瑞芬太尼与七氟烷复合麻醉对老年腹腔镜手术患者术后短期认知功能的影响

目的探讨瑞芬太尼与七氟烷复合麻醉对老年腹腔镜手术患者术后短期认知功能的影响。方法纳入2016年1月至2018年1月接受腹腔镜手术的86例老年患者为对象,采用信封随机法均分为观察组与对照组,每组43例。对照组接受瑞芬太尼麻醉,观察组接受瑞芬太尼联合七氟烷麻醉。评价患者苏醒质量,于麻醉前及拔管后1 h、3 h、6 h、24 h,采用短期方向记忆注意力试验(SOMCT)评价患者认知功能。结果观察组苏醒时间、拔管时间较对照组缩短,两组苏醒质量得分变化的时间效应、分组效应及时间×分组交互效应比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组拔管时、拔管15 min的Steward苏醒评分及拔管后1 h、3 h时SOMCT评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组拔管3 h、6 h、24 h时SOMCT与麻醉前比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);对照组拔管6 h、24 h时SOMCT与麻醉前比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论瑞芬太尼与七氟烷复合麻醉可能导致老年腹腔镜手术患者术后短期认知功能下降,但该症状能够迅速改善。     

山东省泰安市2015—2020年肺炎链球菌分离株的耐药性变迁

目的 了解泰安市肺炎链球菌（Streptococcus Pneumonia,SP）分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法 收集山东省泰安市中心医院2015—2020年临床分离的肺炎链球菌资料,使用奥普托欣敏感试验和郑州安图全自动微生物质谱检测系统Autof ms1000进行细菌鉴定。采用纸片扩散法进行药物敏感性试验,其中青霉素、美罗培南、头孢噻肟、头孢曲松和头孢吡肟则采用E-test试验法,应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行统计分析。结果 2015—2020年,在各类临床标本中共分离出SP菌株2 095例,各年度分别检出256株、429株、388株、381株、484株和157株。主要标本来源为痰液,其次为血液与脑脊液,分别占88.74%、2.24%和1.00%。以冬季分离菌株最多（占39.24%）;年龄以0~<15岁的儿童为主（占63.10%）。科室以儿内科病房为主（占60.76%）。药敏结果显示,SP对临床常用抗菌药物敏感性较好,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株,利福平、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南、莫西沙星以及青霉素耐药率均低于1%。但对红霉素、克林霉素均处于高耐药水平,各年度耐药率均在96%以上。结论 泰安市肺炎链球菌主要来源于儿内科病房0~<15岁的儿童,以呼吸道标本为主,以冬季检出最多。对常用抗菌药物的敏感情况良好,但红霉素和克林霉素耐药情况严峻。临床医生应根据药敏试验结果选择合理的抗生素。     

医教协同背景下构建高职临床医学专业课程体系的研究与探索

按照高职临床医学专业人才培养目标和全科医生岗位任务,构建以公共课、医学基础课、医学专业课、见习、实习为框架的课程体系,将基础与临床、疾病与系统、案例与病历整合,实施“早临床、多临床、反复临床”[1]的教学举措和多元化的考核方法,为培养高素质全科医学人才奠定基础。     

县级公立医院改革后中医学科发展的思考和探索

探讨综合医院中医科发展问题,该文总结分析了中医学综合医院中医科室现状和面临的问题,并阐述了现代综合医院中医学科建设和发展的必要性和重要性,结合县级公立医院中医科发展情况,重点阐明了医改后如何加强中医学科建设的问题。     

医学检验专业医学统计学教学效果的调查分析

为提高教学效果提供理论依据，笔者设计问卷题，对怀化医专2005年级和2006年级医学检验专业学生进行问卷调查，并对成绩进行多因素分析，结果显示大部分学生对现在的教学方式不太满意。因此，应改进教学方式，提高学生的学习兴趣与实际应用能力。     

连接蛋白43和胶质纤维酸性蛋白在甘珀酸预处理的戊四氮致痫大鼠前脑中的表达变化

目的:研究大鼠在脑室埋管注射甘珀酸预处理后戊四氮导致癫痫发作时前脑内星形胶质细胞和连接蛋白43的形态学反应及其相互关系。方法:实验于2003-10/2004-06在解放军第四军医大学神经科学研究所进行。取24只大鼠分为生理盐水组、甘珀酸组、戊四氮组、甘珀酸+戊四氮组,应用免疫荧光组织化学双重标记显示胶质纤维酸性蛋白和连接蛋白43蛋白在前脑的表达及其相互关系。结果:甘珀酸+戊四氮组的大鼠癫痫发作的行为表现比戊四氮组显著加重,星形胶质细胞胶质纤维酸性蛋白的表达也比戊四氮组明显升高,值得注意的是甘珀酸组的星形胶质细胞胶质纤维酸性蛋白的表达比生理盐水组明显升高。连接蛋白43在戊四氮引起的癫痫大鼠的大脑皮质、海马和杏仁核内增加,而甘珀酸预处理后的癫痫模型中连接蛋白43进一步增强。在连接蛋白43与胶质纤维酸性蛋白双标的切片上发现,阳性的星形胶质细胞双标,在甘珀酸预处理后的癫痫模型中胶质纤维酸性蛋白阳性的星形胶质细胞显著增加的同时连接蛋白43也明显增加。结论:在整体动物甘珀酸预处理可以导致癫痫发作增强,这可能与星形胶质细胞增生及其连接蛋白43表达升高有关。     

松质骨螺钉结合钢板内固定治疗三踝骨折

目的:探讨三踝骨折的有效治疗方法。方法:2004年1月—2011年12月采用松质骨螺钉结合钢板内固定治疗三踝骨折23例,术后适当的外固定及功能锻炼。结果:经平均2年的随访,疗效优19例,良3例,可1例。结论:本方法有手术创伤小、可早期活动、踝关节功能恢复好等优点,是一种治疗三踝骨折的有效方法。     

高职临床医学专业基于工作过程课程体系的构建与实践

通过对河北省基层医疗机构临床医学专业人才需求的调研，对乡镇基层卫生机构医师岗位职业能力分析，并根据基层医师工作过程的实际需要，确定了相对应的教学内容，设计了“工学结合”的教学情境，构建了以工作过程为导向的课程体系，从而为培养高素质技能型临床医学专业人才提供了支持。     

七氟烷用于小儿诱导麻醉的临床疗效研究

目的：观察七氟烷应用于儿科诱导麻醉的临床效果,为今后的临床麻醉实践提供借鉴和参考。方法收集2013年4月~2013年11月期间112例患儿资料,随机将患儿分为两组,即七氟烷麻醉组和氯胺酮麻醉组。分别采用两种不同的麻醉方式,对比观察诱导麻醉效果。结果七氟烷组患儿诱导时间（1.6±0.3）min、术后意识恢复时间（6.2±1.5）min以及拔管时间（12.3±3.5）min均低于氯胺酮麻醉组（t=33.92,8.66,8.76, P〈0.01）；七氟烷麻醉组患儿总体不良反应为7.1%,显著低于氯胺酮组的不良反应率（23.2%）,具有统计学差异（P〈0.05）。结论七氟烷吸入式全麻用于小儿的诱导麻醉,起效时间快,麻醉不良反应小,术后能够尽快恢复意识,麻醉效果良好,具有临床推广价值。     

黄芪注射液治疗慢性心力衰竭24例疗效观察

慢性心力衰竭为多种心脏疾病的并发症,是临床上极为常见的危重症,严重影响了患者的生活质量.临床治疗多以增强心肌收缩力,利尿,扩张血管,改善心功能等治疗为主.近年来中医中药在治疗方面也取得一定进展.本文即采用黄芪注射液治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭,获得满意疗效,现报告如下.