产甲胎蛋白胃癌1例

病例：患者男，81岁，因上腹胀痛、纳差半个月于2003年5月6日收治入院。患者半个月前无明显诱因出现上腹部持续性胀痛，向右腰部放射，纳差，暖气，全身乏力，无恶心、呕吐、反酸、腹泻，无呕血、黑便，无发热，巩膜无黄染．进行性消瘦，体重减轻约4kg。曾于当地医院就诊，予输液、对症等治疗，病情无好转。来我院门诊就诊，B超检查示肝内多发性实质性占位，考虑肝癌，收治入院。     

肝癌胸膜转移1例

1病例资料 1.1主诉患者,女性,62岁,农民,因＂左上胸痛、消瘦1个月余＂以＂胸膜占位性质待查＂收入院。 1.2现病史患者入院前1个月余无明显诱因出现左上胸部疼痛,呈阵发性刺痛,每次持续数秒至数分钟,可自行缓解,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、气促,无乏力、纳差,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀、发热等,伴消瘦,体重减轻约5 kg。就诊当地市医院,查AFP、CEA均阴性,胸片及胸部CT示左侧胸膜病变,考虑胸膜间皮瘤,见图1。     

酷似肝脓肿的原发性肝肉瘤样癌合并感染1例报告

1病例资料患者女性,54岁,因＂乏力15 d,发热、寒战1 d＂于2017年8月11日由外院转入本院。患者15 d前无明显诱因出现乏力,伴纳差、腹胀、恶心、厌油腻,无腹痛、腹泻、呕吐,无发热、巩膜黄染,在当地医院治疗症状未见明显缓解（具体治疗不详）。入院前1天,出现发热,体温最高达38.5℃,伴寒战、心悸、气短,有头晕、头痛,无明显咳嗽、咳痰。既往史：慢性胆囊炎、     

播散性隐球菌病合并结核病的诊疗难点

临床资料患者,男性,29岁,因＂发热、头痛1月余＂2008年5月17日入院。患者1月前无明显诱因出现发热,头痛,体温最高达39℃,无发热前寒战,无意识障碍,无明显咳嗽、咳痰,无胸闷气短,无心悸。乏力较明显。自认为感冒,到当地诊所观察治疗6 d后病情无好转,行腰穿发现压力及蛋白等异常（未见化验单）,遂于2008年4月15日转至温州市第二医院住院,     

气管、支气管内膜结核1例及文献复习

患者，女，22岁，主因间断发热伴咳嗽、咳痰2个月入院。入院前2个月患者无明显诱因出现发热，体温最高39．1℃，伴咳嗽、咳黄色粘痰，无胸闷、气短、胸痛、咯血。就诊于当地县医院拍胸片示右上肺片状影，给青霉素、丁胺卡那、清开灵等对症治疗10余天，体温降至正常，但仍咳嗽，咳少许白色稀痰。入院查体：体温36．7℃，神清，消瘦，双肺未闻及干湿啰音，心率88次／分，律整，腹未见异常。     

成人感染相关性噬血细胞综合征1例

患者男,20岁。因＂发热、乏力、纳差1周＂,于2008年11月28日入院。患者1周前无明显诱因出现发热,T 38～39.6℃,伴全身乏力、尿黄,饮食差。无咳嗽、咳血、吐泻及呼吸困难。门诊给予抗感染、抗病毒治疗3 d效果不佳,并出现皮肤、巩膜黄染。     

进行性呼吸困难、紫绀、低热

病历摘要患者女,13岁,学生,因发热、进行性呼吸困难50余天,加重20天,于1976年6月26日急诊入院。患者50余天前始觉气急、发热,体温37～38℃,无胸痛、咳嗽。经中药治疗无好转。20天前,呼吸困难加重,在当地医院胸透为“肺炎”,经青,链霉素治疗无效。伴乏力、消瘦、纳差、轻咳,不能平卧,仍低热,咯少量白痰。既往无支气管炎及结核病史,身体健康。     

肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎1例

病例资料 秦××,男,17岁,因＂右侧胸痛3月,咳嗽5天＂入院.患者3月前无明显诱因出现右侧胸痛,吸气时明显,伴乏力纳差、低热、盗汗,无咳嗽、咳痰及咯血,并逐渐出现胸闷、呼吸困难,呈进行性加重.在当地医院就诊,胸片提示＂右侧胸腔积液＂,行胸腔穿刺抽出淡黄色胸水约500毫升,诊断为结核性胸膜炎,行四联（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）抗痨治疗一月后症状无明显缓解,5天前开始出现咳嗽,多为干咳,痰少,无咯血,复查胸片仍提示右侧胸腔中量积液,遂来我院进一步诊治.     

临床病理讨论 第251例——头晕、乏力、发热、盗汗、贫血、消瘦

病历摘要患者男,28岁。因头晕、乏力40余天,夜间发热盗汗,伴进行性消瘦,于1997年5月23日住入本院。患者于1997年4月初,无明显诱因感头晕、乏力、夜间盗汗,无明显发热,无咳嗽气促血痰,无厌食腹痛腹泻,亦无呕血黑便,能坚持工作,近一月来上述症状加重,消瘦(体重减轻4ｋｇ),每午后到上半夜发热,体温39～40℃,晨起热自退,难以胜任工作。当地医院就诊发现贫血,Ｈｂ66ｇ/Ｌ,给铁剂、维生素治疗1个月无效。患者过去体健,从南方去新疆从商3年。无化学物品接触史,无畜牧、兽类接触。入院体检:慢性病容,消瘦贫血貌。体重48ｋｇ,全身浅表淋巴结不大,巩膜…     

右上腹胀痛、发热、肝内外胆管扩张

病例患者,女性,47岁.因反复右上腹胀痛、纳差近1年,加重10天就诊.患者诉于2008年11月份开始出现上腹部胀痛不适,以右上腹为主,呈持续性胀痛,阵发性加剧,无伴恶心、呕吐,无腹泻,无发热、畏寒,但伴有纳差,全身乏力,且症状逐渐加重,于当地医院住院,查腹部CT示"肝内外胆管系统及胰管扩张".行ERCP+EST+ENBP术治疗,术后症状缓解出院,患者出院后一般情况良好.10余天前,患者再次出现上腹部胀痛不适,以进食后明显,性质同前,同时伴有发热、畏寒,体温最高达39℃,纳差、乏力明显,在当地医院消炎、对症等治疗,未见好转,今天来我院就诊而收入院.自起病以来,患者无胸痛、胸闷,无咳嗽,无排黑便,小便利,体重下降5 kg余.     

胰腺结核1例

患者,女,46岁,汉族,上腹部饱胀伴食纳差、乏力3月余,于2006年9月来我院门诊就诊.患者近3月来无明显诱因出现上腹部饱胀,食欲减退,纳差,乏力,时而恶心,无呕吐;无腹痛、腹泻、黄疸;无发热、盗汗、咳嗽;大小便正常,体质量稍减轻;予以对症治疗半月,效果不明显,当地卫生所行腹部B超检查,轻度脾大,肝、胆、胰未见异常.……     

成人Still病伴肝功能衰竭一例

患者,男性,19岁,学生.因间歇性发热、皮疹40余天,伴黄疸10天入院.患者于40天前无明显诱因出现间歇性发热,伴一过性皮疹,体温最高40.0℃,无咳嗽、咳痰、流涕,伴轻度乏力、纳差.在其他医院诊断为上呼吸道感染,荨麻疹,给予口服阿莫西林、病毒唑、氯雷他定等治疗,效果不佳.     

肺部表现为主的艾滋病二例

［例１］男，４０岁。因发热寒战２月余于１９９５年６月１９日入院。患者于１９９４年４月无诱因出现发热，体温３８～４０℃，无明显规律，伴寒战、头痛、乏力、纳差，明显消瘦，咳嗽、咯少许白痰，无胸闷及胸痛。曾在当地医院诊治，应用多种抗生素治疗无效，来广州南方...     

第99例——反复发热、肺部阴影5年余

临床资料 患者男性,43岁.因反复发热、盗汗、乏力5年余,肺部阴影原因不明于2004年2月25日入院.患者1999年6月无明确诱因感觉乏力、发热,自测体温40℃,无皮疹,无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、腹痛、腹泻.曾于当地医院就诊,予以退热消炎治疗2 d后体温正常.     

超声诊断感染性心内膜炎继发左室-右房通道及右房内赘生物形成1例

正1临床资料患者,女,64岁,以"间断发热伴咳嗽20余天,加重1周"收入青岛市市立医院急诊内科,患者20余天前无明显诱因出现发热,伴恶心,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,伴咳嗽、咳黄痰,就诊于社区医院输液1次(具体不详)后体温降至正常,之后发热反复,咳嗽咳痰症状加重,伴有全身乏力,畏寒,盗汗,自服退热药物(具体不详)效果不佳,入院后测体温最高39.0℃。体格检查示主动脉瓣听诊区可闻及双期杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。实验     

临床病理讨论：第99例——反复发热、肺部阴影5年余

临床资料 患者男性，43岁。因反复发热，盗汗，乏力5年余，肺部阴影原因不明于2004年2月25日入院。患者1999年6月无明确诱因感觉乏力，发热，自测体温40℃，无皮疹，无咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难，胸痛，腹痛，腹泻。曾于当地医院就诊，予以退热消炎治疗2d后体温正常。不久又出现发热（37-38℃,以下午发热为主），盗汗症状明显，     

癌性肌无力综合征1例并文献复习

患者张某,男,57岁,农民。因“咳嗽、咳痰、右胸部疼痛不适4月余,加重伴四肢无力2天”于2009年3月23日收住院。患者无明显诱因出现阵发性咳嗽,咳少量白色粘痰,右胸部疼痛不适,呈阵发性,以入夜为重,无痰中带血,无气短、胸闷,无发热、盗汗、乏力等不适,间断在当地诊所就诊,给于“头孢哌酮钠、左氧氟沙星、克林霉素”等药物治疗,效果差。2d前出现乏力加重,下肢尤甚。遂来我院就诊,门诊行胸部CT示：右肺上叶后段可见软组织密度影,     

阿米巴肺脓肿、脓气胸合并厌氧菌感染1例报告

正病例资料患者男,81岁,内蒙古鄂尔多斯市人,因"间断咳嗽,咳痰10余天,胸痛3天"于2014年10月28入院。患者于10天前无明确诱因出现咳嗽,咳黄白痰,量少,偶有痰中带血,无发热,无恶心、呕吐,未在意。3天前出现右侧胸部隐痛,无胸闷、憋气,无喘息。遂就诊当地医院行胸部CT平扫示:左肺上叶病灶,建议积极抗炎治疗后复查,以除外占位可能。当地医院考虑带状疱疹可能,予以阿昔洛韦胶囊、芬     

发热咳嗽淋巴结肿大白细胞减少

1病历资料患者女,51岁。因四肢酸痛、乏力2周,咳嗽、发热1周于2005-09-20入院。患者于入院前2周无明显诱因出现四肢乏力、关节酸痛。于当地诊所就诊并予“钙剂”静脉注射等治疗无效。入院前1周出现咳嗽、咳白色泡沫痰,到当地医院就诊,发现“白细胞降低、贫血”。入院5d前体温达     

临床病理讨论 第296例——乏力、胸闷、腹部包块

病历摘要患者男 ,4 5岁。因“乏力、胸闷、发现腹部包块 4个月” ,门诊以肝脾大原因待查于 2 0 0 2年 5月 15日收入院。患者 4个月前无明显诱因出现乏力、纳差、活动后胸闷、气短 ,并咳嗽 ,咳脓痰内有少量血丝 ,出现上腹部胀满不适 ,自述可扪及上腹部包块 ,偶有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难 ,无发热、盗汗及双下肢水肿。此后上述症状持续存在并逐渐加剧 ,2个月前出现双下肢可凹性水肿 ,偶有晨起眼睑水肿 ,就诊于当地医院 ,胸片示双侧少量胸腔积液 ,B超示肝脾大 ,尿蛋白(++) ,给予抗感染及利尿治疗后胸闷症状缓解。 1个月前就诊于我院肾内…