氧化应激促发颅内动脉瘤的研究进展

氧化应激与炎性反应是颅内动脉瘤(CA)形成和破裂的核心因素。作用机制为:1)直接损伤脑动脉内膜;2)使血管平滑肌细胞(VSMC)由可收缩型向炎性反应型转化并凋亡;3)募集炎性细胞、分泌炎性因子,侵袭管壁;4)激活基质金属蛋白酶(MMP),重构和解体血管壁;5)介导脂质过氧化,引起动脉粥样硬化和高血压。初步研究显示阻断氧化应激可预防CA发展,但详细机制尚需进一步探究。     

脑外伤患者术中并发对侧急性硬膜外血肿28例诊疗分析

颅脑外伤患者术中发生对侧硬膜外血肿并不多见，一旦出现，则导致患者再次手术并严重影响预后。笔者对我科2005-2013年术中出现对侧急性硬膜外血肿患者28例诊疗过程进行回顾，分析其原因及防治方法如下。     

高血压性脑出血的治疗进展

高血压性脑出血是临床上常见病种之一，治疗方法较多和复杂，涉及神经内外科。文章介绍了近几年来脑出血的治疗进展，包括早期观察处理，一般治疗原则，神经系统功能监测高血压、脑积水、颅内压增高和脑水肿的治疗，外科手术治疗的原则，呼吸系统的处理，营养支持的治疗及预后，发展方向，对脑出血的治疗有一定的参考意义。     

喉罩联合无肌松全麻在老年乳癌根治术中的应用

目的研究喉罩联合无肌松全麻对老年乳癌根治术中应激反应的影响。方法选择老年乳癌根治术患者80例,随机分为气管插管肌松全麻组（A组）、喉罩联合无肌松全麻组（B组）,每组各40例。观察两组各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（P）、心率收缩压乘积（RPP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,对比两组呛咳、躁动等拔管反应以及丙泊酚、瑞芬太尼使用量、术后拔管（拔除喉罩）时间。结果 A组术中各时间点MAP、P、RPP较术前显著增加（P〈0.05）;B组各时间点MAP、P、RPP较术前差异无统计学意义（P〉0.05）,A组术中各时间点MAP、P、RPP高于B组（P〈0.05）;A组呛咳、躁动评分高于B组（P〈0.05）;A组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量高于B组;A组拔管时间长于B组（P〈0.05）。结论在老年乳癌根治术中采用喉罩联合无肌松全麻技术可降低围术期应激反应,减少麻醉药物用量,缩短术后复苏时间。     

器官仿真模型在临床实践中的作用及质量控制

器官仿真模型是通过CT或MR扫描得到的DICOM信息,用相关软件改写成STL文件,再输入快速成型设备内,即可加工成仿真度较高的器官模型。仿真模型的临床作用包括:指导临床医师;植入体的前期加工;模型在手术进行中的定位作用;模型在解剖教学中的作用;组织工程细胞载体支架的制造。仿真模型制作过程中需对综合技术进行质量控制,其中综合技术包括数字信息采集、处理、文件格式的转换、输入、模型的加工及后处理。快速成型设备制作的模型能有效降低事故率。     

脑蛋白水解物注射液致剧烈咳嗽1例

患者,男,45岁,一年前头部受过外伤,因目前出现头晕、记忆力减退,遵医嘱静脉滴注"脑蛋白水解物注射液20mL(产地:奥地利,批号:92761404)+0.9%氯化钠注射液250mL",1日1次.首次静点持续约80min,输注完毕后大约10min,患者出现咳嗽,无其他不适.第二次用药,静滴约20min时,患者出现剧烈咳嗽,并伴有呼吸困难,不能平卧,改为坐姿静点,同时调慢滴注速度,稍后患者出现冒虚汗、呼吸困难加重.立即停止静点,给予吸氧,30min呼吸困难症状缓解,但仍剧烈咳嗽,给予对症治疗,复方茶碱片,1日两次口服,6d后咳嗽症状消失.     

全麻术后苏醒延迟原因分析及处理

目的 总结手术后麻醉苏醒延迟的相关因素以及有效处理方法,为临床提供经验.方法 回顾分析我院2007年1月至2010年11月间外科手术后麻醉苏醒延迟的病例52例,总结麻醉苏醒延迟的原因以及有效处理方法.结果 全麻后苏醒延迟与麻醉药物绝对或相对过量、机体代谢紊乱、体温过低、术前有效睡眠时间不足等有关.结论 全麻后苏醒延迟可由多种原因引起,积极探求原因并治疗可避免不良事件发生.     

促甲状腺激素型垂体腺瘤的临床诊疗特点

目的 研究促甲状腺激素(TSH)型垂体腺瘤的临床诊断和治疗特点.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月收治的19例TSH型垂体腺瘤患者的临床资料.男性14例,女性5例;年龄20～70岁,平均40.5岁;病程1～228个月,平均55个月.15例患者因甲状腺功能亢进(甲亢)症状就诊,其中12例被误诊为原发性甲亢并口服抗甲亢药物治疗,另3例入院后很快确诊.4例患者因头痛和视力视野障碍等肿瘤占位效应就诊.在12例误诊患者中,2例行131I放射性核素治疗,1例行甲状腺大部分切除.所有患者均行经蝶垂体腺瘤切除术.结果 病理均为垂体腺瘤,免疫组化TSH阳性17例,阴性2例,生长激素阳性2例,泌乳素阳性1例,促肾上腺皮质激素阳性1例.术后MRI显示肿瘤全切除15例,肿瘤残留4例.随访时间6个月～7年,平均3.6年.术后3个月内甲状腺激素水平各项均正常13例,其中2例3个月后复查TSH再次升高,但MRI未见肿瘤复发,行垂体放疗后甲状腺各项激素均正常.手术治愈率11/19,手术加放疗治愈率13/19.结论 对合并TSH升高的甲亢患者的筛查是提高TSH型垂体腺瘤的早期诊断的关键.治疗采用以手术治疗为主,垂体放疗和生长抑素为辅的治疗方法.     

扩大经蝶窦入路治疗侵袭性垂体腺瘤(附117例病例分析)

目的 探讨扩大经蝶窦入路治疗侵袭性垂体腺瘤的疗效.方法 回顾性分析采用扩大经蝶窦入路治疗117例侵袭性垂体腺瘤病例,对其疗效进行分析.结果 肿瘤向前方及额叶底部生长14例,向侧方生长包绕海绵窦103例,向后方生长破坏斜坡27例,突破鞍底向蝶窦生长45例,向两个方向以上的呈侵袭性生长者57例.手术显微镜下肿瘤全切除73例,次全切除40例,大部切除4例.手术并发症包括短暂性脑脊液鼻漏7例;脑神经不全麻痹5例;垂体功能低下5例;颈内动脉损伤2例;单眼失明2例;水久性尿崩症1例;无死亡病例.随访3个月-8年,2例患者出现肿瘤复发而予γ-刀治疗,无再手术病例.结论 采用扩大经蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤,肿瘤显露满意,全切除率高,手术并发症少;但对于肿瘤未能完全切除或激素分泌型侵袭性腺瘤患者,仍需密切随访,必要时联合放射、药物等综合治疗.     

玉溪市卫生资源配置现状分析

[目的]对玉溪市卫生资源的配置现状进行深入分析,为玉溪市医疗机构的合理配置提供规划依据,构建与居民需求相适应的医疗服务体系。[方法]采用描述性统计方法对数据进行统计分析处理。[结果]2008年玉溪市财政补助卫生费用占卫生总费用的比例低;卫生资源分布不均衡;医疗技术人员学历、职称较低;大型医疗设备配置状况与医疗机构布局、功能基本吻合。[结论]增加政府卫生投入,体现政府公共卫生责任;应重视培养卫生技术人才;强化区域卫生规划,注重调整存量资源;结合新医改政策,优化配置增量资源。