基于复杂网络AECOPD证候分布及中药组合研究

基于临床医疗科研信息共享系统,利用复杂网络开展河南中医学院第一附属医院慢阻肺基地慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）证候分布及中药组合研究,分析研究河南中医学院第一附属医院慢阻肺基地AECOPD诊疗常见证候分布规律及中药核心药组组合特点。方法是利用临床医疗科研信息共享系统,开展河南中医学院第一附属医院AECOPD数据研究（2012年8月-2015年1月3 000份格式化电子病历）,通过ETL软件进行数据处理,构建数据库,运用复杂网络进行数据挖掘,获取河南中医学院第一附属医院AECOPD数据常见证候分布及中药药组组合研究资料。挖掘结果是常见证候分布为：痰热壅肺41.94%、痰浊阻肺22.97%、痰湿阻肺10.30%、气阴两虚6.31%、痰瘀阻肺5.72% 、肺肾气虚4.01%、肺脾气虚1.15%、痰蒙神窍1.15%。中药组合明显分2大组合,每一组合有核心中药组和关联中药组。基于以上结果分析,临床医疗科研信息共享系统,有很好的联想分析归类作用,不仅可以分析老中医专家个人的及单个医院单个病种的临床治疗用药规律,而且可用于大数据（全国性中医临床研究基地单病种及多病种的数据汇总）的分析研究,为中医的临床科研研究提供一个很好的平台。     

基于临床医疗科研信息共享系统中医病-证-中药关联分析方法的研究

目的：基于临床医疗科研信息共享系统,以慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）病-证-中药研究为示范,探索建立一套中医多病种病-证-中药研究方法,指导临床实践。方法：利用我院临床医疗科研信息共享系统构建数据库（数据来自2011 年8 月~2013 年3 月间5 000 份格式化电子病历）,数据预处理,运用水晶报表及复杂网络进行数据挖掘,获取AECOPD 病-证-中药的频度关系,分析AECOPD 不同证型临床用药特点。结果：痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺肾气虚3 个证候对应的中药均有甘草、陈皮、地龙、紫苏子、黄芩、红花等,痰热壅肺证除有清热、化痰药还有活血药,肺肾气虚证除有益气补肺肾药外兼有活血化痰药。结论：利用临床共享系统可用于临床大数据的处理,挖掘的结果可用于指导临床实践,为中医临床科研提供很好的平台。     

AECOPD呼吸衰竭中医证素、证候的分布及与胃肠功能障碍相关研究

目的:通过对AECOPD呼吸衰竭临床病例症状、体征等的横断面调查研究,得出该病证素、证候的分布,并分析其证候与胃肠功能障碍之间的相关性。方法:对符合纳入标准的临床病例资料进行横断面调查研究。以选用的症状、体征辨证素表,症状、体征对证素贡献度(权值)表为基准,计算症状、体征对相关证素的贡献度,根据标准选用达到或超过20的证素,得出常见证素;根据证素组合证候规律及临床实际组合证候,确定AECOPD呼吸衰竭临床常见证候,进一步分析中医证候与胃肠功能障碍的相关性。采用SPSS 20.0统计软件包,进行统计描述和分析等。结果:1)AECOPD呼吸衰竭病位证素以肺出现频率最高(100%),其次为脾(81.32%)、心(72.29%)、肾(71.08%)等;虚性病性证素气虚出现频率最高(92.17%),其次为阳虚(72.29%)、阴虚(58.43%)等;实性病性证素痰出现频率最高(100%)、热(48.8%)、饮(48.19%)、血瘀(47.59%)等。AECOPD呼吸衰竭的主要证候为肺脾气虚痰浊阻肺证(21.69%),肺肾气阴两虚痰热壅肺证(16.27%),肺脾肾阳虚痰饮停肺证(15.06%)等。2)AECOPD呼吸衰竭中医证候间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有统计学意义(P0.05),其中肺脾肾不足痰蒙神窍证发生率最高(100%),且胃肠功能障碍评分整体偏高(9.7±3.3),病情严重。结论:AECOPD呼吸衰竭的证素以痰、气虚、阳虚、阴虚、热、饮、血瘀等为主,期间常互相联合,易侵袭肺、脾、心、肾等脏,主要证候表现为肺脾气虚痰浊阻肺证,肺肾气阴两虚痰热壅肺证,肺脾肾阳虚痰饮停肺证等,其各证候间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有统计学意义。     

特发性肺纤维化中医证候规律研究

目的:分析特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)中医证候分布特点,揭示IPF中医证候的分布规律,为建立IPF中医证候诊断标准提供依据。方法:检索CBM、CNKI、TCM、VIP数据库中有关IPF中医证候的全部文献并进行筛选,用SPSS 20.0对数据进行统计描述、因子分析及聚类分析。结果:收集的401篇文献中≥8%的常见症状有60个,因子分析、聚类分析及频数统计的常见证候有5种,并得出常见证候的主次症分布特征。结论:以文献研究为基础的IPF的中医常见证候有5种:痰瘀阻肺证、肺肾气虚证、肺气阴两虚证、痰热壅肺证、痰浊阻肺证;证候及其主次症分布具有一定的规律性,但仍需结合临床调查研究及专家经验为证候诊断标准的建立提供依据。     

基于数据挖掘的慢性肺源性心脏病常见证候特征的临床研究

目的:基于国内4家中医院呼吸科719例慢性肺源性心脏病临床调查数据,探讨其中医常见证候本质特征。方法:采用临床流行病学方法,采集4所三甲医院719例慢性肺源性心脏病患者的临床资料,使用Epidata软件建立数据库,采用MATLAB 6.5软件,运用数据挖掘方法,分析慢性肺源性心脏病的常见证候及其特征。结果:719例患者中最终获取23个模糊规则,通过规则转换及设定的证候主次症标准,辨证为6个常见证候:痰热壅肺证、痰湿壅肺证、痰瘀阻肺证、阳虚水犯证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚等,常见证候诊断标准检验结果符合率为72.2%。结论:慢性肺源性心脏病的常见证候的属性有一定规律性,数据挖掘技术可应用于中医证候特征的研究。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重危险窗证候分布的临床调查研究

目的：基于临床调查阐释慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）危险窗证候分布规律并探讨病机转化。方法：收集8 所医院AECOPD 患者急性加重缓解后进入危险窗的中医证候学相关资料,建立数据库,运用SPSS 13.0 进行统计分析。结果：本次调查结果显示,15 个基础证候中以肺气虚证频率最高,其次是肾气虚证和痰湿证;14 个复合证候中以肺肾气虚证和痰湿阻肺证出现频率最高;AECOPD 危险窗临床常见证候有肺肾气虚兼痰湿阻肺、肺肾气虚、肺脾气虚兼痰湿阻肺、肺脾气虚、肺肾气阴两虚兼痰湿阻肺、肺肾气阴两虚、肺肾气虚兼痰瘀阻肺和肺肾气阴两虚兼痰瘀阻肺。结论：AECOPD 危险窗常见证候以虚实夹杂为主,单纯虚证及单纯实证较少。     

急性气管-支气管炎中医辨证治疗概要

基于近30年中医治疗急性气管-支气管炎的文献研究并结合临床实践,初步确定了常见证候及其特征（主症、次症）,基于各常见证候的症状组类而制定了各证候的辨证标准。常见证候为实证类（风寒袭肺证、风热袭肺证、风燥伤肺证、痰热壅肺证）、正虚邪恋类（肺脾气虚证、气阴两虚证）二证类六证候。治疗方面,一是宣降肺气止咳为总的治疗原则,可随风寒、风热、风燥等邪之不同而分别以疏风散寒、疏风清热、疏风润燥等;二是重视化痰降气,使痰清气顺,则咳嗽易除;三是注意固护正气。     

基于现代文献的艾滋病中医证候规律研究

目的：探讨艾滋病中医理论文献和临床文献中的证候规律、发病机制,为临床研究和实验研究提供依据。方法：检索相关文献,以证为中心对文献进行提取。建立Excel数据表,并对提取数据进行统计分析。结果：艾滋病所涉及的证型、证素和症状数据显示艾滋病临床证候以虚证为多,分布较为分散;病位集中在肺、脾（胃）、肾等;病机为气虚、火（热）、湿、阴虚、毒、痰、血瘀、阳虚等;艾滋病常见症状为发热、神疲乏力、腹泻、消瘦、食欲减退、脉细等。其证候分型概括为脾气虚证、肺气虚证、气虚血瘀证、脾虚湿浸证、气阴两虚证、痰热壅肺证等。结论：艾滋病临床证候复杂多样,虚实错杂,以虚证为多。艾滋病证候的规律和特点反映了其本虚标实、阴阳失调、虚实夹杂的基本病机,提示艾滋病发病具有正气亏虚、邪毒入侵、脏腑受损、瘀血阻络、湿热内蕴等病理机制。     

乌鲁木齐地区375例慢性阻塞型肺疾病急性加重期中医证候及证素特点临床研究

目的:探讨慢性阻塞型肺疾病急性加重期(AECOPD)中医证候及证素特点。方法:通过对乌鲁木齐地区375例AECOPD患者的中医证候及证候要素信息采集,进行临床横断面调查,并进行相应的数据分析。结果:①本组病例男性多于女性,年龄基本集中在老年(60-89岁之间),汉族病例明显多于其他民族,比较均有统计学意义;并与吸烟、过敏体质及家族史相关。②证素特点:实证的发生率由多至少依次为:痰热犯肺证、痰浊阻肺证、血瘀证、表寒肺热证;虚证的发生率由多至少依次为:肺气虚证、肾气虚证、脾气虚证,构成该病的证素居前4位的是痰、热、血瘀、气虚,但在证候构成中主要以虚实夹杂为主;其靶点主要是肺脾肾。③证候组合结果分布:以4-5种以上复合证候多见,尤以肺脾肾虚兼痰热瘀阻肺最为常见。表寒肺热、肺肾阴虚痰热犯肺、肺脾气虚痰瘀阻肺及肺脾肾虚痰瘀阻肺、肺脾肾虚痰热瘀肺证5种证型为AECOPD主要证型,分别为7.20%、10.40%、21.07%、16.80%及44.53%。④不同病情分级的中医证候分布:Ⅱ级(中度COPD)和Ⅲ级(重度COPD)在本组病例中分布较多;Ⅰ级(轻度COPD)与Ⅳ级(极重度COPD)病例分布较少。Ⅰ级患者以痰热阻肺、表寒肺热为主,Ⅱ级患者以肺脾气虚痰浊阻肺多见,Ⅲ级以肺脾肾虚痰瘀阻肺证为主,Ⅳ级患者则以肺脾肾虚痰瘀阻肺证为主。结论:AECOPD是本虚标实、虚实夹杂、病机复杂的时期;痰浊瘀热和正气亏损代表了AECOPD的主要病机和证候要素特点;中医证型多为"肺脾肾虚痰热瘀阻肺"的复合证型。     

2011—2022年慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候学研究述评

系统梳理2011—2022年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）证候分布、演变规律、诊断标准、疗效评价与组学研究的现状，发现目前存在证候命名不统一、可量化的证候诊断工具缺乏、证候疗效评价工具有待完善、组学技术应用较为单一等问题。基于此提出应重视证候命名规范化，加强证候量化诊断方法研究，建立规范、量化的诊断工具，进一步完善现有证候疗效测评工具，集成现有组学技术开展研究，从而为后续AECOPD证候研究提供参考。     

Wnt/PCP信号通路中RhoA mRNA与AECOPD中医证型的相关性

目的:探讨平面细胞极性(Wnt/PCP)信号通路中Ras homolog gene family member A(RhoA) mRNA与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中医证型的相关性,尝试为AECOPD中医证型诊断提供客观标准。方法:收集AECOPD患者100例,分为痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙神窍证、肺肾气虚证、阳虚水泛证5个组别,每组20例。正常组15例。所有入选患者空腹抽取静脉血,血液总RNA的提取采用试剂盒,按说明书进行操作,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测RhoA基因在AECOPD中医证型患者血液中mRNA的表达量,并探讨其相关性。结果:痰热郁肺组和痰蒙神窍组比较无差异;与正常组比较,痰浊壅肺组、痰热郁肺组、痰蒙神窍组、肺肾气虚组和阳虚水泛组中RhoA mRNA表达量明显增高(P 0. 01); 5组证型间RhoA mRNA表达量,痰浊壅肺组痰热郁肺组/痰蒙神窍组肺肾气虚组阳虚水泛组。RhoA mRNA相对表达量与AECOPD 5组中医证型之间存在直线线性相关关系,且呈正性相关。结论:Wnt/PCP信号通路中RhoA mRNA的相对表达量在5组中医证型中存在显著差异,可能给AECOPD中医证型诊断提供一定的客观标准,并揭示其疾病严重程度。     

基于数据挖掘的弥漫性肺间质疾病中医证候诊断模型建立研究

目的:基于数据挖掘技术,探索弥漫性肺间质疾病中医证候诊断标准模型。方法:采用流行病学方法,收集弥漫性肺间质疾病临床调查资料475份。采用人工神经网络(Artificial Neural Network,ANN)、模糊系统(fuzzy system,FS),构建基于动态Kohonen网络的自适应模糊推理系统模型。通过Fisher-iris数据检验模型可靠性。最后用该模型对临床数据挖掘,依据中医基础理论,获得弥漫性肺间质疾病常见证候诊断标准,并检验其合理性。结果:弥漫性肺间质疾病常见有痰瘀阻肺证、肺肾气阴两虚证、肺肾气虚证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证等5个证候。证候诊断标准诊断符合率为73.8%。结论:该模型适用于中医证候诊断标准的研究,方法合理,结果可靠。     

支气管哮喘中医辨证治疗概要

目的：探讨支气管哮喘证候诊断要点及辨证治疗规律。方法：基于近年来有关中医药诊疗支气管哮喘文献,结合长期的临床实践与研究结果,总结支气管哮喘的临床特点。结果：认为急性发作期的基本病机为伏痰遇感引动,痰气搏结,以实证为主;慢性持续期以虚实兼夹为主,表现为阳虚与饮伏、气虚与痰阻、气阴虚与痰热等;临床缓解期以虚为主,表现为肺、脾、肾气虚。拟订有关证候诊断要点,并总结辨证治疗规律。结论：常见证候为三期十证候,即急性发作期的外寒内饮、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、阳气暴脱证,慢性持续期的阳虚饮伏证、气虚痰阻证、气阴虚痰热证,临床缓解期的肺脾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证;血瘀为主要兼证,常兼见于上述证候中。为支气管哮喘的中医药辨证治疗提供了重要依据。     

232例成人过敏性哮喘急性发作期患者中医证候分布及特征研究

目的 探讨成人过敏性哮喘急性发作期患者中医证候分布规律与证候特征.方法 采用回顾性、横断面调查研究方法,收集过敏性哮喘急性发作期患者临床资料,设计中医证候调查表,将患者辨证分为外寒内饮证、痰浊阻肺证、风痰阻肺证、痰热壅肺证4个证型.运用SPSS 25.0软件建立中医临床数据库,分析不同中医证型患者主要症状、伴随过敏性疾...     

煤工尘肺中医证候及证候要素特征的研究概况

目的通过对煤工尘肺现代文献的研究分析,规范其中医证候名称,研究其中医证候及证候要素特点。方法现代文献检索,利用Excel软件建立煤工尘肺的证候类型文献数据库、录库,统计分析。结果将煤工尘肺的中医证候由规范前的36个缩小到了15个。总结煤工尘肺的中医证候特点为:虚证多为肺气虚证、肺阴虚证、肺气阴两虚证、肺肾阳虚证、肺阳虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证;实证主要有痰热闭肺证、瘀阻肺络证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、肾水凌心证;感受外邪时,常见风寒袭肺证、风热闭肺证、表寒肺热证。病位主要在肺、脾、肾;病因病性主要为气虚、热(内)、阴虚、痰、瘀、阳虚、风(外)、寒(外)、湿(内)。结论煤工尘肺目前没有统一的中医证候名称及诊断标准,现有文献采用的是自拟标准或没有标准,不便于疾病诊疗规范的制定,目前急需制定相对统一的中医证候诊断标准。煤工尘肺稳定期常可见虚实夹杂,以虚证多见;当感受外邪时也可以并见外感疾病。临床实践,中医当辨明同一疾病表现出的不同证候。     

基于因子分析法探索感冒后咳嗽中医证候分布规律

目的:探讨感冒后咳嗽中医证候分布规律,为该病的辨证论治提供依据。方法:多中心收集481例感冒后咳嗽患者,采用因子分析法对其证候信息进行中医证候非线性降维研究。结果:在提取的4个公因子中,F1代表痰阻清窍证,F2代表肺脾两虚证,F3代表心阴亏虚证,F4代表风燥犯肺证,并且初步建立了各个证候的辨证要点。结论:采用因子分析法对感冒后咳嗽进行证候分布研究是可行的,可为本病的辨证论治提供依据。     

肺栓塞中医证型分析与西医分类的相关性研究

目的探讨肺栓塞中医证型分析结果与西医分类关联。方法本次选取肺栓塞患者80例,均为我院呼吸内科2013年5月—2015年5月收治,依据西医分类划为3个组别,即A组:急性广泛型30例;B组:急性亚广泛型40例;C组:伴肺动脉高压型10例。并行中医辨证分型,分析与西医分类间的相关性。结果 80例中,气虚水停型6例,占7.5%;气虚血瘀型28例,占35%;痰浊阻肺型20例,占25%;阳气暴脱型26例,占30%。阳气暴脱型血糖高于其他证型,脉压低于其他证型(P0.05),其他组间比较无差异(P0.05)。气虚血瘀型C组占86.7%,痰浊阻肺B组占50%;阳气暴脱A组占72%,与同证型其他比较均有统计学差异(P0.05)。结论临床显性肺栓塞中,阳气暴脱、痰浊阻肺、气虚血瘀为主要证型,气虚血瘀型多见于慢性肺栓塞,痰浊阻肺型以急性亚广泛性肺栓塞为主,阳气暴脱型以急性广泛性肺栓塞为主,分析证型,可对肺栓塞的病程急缓、程度间接反映。     

健脾润肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺证临床研究

目的:观察健脾润肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰浊阻肺证的临床疗效。方法:选取2012年5月—2015年4月在南京中医药大学第三附属医院急诊及重症医学科就诊的AECOPD患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均按照病情需要给予卧床休息、持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、纠正电解质失衡、营养支持等西医常规对症治疗,治疗组另给予健脾润肺化痰法治疗。结果:对照组有效率73.3%,治疗组有效率93.3%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后症状评分优于对照组(P0.05或P0.01);治疗组治疗后肺功能、动脉血气分析均优于对照组(P0.05)。结论:健脾润肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺证临床疗效显著,能改善患者临床症状及肺功能。