2型糖尿病中降糖药与心力衰竭风险

长期以来2型糖尿病作为心血管事件高危因素,显著增加各类心血管并发症风险,而心力衰竭(心衰)已成为2型糖尿病患者最常见死因,降糖治疗可显著降低心血管死亡风险和心衰住院率,但目前临床上对于各类降糖药尤其是传统降糖药的心衰风险研究资料有限,自从2008年美国FDA和欧洲医学会临床研究指南要求新型降糖药须评估心血管结局风险,使得新型降糖药心血管心衰风险临床研究证据逐步完善。本文将结合现有临床试验研究,对2型糖尿病患者各类常用降糖药作用机制及其心衰风险展开综述,为指导糖尿病合并心衰患者合理选用降糖药提供循证参考。     

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在心血管疾病治疗领域的研究进展

新型降糖药钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂,即格列净类降糖药在降低血糖的同时,能够显著减少心血管疾病终点事件,对减少心血管疾病不良事件的发生潜在积极效益.本文综述SGLT-2抑制剂在心血管领域临床研究,揭示不同SGLT-2抑制剂降低心血管不良事件的效果,讨论SGLT-2抑制剂在心血管疾病诊疗领域的有效性和安...     

关注利拉鲁肽在2型糖尿病治疗中的心血管益处

[提要]2型糖尿病常伴随超重或肥胖、高血压、高血脂等代谢异常状态,并与心血管风险的增加密不可分.目前大多数降糖药以降糖为主要机制,难以兼顾多种代谢异常状态并降低心血管风险.本文对利拉鲁肽在降低血糖的同时,对体重、血压、血脂的有益影响,以及对心血管系统可能的保护作用的临床研究进展作一综述.     

二甲双胍对心血管保护作用的机制探讨

二甲双胍(metformin)是广泛应用于临床的一线口服降糖药,除了能够降低血糖,改善胰岛素抵抗之外,还具有心血管保护作用。本文就二甲双胍对心血管保护作用的机制做一综述。     

基于循证证据的磺脲类药物心血管安全性认识

磺脲类(SUs)降糖药与心血管风险的关系备受关注,既往部分研究发现,SUs增加T2DM患者的心血管风险,而另一部分研究则发现SUs不增加心血管风险。临床研究发现,不同SUs的心血管风险可能存在差异,与其他SUs相比,格列齐特和格列美脲可能具有较低的心血管风险。本文从循证证据方面对SUs的心血管安全性及近期相关研究进展进行阐述。     

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂对心力衰竭的影响

<正>2型糖尿病是心血管疾病的危险因素之一,且两种疾病常常共存,因此,2型糖尿病降糖药物的心血管安全性越来越受到重视。不同种类降糖药物的心血管安全性不同[1～4],随着新型降糖药不断开发,研究新型降糖药的心血管安全性是近年的热点。钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)-2抑制剂是一种新型降糖药物,已有研究表明它能显著降低有高心血管疾病风险的2型糖尿病患者的心力衰竭住院率[5],最新指南将其优先推荐于二甲双胍和生活方式干预起始治疗后糖化血红蛋白仍不     

新型磺脲类药物:从强化血糖控制到全面心血管保护

磺脲类降糖药自上世纪50年代问世以来,临床应用已经历了近半个世纪。由于磺脲类药物是针对2型糖尿病的基本致病环节——胰岛素分泌缺陷,因此,无论其单药治疗或与其他口服降糖药或胰岛素联合治疗,均被临床广泛应用。国际糖尿病联盟(IDF)、美国糖尿病学会(ADA)以及英国国立临床规范研究所(NICE)均推荐,将磺脲类药物作为大多数2型糖尿病患者的一线用药。.2型糖尿病的并发症.强化血糖控制的益处.磺脲类药物对心血管的影响.不同磺脲类药物对心血管保护作用.总结一、2型糖尿病的并发症糖尿病能引起严重的并发症,其中最为严重的是心血管并发症,…     

口服降糖药联合胰岛素治疗对2型糖尿病合并冠心病患者心血管不良事件的影响

目的探讨联合使用口服降糖药和胰岛素治疗对老年2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者心血管不良事件的影响。方法 T2DM合并冠心病患者102例,按照所采取治疗方法不同,将患者分为观察组与对照组各51例。给予对照组单独胰岛素治疗(日用胰岛素总量>30 U);给予观察组口服降糖药联合较低剂量胰岛素治疗(日用胰岛素总量≤30 U),随访6个月,比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生情况和心血管不良事件的发生率。结果与对照组相比,观察组心血管不良事件发生率明显下降(P<0.05);两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及低血糖发生率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年T2DM合并冠心病患者,口服药联合小剂量胰岛素治疗明显优于单用大剂量胰岛素治疗,可明显降低心血管不良事件的发生率且降糖效果无明显降低。     

二肽基肽酶4抑制剂与心血管疾病相关性的研究进展

二肽基肽酶4(DPP4)抑制剂是一类用于治疗2型糖尿病的新型口服降糖药,具有控制血糖、改善胰岛素抵抗等作用,并且不会诱发低血糖和增加体重。近些年其抗炎、抗动脉粥样硬化、改善心肌代谢、减少心肌梗死面积等潜在心血管保护作用受到广泛关注。现将DPP4抑制剂心血管保护作用的研究进展做一综述。     

胰高血糖素样肽-1受体激动剂在心血管获益临床研究进展及相关机制

糖尿病是心血管事件的独立危险因素，心血管疾病合并糖尿病时增加患者死亡风险。新型降糖药胰高血糖素样肽-1受体激动剂被证实可显著改善2型糖尿病患者的心血管不良事件的发生，其机制可能与抗动脉粥样硬化、减轻炎症反应、改善内皮功能及抑制食欲减轻体重有关。本综述阐述了胰高血糖素样肽-1受体激动剂在心血管系统疾病防治方面的最新临床研究进展，为临床医生提供新的诊疗思路。     

降糖药物对2型糖尿病患者心力衰竭的影响

众多降糖药物依照美国食品和药品管理局(FDA)规范启动了大型前瞻性心血管安全性试验,目前已有超过20项试验报道了2型糖尿病(T2DM)患者的主要心血管预后,而且还有许多随机对照试验正在进行中。本文通过检索国内外各大数据库中降糖药的心血管安全性相关文献,分析发现T2DM患者的心血管事件和心力衰竭(HF)风险显著增加,并且不同降糖药物对HF风险的影响具有明显的异质性。     

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂与心力衰竭的临床研究进展

糖尿病是心血管事件的独立危险因素,心血管疾病合并糖尿病时增加患者死亡风险。新型降糖药钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂被证实可显著降低糖尿病患者的心血管死亡率和心力衰竭住院率,机制可能与降低心脏负荷、改善心脏能量代谢和改善心肌重构等相关。现阐述钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在心力衰竭防治方面最新的研究进展,为心力衰竭的治疗提供新思路。     

正在进行哪些预防糖尿病及其并发症的研究

血糖控制方面所关注的几个问题包括：更加严格地控制血糖的作用；更加早期干预的影响；特定种类的降糖药在减少心血管并发症和保持胰岛β细胞功能上的潜在的附加好处。     

“糖友”慎用味精和鸡精

很多糖尿病患者同时伴有高血压，高血压会加重糖尿病患者胰岛素抵抗，大大影响降糖药或胰岛素的治疗效果，而且高血压也会使心血管、肾脏等多种并发症的发生率增加。因此，对糖尿病患者来说，不仅要控制血糖，还要控制血压。     

低血糖对老年2型糖尿病患者心血管事件的影响

目的分析低血糖对老年2型糖尿病患者心血管事件的影响,进一步探讨其在诊断心血管疾病进展程度中的作用。方法选取226例2013年2月—2016年2月在该院治疗的老年2型糖尿病患者,应用Cox比例风险模型对本组患者的低血糖与心血管风险之间的相关性进行计算,再采用方差分析模型对Charlson合并症指数以及逐年的平均变化值进行计算,进而对低血糖与综合健康状况的变化关系进行评价。结果对该组患者随访2年,该组患者中有151例(66.81%)患者曾口服降糖药,其HbAlc的平均值为6.37%。在随访期间,有108例(47.79%)患者发生过低血糖,有低血糖组患者的糖尿病病程时长和口服降糖药的使用率显著高于无低血糖组,差异有统计学意义(P0.05);有低血糖组既往吸烟患者的构成比、伴随糖尿病并发症的构成比均高于无低血糖组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低血糖是老年2型糖尿病患者病情进展的综合预测指标,但是非心血管事件,在没有心脏病史的人群中低血糖与心血管事件存在密切的相关性。     

SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者心血管保护作用研究的进展

心血管疾病(CVD)是2型糖尿病(T2DM)患者的首要死因。钠-葡萄糖转运体2(SGLT2)抑制剂是一种新近使用的降糖药,大量研究表明其对于T2DM患者的心血管具有保护作用。但其中涉及的机制尚未探明。在应用SGLT2抑制剂时,应利用其保护心血管作用的优势,也应警惕其不良反应。本文汇总了近年SGLT2抑制剂对T2DM患者心血管获益有关的临床研究,以期为T2DM合并CVD患者的治疗提供新思路。     

二甲双胍临床应用中国专家共识

二甲双胍自1957年问世,应用于临床已有50多年的历史,是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一。近年来,虽然有多个新型降糖药物上市,但二甲双胍仍是全球使用量迅速增加的经典口服降糖药。具有良好的单药或联合用药降糖疗效和安全性证据,以及良好的卫生经济学效益。无论对于血糖控制,还是糖尿病心血管并发症的预防,其有明确的临床证据。因此,该药已经成为全球控制糖尿病的核心药物。     

SGLT-2抑制剂治疗1型糖尿病的心血管保护作用

T1DM与早发性心血管疾病密切相关。有些T1DM患者血糖控制未达标,需辅助疗法以助其实现达标。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)是独立于Ins作用机制的新型降糖药,SGLT-2i辅助治疗T1DM可改善血糖、血脂、血尿酸、尿蛋白异常,降低体重、BP等心血管事件高危因素且减少每日Ins用量。本文对SGLT-2i联合Ins辅助治疗T1DM的作用机制、心血管保护作用及安全性进行综述。     

用Network Meta分析系统评价GLP-1受体激动剂类降糖药的心血管安全性

目的 使用Network Meta分析系统评价胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂类降糖药的心血管安全性.方法 系统检索Medline、Embase、ClinicalTrials.gov和Cochrane Library数据库（截止2011年10月）中比较GLP-1受体激动剂与其他降糖药物或安慰剂的心血管安全性的随机对照研究（RCT）,采用传统Meta分析和Network Meta分析方法对纳入的RCT的研究结果进行合并.结果 共纳入45项研究,15 883例糖尿病患者,包括八种干预措施（六种GLP-1类药：艾塞那肽、利拉鲁肽、他司鲁肽、阿必鲁肽、利西拉来和LY2189265,以及安慰剂和传统降糖药）,研究总臂数为95.传统Meta分析和Network Meta分析结果相近,均未显示GLP-1受体激动剂与其他降糖药物或安慰剂之间心血管疾病安全性有统计学差异（P均＞0.05）.此外,结合直接和间接比较的Network Meta分析显示六种GLP-1类药之间两两比较的心血管安全性也均无统计学差异（P均＞0.05）.基于贝叶斯理论的Network Meta分析可对八种干预措施进行排序,显示安慰剂心血管风险最大.结论 尽管单个研究报道GLP-1类药有潜在的心血管保护效应,但目前Network Meta分析仍无法定论,仍有待专门设计的大型前瞻性研究加以验证.     

SGLT2抑制剂与高尿酸血症

钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂作为一种新型降糖药,除具有降糖作用外,还具有降低血尿酸、心血管 死亡率、体重及改善血压等作用。文章主要针对SGLT2抑制剂与2型糖尿病伴高尿酸血症的研究进展进行阐述。 SGLT2抑制剂降低血尿酸的机制可能与肾脏及肠道表面尿酸转运体的相对表达紧密相关。