗,对照组患者仅口服舍曲林。比较治疗前后两组患者的认知功能的差异,以及焦虑情绪及睡眠障碍的改善情况。结果 与治疗前比较,两组治疗后记忆力水平均得以提升（P<0.05）,且治疗后试验组的各项目的评分都显著高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后各项睡眠质量评分均明显下降（P<0.05）;治疗后,试验组患者的各项评分均显著低于对照组（P<0.05）,试验组睡眠质量改善总有效率85%,明显高于对照组的60%（P<0.05）。治疗后,试验组情绪改善总有效率87.5%,明显高于对照组的55.0%（P<0.05）。结论 对脑功能减退合并焦虑及失眠的患者,选用甜梦口服液联合舍曲林治疗比单用舍曲林治疗效果更佳,值得临床借鉴及推广。     

银杏二萜内酯葡胺注射液治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期（痰瘀阻络证）III期临床试验

目的 确证评价银杏二萜内酯葡胺注射液治疗卒中恢复期之痰瘀阻络证的有效性与安全性,尤其是改善语言、运动功能的临床疗效。方法 采用分层区组随机（416例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者按3∶1随机分为试验组和对照组）、盲法、舒血宁注射液阳性药平行对照、多中心临床研究的试验方法。银杏二萜内酯葡胺注射液25 mg（5 mL/支）,或舒血宁注射液1支（5 mL）,均加于生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/d。首次滴注时控制滴速10～15滴/min。疗程为14 d。结果 试验组与对照组治疗前后神经功能缺损程度总评分减少率的变化两组间比较差异有统计学意义（P＝0.000 1）,试验组优于对照组。两组患者生活能力状态评分变化组间比较差异无统计学意义。脑梗综合疗效,试验组总有效率85.39%,对照组总有效率73.27%,两组比较差异有统计学意义（P＝0.000 1）。中医证候疗效,试验组总有效率62.99%、对照组40.59%,两组比较差异有统计学意义（P＝0.000 1）。单项神经功能指标肩臂运动、手运动、下肢运动、步行能力及中医证候上肢不遂、下肢不遂、口舌喎斜、言謇或失语、感觉减退或缺失、头晕目眩、痰多而黏及异常舌脉差异有统计学意义,试验组均优于对照组。结论 银杏二萜内酯葡胺注射液对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期痰瘀阻络证的治疗安全、有效。同时提示银杏二萜内酯葡胺注射液在改善卒中神经功能缺损总评分、神经功能指标、中医证候总积分及上肢不遂、口舌喎斜、头晕目眩、痰多而黏、苔白腻、脉弦滑等指标,具有一定的优势。     

Clinical observation of electroacupuncture and rehabilitation training in treating cerebral infarction

目的：观察电针配合康复训练治疗脑梗死的临床疗效。方法：将74例脑梗死患者，按会诊先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组37例，采用电针配合康复训练治疗；对照组37例单纯采用电针治疗。每天治疗1次，连续治疗5次后休息2天，治疗30次后，以Fugl-Meyer运动功能评分及日常生活能力（改良的Banhel指数评分）评定疗效。结果：治疗后，两组患者瘫痪肢体的运动功能及日常生活能力均有明显改善，且治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：电针配合康复训练治疗脑梗死疗效较单纯电针疗法疗效好。     

桃红三虫汤治疗急性脑梗死患者疗效分析

目的:观察桃红三虫汤对急性脑梗死(风痰瘀阻型)的疗效及对血脂、血液黏度的影响.方法:86例急性脑梗死(风痰瘀阻型)患者按随机数字表分为观察组44例、对照组42例,两组均采用西医常规治疗,对照组服用血滞通胶囊,治疗组服用自拟桃红三虫汤.治疗8周后观察临床疗效、血脂、血液黏度的变化.结果:总有效率观察组为90.9％,对照组为83.3％,两组有显著差异(P＜0.05),观察组优于对照组;与治疗前比较,治疗后两组血脂[甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、血黏度均明显降低(P＜0.05或P＜0.01);治疗后观察组血TC,TG,全血黏度、血球压积、纤维蛋白原明显低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).结论:桃红三虫汤可能是通过调节血脂、血液黏度水平,而对急性脑梗死(风痰瘀阻型)患者产生较好的疗效.     

脑脉泰胶囊加复方脑蛋白水解物片治疗老年恢复期脑梗死

目的:探讨脑脉泰胶囊加复方脑蛋白水解物片治疗老年恢复期脑梗死的临床疗效.方法:72例老年恢复期脑梗死患者随机分为观察组和对照组各36例.两组均口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,予以控制血糖、血压,调节血脂等基础治疗.对照组加用复方脑蛋白水解物片,口服,4片/次,3次/d;观察组在对照组基础上加服脑脉泰胶囊,口服,2粒/次,3次/d.两组疗程均为8周.采用简易智能状态检查修正表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)分别对两组的智能状态、日常生活能力进行评价.结果:治疗后观察组MMSE评分高于对照组(P＜0.01),ADL评分低于对照组(P＜0.05);观察组恢复期中风病疗效总有效率为83.33％优于对照组的61.11％ (P＜0.05);观察组中医证候疗效总有效率为91.67％优于对照组的66.67％ (P ＜0.05).结论:脑脉泰胶囊能明显改善脑梗死恢复期患者的认知功能和日常生活能力,对脑梗死恢复期患者神经功能有明显改善作用,并改善了临床症状,提高了疾病疗效.     

依达拉奉对高龄缺血性脑卒中患者颅内动脉血流动力学的影响

目的:观察依达拉奉注射液对高龄急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的影响及评价其临床疗效.方法:选择符合标准的急性脑梗死患者共152例,随机分为治疗组和对照组,观察依达拉奉治疗30 d后的临床疗效及药物对急性脑梗死患者血液流变学的影响.结果:治疗组经依达拉奉治疗后与对照组比较,中国卒中量表(CSS)评分差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组高龄急性脑梗死患者在疗效和各项血液流变学指标上,都优于对照组;治疗组患者治疗后即刻和治疗后7d的侧枝循环代偿改善率均优于对照组(P＜0.05).结论:依达拉奉治疗高龄急性脑梗死疗效确切,它能有效改善患者颅内动脉血流动力学,提高神经功能.     

中药三联疗法对急性脑梗死疗效及对脑血流量的影响

目的:研究中药三联疗法对急性脑梗死治疗效果及对脑血流量的影响.方法:286例急性脑梗死患者随机均分为观察组与对照组,各143例,观察组予以中药三联疗法治疗,包括自拟中风方煎服,1剂/d;直肠滴注中风方500 mL,1剂/d;银杏叶注射液10 mL,静脉滴注,1次/d.对照组以静脉滴注银杏叶注射液10 mL,1次/d;胞磷胆碱0.5g,静滴,1次/d.两组疗程均为14 d.比较两组的治疗效果及脑血流量变化.结果:观察组总有效率88.8％(127/143),对照组74.1％(106/143),观察组高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗前后脑血流量为(583.1±114.2),(663.5±99.3) mL· min-1,对照组患者治疗前后为(594.1±105.9),(615.47±96.5) mL·min-1,治疗后观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论:中药三联疗法治疗急性脑梗死,能够改善脑供血,促进神经功能恢复,值得临床进一步推广实践.     

脑梗死恢复期与后遗症期中医社区综合康复模式研究

[目的]探讨中医康复措施治疗脑梗死恢复期的临床疗效。[方法]选择129例脑梗死恢复期患者,平行对照分为治疗组68例、对照组61例。对照组采用内科基础治疗和现代康复;治疗组在内科基础治疗上,加用针灸、按摩、中医心理、中药泡洗等中医康复治疗方案,两组均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评定神经功能缺损程度和生活能力,疗程为3个月。[结果]全分析集(FAS)、符合方案集(PPS),治疗组的NIHSS、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)程度与对照组相当,ADL评分优于对照组(P0.05)。[结论]中医社区综合康复方案治疗脑梗死恢复期与后遗症期患者的疗效与传统西医康复方法相当,能改善患者神经功能缺损程度及抑郁情绪,提高患者生活质量,其生活质量改善程度优于西医康复。     

易筋经对脑梗死恢复期患者运动功能和生活质量影响的临床研究

目的观察易筋经对脑梗死恢复期患者运动功能和生活质量的影响。方法将60例脑梗死恢复期患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予常规康复干预措施,治疗组在对照组基础上习练易筋经功法。两组疗程均为21天,观察FMA量表、改良Rankin量表、BI量表和QOL量表积分变化情况。结果治疗前后组内比较,两组FMA量表、BI量表和QOL量表积分均明显增加(P0.05),改良Rankin量表积分减少(P0.05);组间治疗后比较,各量表积分差异均有统计学意义(P0.05)。结论在常规康复干预措施基础上习练易筋经,可显著改善脑梗死恢复期患者的肢体运动功能、促进神经功能恢复、提高日常生活活动能力和独立生活水平。     

补阳还五汤对气虚血瘀型脑梗死患者脑血管储备功能的影响

目的:采用经颅多普勒(TCD)结合屏气试验评价补阳还五汤对气虚血瘀型脑梗死患者脑血管储备功能的影响,并观察两组临床疗效和神经功能缺损评分。方法:将150例气虚血瘀型脑梗死患者随机分为2组,治疗组78例;对照组72例。两组均给予西医规范治疗,口服阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d,或口服硫酸氢氯吡格雷片,75 mg/次,1次/d;根据病情给予脱水降颅压,脑细胞保护药物,他汀类降脂治疗,调控血压、血糖及康复治疗。对照组在西医规范治疗基础上加三七通舒胶囊,0.2 g/次,3次/d。治疗组在西医规范治疗的基础上加用补阳还五汤,180 m L/次,2次/d。通过TCD结合屏气试验测定治疗前后脑血管储备功能(CVR),屏气指数(BMI)和平均血流速度(V_m)上升率。并观察两组临床疗效和神经功能缺损(NIHSS)评分。结果:治疗组总有效率达到91%,对照组总有效率76.4%,治疗组优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后7,14 d治疗组NIHSS评分明显降低(P0.05),治疗组低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后14 d治疗组CVR,BMI,Vm上升率均明显提高(P0.05);治疗后14 d,治疗组CVR高于对照组(P0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,补阳还五汤能改善气虚血瘀型脑梗死患者的脑血管储备功能,改善神经功能缺损,提高临床疗效。