基于现代文献的动脉粥样硬化中医病机研究

目的通过对现代文献的分析研究,总结动脉粥样硬化中医证候要素的特征,进而分析其病机特点。方法在中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据资源系统（WANFANG DATA）上检索近5年与动脉粥样硬化相关的文献,对证候要素进行频数、频率的统计分析。结果符合要求的文献共72篇,涉及证候要素9种。其中证候分型调研文献13篇,涉及总病例数3606例,证候要素由高至低为血瘀（74．13％）、痰浊（62．92％）、热邪（43．01％）、阴虚（29．37％）、血虚（25．01％）、气滞（23．29％）、气虚（19．72％）、毒邪（12．76％）、阳虚（9．87％）;医家论点文献为59篇,涉及医家59位,证候要素由高至低为血瘀（93．22％）、痰浊（74．58％）、气虚（54．24％）、阴虚（30．51％）、毒邪（28．81％）、热邪（23．73％）、阳虚（8．47％）、气滞（3．4％）、血虚（1．7％）。结论痰瘀互结是动脉粥样硬化的主要病理机制。     

脑梗死恢复期与后遗症期中医社区综合康复模式研究

[目的]探讨中医康复措施治疗脑梗死恢复期的临床疗效。[方法]选择129例脑梗死恢复期患者,平行对照分为治疗组68例、对照组61例。对照组采用内科基础治疗和现代康复;治疗组在内科基础治疗上,加用针灸、按摩、中医心理、中药泡洗等中医康复治疗方案,两组均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评定神经功能缺损程度和生活能力,疗程为3个月。[结果]全分析集(FAS)、符合方案集(PPS),治疗组的NIHSS、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)程度与对照组相当,ADL评分优于对照组(P0.05)。[结论]中医社区综合康复方案治疗脑梗死恢复期与后遗症期患者的疗效与传统西医康复方法相当,能改善患者神经功能缺损程度及抑郁情绪,提高患者生活质量,其生活质量改善程度优于西医康复。     

基于火毒病机研究急性脑梗死重症大鼠皮层的核转录因子KB、c-fOs蛋白表达及中药干预效应

目的基于“火毒”病机观察急性脑梗死重症大鼠皮层的核转录因子KB（NF-KB）、c-fns蛋白表达及中药干预效应。方法以Longa的方法略作改良制作鼠左侧大脑中动脉阻塞再灌注模型,选择Bederson评分〉2分的重症急性脑梗死大鼠,对照单纯扶正方药及单纯解毒方药,观察扶正解毒方药对急性脑梗死重症大鼠的宏观表征、NF-KB、c-fos蛋白表达的影响。结果（1）假手术组脑组织细胞核明显呈淡淡的浅棕黄色,模型各组细胞核着色呈现明显的棕黄色,以缺血24小时-48小时为主要变化,给予扶正药、解毒药和扶正解毒药后,神经核着色较浅,其中以扶正解毒药改善效果较为明显,各药物组着色仍比假手术组明显。脑组织细胞浆呈现相同趋势;（2）缺血各模型组大鼠,缺血侧c-fos和NF-KB蛋白表达明显高于假手术组（P〈0．01）,扶正药和解毒药治疗组c-fos和NF-KB在缺血24小时-48小时时蛋白表达明显低于模型组（P〈0．05～0．01）,扶正解毒药治疗组在缺血各时间点c-fbs和NF-KB的蛋白表达均明显降低（P〈0．01）。结论重症急性脑梗死大鼠的NF-KB、c-fos蛋白明显升高;扶正解毒中药治疗重症脑梗死大鼠可能与调节NF-KB、c-fos蛋白表达水平有关。     

温胆宁心颗粒联合心理疗法治疗心胆气虚型广泛性焦虑症的随机对照临床研究

目的探讨温胆宁心颗粒联合心理疗法治疗心胆气虚型广泛性焦虑症的临床疗效。方法以心胆气虚型广泛性焦虑症患者为研究对象,根据随机、双盲、对照原则,将200例患者分为中药组、安慰剂组、中药＋心理组、安慰剂＋心理组,每组50例,疗程6周。以汉密尔顿焦虑量表评分、减分率作为疗效评价指标。结果符合方案集175例患者,其中中药组43例、安慰剂组42例、中药＋心理组46例、安慰剂＋心理组44例。四组临床疗效经CMH X^2检验,治疗4周、6周后,四组疗效差异存在显著的统计学意义（P〈0．05）,其中中药＋心理组、中药组及安慰剂＋心理组疗效均优于安慰剂组（P值均〈0．05）;中药＋心理组疗效优于中药组、安慰剂＋心理组（P值均〈0．05）。结论温胆宁心颗粒联合心理疗法治疗心胆气虚型广泛性焦虑症患者安全有效,心身并调是治疗情志疾病的较好方案。     

脑梗死恢复期与后遗症期中医社区综合康复模式研究

[目的] 探讨中医康复措施治疗脑梗死恢复期的临床疗效。[方法] 选择129例脑梗死恢复期患者,平行对照分为治疗组68例、对照组61例。对照组采用内科基础治疗和现代康复;治疗组在内科基础治疗上,加用针灸、按摩、中医心理、中药泡洗等中医康复治疗方案,两组均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评定神经功能缺损程度和生活能力,疗程为3个月。[结果] 全分析集(FAS)、符合方案集(PPS),治疗组的NIHSS、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)程度与对照组相当,ADL评分优于对照组(P<0.05)。[结论] 中医社区综合康复方案治疗脑梗死恢复期与后遗症期患者的疗效与传统西医康复方法相当,能改善患者神经功能缺损程度及抑郁情绪,提高患者生活质量,其生活质量改善程度优于西医康复。     

《抑郁症中医证候要素辨证量表》的信度和效度研究

目的评价《抑郁症中医证候要素辨证量表》的信度和效度。方法收集232例抑郁症患者,采用测量重测信度、分半信度和内部一致性信度来评价信度,利用标准关联效度、结构效度评价效度。结果各证候要素的重测相关系数在0.612~0.977之间,总量表的Cronbach’sα系数为0.892,分半信度为0.849,Kappa系数在0.689~0.892之间,因子分析结果 8个公因子与预想的结果大体一致,累积贡献率为53.43%。结论《抑郁症中医证候要素辨证量表》具有较好的信度和效度。     

痰瘀致病的新认识

慢性病已成为严重影响中国居民健康水平、加重社会经济负担的公共卫生问题。中医药在防治慢性病中具有明显的优势。近代医家对痰瘀互结致病作为慢性病基本病机已形成普遍共识,临床上从痰瘀论治也取得了较好疗效。然而论述对痰瘀的认识多零散而重复,鲜有创新观点,尚缺乏对痰瘀互结病理演变的归纳和总结。笔者认为"痰瘀"可作为一种内生的有别于痰饮和/或瘀血的致病力更强的新的致病因素。痰和瘀共存是痰瘀互结致病的前提。痰瘀互结互生,滞络损脉,胶结不解,渐成窠囊,日久蕴毒是其病理演变过程。痰瘀致病,易滞络脉,固着难除,持续进展,可酿化为毒为其致病特点。本文通过文献梳理,结合临床经验,试图对痰瘀致病进行新思考,提出痰瘀致病的假说,为丰富发展中医基础理论并有效指导临床实践进行初步探索。     

脑梗死恢复期气虚血瘀证患者中医临床路径评价与思考

目的评价中医综合医院神经内科病房脑梗死恢复期气虚血瘀证患者的中医临床路径。方法采用国家中医药管理局医政司2010年颁布的《22个专业95个病种中医临床路径》中风的临床路径治疗30例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者(简称路径组),对比2010年同期30例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者的疗效与费用(简称传统组)。结果路径组在NIHSS量表分、生活能力、疗效以及除治疗费与检查费以外的全部费用均优于传统组(P<0.05,或P<0.01)。结论脑梗死恢复期气虚血瘀证临床路径的疗效满意,可合理利用医疗资源,减轻患者的经济负担。