以慢性咳嗽为唯一症状的喉癌1例

病例资料 患者男,61岁.因慢性咳嗽1年余来我院门诊就诊.患者于1年前无明显诱因出现咳嗽,阵发性连声咳,白天夜间均咳,无明显季节性.伴咳大量白黏痰,入睡后明显,易引起咳嗽,严重影响睡眠,偶感咽痛.无反酸、烧心感;无胸闷、气喘;无鼻塞、鼻痒、流涕等.查体：咽无明显异常,听诊双肺呼吸音清,双肺均未闻及明显干湿啰音.外院胸部CT平扫未见明显异常;肺功能检查示正常;鼻窦CT示左侧鼻窦少许炎症、上颌窦囊肿、筛窦少许炎症;鼻咽镜示慢性咽炎改变;胃镜示慢性浅表性胃炎.     

全髋关节置换治疗股骨转子间骨折37例

选择2000-07/2008-03郴州市第一人民医院骨科收治的股骨转子间骨折内固定失败患者37例,男20例,女17例,年龄63~84岁,平均74岁。均由于内固定后并发镙钉对股骨头、颈和髋臼的切割破坏而再次行全髋关节置换。距第1次内固定的时间为13~23个月。全部病例无严重心肺功能不全、局部感染等置换禁忌证,置换前Harris评分为(40.0±12.2)分。37例患者采用骨水泥型假体置换18例,采用非骨水泥型假体置换19例。本组37例患者均获得随访,平均6.3个月。全部病例平均置换时间(81.0±13.6) min,置换过程出血量(662.0±51.8) mL。置换后无伤口感染、脱位、坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉栓塞等并发症。随访期间未出现髋部疼痛、无力、活动受限等异常,X射线平片未见假体松动、下沉、脱位,骨质疏松情况逐步改善。置换后Harris评分为(83.0±12.4)分,其中优20例,良12例,可4例,差1例,优良率86.49%。提示假体置换是治疗转子间骨折内固定失败后的一种有较治疗方法。     

毛细管气相色谱法测定工作场所空气中苯系物、酮和酯

目的:建立工作场所中丙酮、乙酸乙酯、丁酮、苯、甲苯、乙苯、对二甲苯、间二甲苯、邻二甲苯、苯乙烯和环己酮同时测定方法。方法:采用活性炭管吸附空气样品,经二硫化碳解吸后进样,AC20毛细管柱分离,FID检测器检测。结果:被测化合物在AC20毛细管柱上分离良好,工作曲线的相关系数r均在0.999以上,相对标准偏差及加标回收率均满意。结论:该方法适合空气中丙酮、乙酸乙酯、丁酮、苯、甲苯、乙苯、对二甲苯、间二甲苯、邻二甲苯、苯乙烯和环己酮的同时测定。     

血清超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平检测在妊娠糖尿病患者中的临床意义

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化以及与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法检测35例正常糖耐量孕妇(NGT)组、32例妊娠期糖耐量受损孕妇(IGGT)组及32例妊娠糖尿病孕妇(GDM)组血清hs-CRP、TNF-α水平,并用稳态模型分析法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 GDM组hs-CRP、TNFα-、HOMA-IR均高于IGGT组和NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,hs-CRP、TNF-α与HO-MA-IR呈显著相关性(r=0.282,P<0.01;r=0.461,P<0.01)。结论血清hs-CRP、TNF-α升高与GDM患者胰岛素抵抗关系密切,是GDM发生、发展的重要影响因素。     

高渗盐水诱导痰细胞学检查在儿童慢性咳嗽诊断中的意义

目的探讨高渗盐水诱导痰细胞学检查在儿童慢性咳嗽病因诊断中的意义。方法选择2007年1月至2007年12月广州医学院第一附属医院儿科门诊及住院的198例慢性非特异性咳嗽患儿,参考2006年ACCP《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》的诊断程序进行病因诊断,所有患儿均进行高渗盐水诱导痰细胞学检查,比较不同病因的慢性咳嗽儿童诱导痰细胞学分类的差异。同时选择159名健康儿童作为对照。结果 198例慢性咳嗽患儿中有175例痰诱导成功,成功率为88.4%,不良反应发生率为10.1%,主要表现为咽痒、恶心、咳嗽、头晕,停止诱导后可缓解。对175例痰诱导成功的慢性咳嗽患儿病因进行分析,获得明确诊断的有164例（93.7%）,分别是咳嗽变异性哮喘（CVA）65例（37.1%）、上气道咳嗽综合征（UACS）52例（29.7%）、感染后咳嗽（PIC）37例（21.1%）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）4例（2.3%）、胃食管反流性咳嗽（GERC）4例（2.3%）、肺结核（TB）1例（0.6%）、气道异物1例（0.6%）,病因未明11例（6.3%）。CVA、UACS、PIC是本组慢性咳嗽患儿最常见的病因。按年龄分为三组,Ⅰ组（4～6岁）51例（29.1%）,Ⅱ组（7～11岁）66例（37.7%）,Ⅲ组（12～14岁）58例（33.1%）。不同年龄组病因分布差异无统计学意义（P〉0.05）。不同病因组与正常对照组,以及不同病因组之间诱导痰细胞学分类差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在儿童开展高渗盐水诱导痰细胞学检查是安全和成功率较高的检测手段,对儿童慢性咳嗽病因诊断起着重要作用。     

不同病因慢性咳嗽的咳嗽程度比较

目的探讨不同病因慢性咳嗽患者咳嗽程度的异同及可能的影响因素。方法按慢性咳嗽病因诊断程序进行病因诊断,收集单一病因慢性咳嗽患者150例,通过咳嗽积分评价,比较不同病因患者日间及夜间咳嗽程度的差异及其与年龄、性别、病程的关系。结果纳入患者包括鼻后滴流综合征24例,咳嗽变异型哮喘26例、胃食管反流性咳嗽20例,嗜酸细胞性支气管炎31例,变应性咳嗽30例及感染后咳嗽19例。各组间的日间咳嗽积分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。咳嗽变异型哮喘组的夜间秋分明显高于鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽及感染后咳嗽组（均P〈0．01）。分别对日间咳嗽积分和夜间咳嗽积分进行有序分类logistic回归分析,显示年龄与日间咳嗽积分有关（P〈0．05）,性别与夜间咳嗽积分有关（P〈0．01）。结论不同病凶慢性咳嗽的日间咳嗽程度类似,但咳嗽变异型哮喘夜间咳嗽程度显著高于其他病因的咳嗽。     

尿胰蛋白酶原激活肽间接竞争ELISA检测法的建立及方法学评价

目的建立酶联免疫吸附法(ELISA)以检测人尿液中胰蛋白酶原激活肽(TAP)的含量。方法以TAP-BSA交联抗原为包被抗原,TAP为竞争抗原,两者与定量的TAPmAb反应,建立检测TAP的间接竞争ELISA测定法。结果最佳抗原包被浓度为250ng/ml,最佳单抗工作浓度为25μg/ml,HRP-抗小鼠IgG工作浓度为1∶4000。可测量最适范围为0.69~1000ng/ml,灵敏度为0.69ng/ml,批内和批间变异系数分别为9.10%和10.33%,平均回收率为97.70%。结论建立了定量测定尿TAP含量的酶联免疫吸附试验。     

可乐定复合新斯的明用于临床镇痛的机制及研究进展

目前动物实验和临床研究已证实可乐定和新斯的明均有镇痛作用,而既往的研究主要集中在两种药物分别单独或与其他麻醉镇痛药、局麻药结合应用于临床镇痛,虽然取得了较好的镇痛效果,但同时出现的副作用较多.本文通过阐述两种药物的镇痛机制,探讨能否通过二者联合应用途径的改变或剂量的调节,更好地应用于临床镇痛,既能增强镇痛效果,又可减少副作用,抑制机体应激反应的发生.     

嗜酸粒细胞性支气管炎和哮喘患者诱导痰微量元素的变化及意义

目的探讨嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和哮喘患者诱导痰微量元素水平的差异及其与气道炎性反应特征的关系。方法检测EB、咳嗽变异性哮喘(CVA)、支气管哮喘患者和健康对照组的诱导痰锌、铜、铁的水平并探讨其与痰炎性反应细胞比例的相关性。结果哮喘组的诱导痰锌、铜浓度显著低于健康对照组、EB和CVA组,差异有统计学意义(P<0.01);铁浓度显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),也高于EB和CVA组,差异也有统计学意义(P<0.01);CVA组的铜浓度亦显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。诱导痰液中嗜酸性粒细胞的比例与锌和铜的水平存在一定的相关性。结论 EB和支气管哮喘患者的诱导痰液中微量元素锌、铜、铁水平存在的显著差异可能是二者病理生理特征差异的机制之一。