脑源性神经营养因子与不孕症及IVF-ET妊娠结局的相关性研究进展

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术现已成为治疗不孕症的重要手段之一。脑源性神经营养因子（BDNF）作为神经营养因子家族中的一员，在生殖系统中亦有广泛表达，其在生殖内分泌中的作用逐渐受到重视。本文就BDNF与不孕症及IVF-ET妊娠结局的相关性研究进展作一综述。     

子宫内膜息肉摘除术后两种内膜准备方案临床结局的比较

目的：比较子宫内膜息肉摘除术后,应用促性腺激素释放激素激动剂降调节激素替代治疗（GnRH-a+HRT）和激素替代治疗（HRT）进行内膜准备的临床结局。方法：回顾性分析2018年7月至2019年7月在温州医科大学附属第二医院生殖中心子宫内膜息肉摘除术后3个月内行HRT或GnRH-a+HRT方案的患者,比较2组患者的基本情况,囊胚移植情况以及妊娠结局。结果：HRT组患者56例,取消移植1例;GnRH-a+HRT组患者53例,无周期取消。2组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）;2组不孕因素差异无统计学意义（P＞0.05）;2组间囊胚移植日子宫内膜情况、囊胚移植情况差异无统计学意义（P＞0.05）;2组间HCG阳性率、胚胎着床率、临床妊娠率、多胎妊娠率与早期流产率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：HRT方案与GnRH-a+HRT方案均能获得较好的妊娠结局。     

瘦素与多囊卵巢综合征的关系

以45例多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者为研究对象．20例月经正常的不孕妇女作为对照组，比较两组血清瘦素（leptin）水平的差异。结果发现，排除体重指数干扰后。PCOS患者血清leptin水平仍明显高于正常妇女（P〈0．01），提示血清leptin水平可作为PCOS的一个预测指标。     

注射人绒毛膜促性腺激素与否对体外受精周期中改行未成熟卵体外培养结局的影响

目的探讨不育患者在常规体外受精一胚胎移植（IVF-ET）周期中改行未成熟卵体外培养（IVM）,取卵前注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）与否对其实验室及临床结局的影响。方法回顾分析2008年1月至2010年11月在温州医学院附属第一医院生殖医学中心行常规IVF治疗的138个周期,在促排卵5～7d后,双侧卵泡数目≥20个,或用药8～13d后,卵泡发育缓慢且两侧卵泡数目≥15个,最大卵泡直径平均≤12mm,根据患者意愿,停药改行IVM治疗,其中63个周期在取卵前12h注射hCG（A组）,75个周期未注射hCG（B组）。比较两组的实验室及临床结局。结果A组的卵成熟率（64．56％）显著高于B组（56．3％）,但是平均获卵数（8．42±0．52）个低于B组（11．32±0．82）个,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组的受精率、卵裂率、移植率、临床妊娠率、流产率,多胎妊娠率比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论常规IVF周期改行IVM后可以获得良好的妊娠结局,取卵前注射hCG虽然可以提高卵子的成熟率,但并不能提高妊娠结局。     

子宫内膜异位症不孕患者血管内皮生长因子的检测及其临床意义

目的：探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）诊疗中的意义。方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）法动态检测14例EMs患者和15例非EMs患者注射hCG日和取卵日血清中VEGF的含量,以及卵泡液中VEGF的含量。结果：EMs组中注射hCG日、取卵日血清中VEGF水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的卵泡液中VEGF水平高于血清VEGF水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：VEGF在EMs的发生、发展中发挥重要作用。     

克罗米芬兴奋试验预测体外受精——胚胎移植结局的价值

目的：探讨克罗米芬兴奋试验结果与体外受精－－胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)结局的关系。方法：对2000年6月－2001年5月在我院生殖医学中心首次行IVF或单精子卵胞浆内注射（ICSI）治疗的不孕患67例前瞻性研究，在IVF治疗前1－3个月行克罗米芬兴奋试验后的FSH水平明显高于正常反应组（P＜0．001），两组的基础及克罗米芬兴奋试验后的LH、E2水平，差异均无统计学意义。克罗米芬兴奋试验反应异常组与反应正常组相比，IVF的妊娠率明显低，并有较高的周期取消率，结论：克罗米芬兴奋试验预测IVF的结果。     

体外受精胚胎移植术对子痫前期发病率的影响

目的通过倾向评分匹配的方法探讨体外受精胚胎移植术(IVF)对子痫前期发病率的影响。方法选取分娩孕周大于22周并除外人工授精助孕的孕妇29 207例,其中IVF组414例,自然妊娠组28 793例。通过倾向评分匹配的方法均衡组间变量后,得到组间协变量均衡的样本(各374例),比较两组子痫前期发病率及发病特征。结果匹配前,IVF组的子痫前期发病率(31例,7.5%)多于自然妊娠组子痫前期发病率(490例,1.7%),差异有统计学意义(P0.05),IVF是子痫前期发病率增加的危险因素(OR=4.675,95%CI:3.208~6.814)。使用倾向评分匹配法后,IVF组子痫前期发病率(24例,6.4%)与自然妊娠组子痫前期发病率(21例,5.6%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。IVF与子痫前期发病率并没有显著的关联(OR=1.157,95%CI:0.630~2.109)。结论通过倾向评分匹配的方法,均衡组间混杂因素,发现IVF并没有增加孕妇子痫前期的发病率,尚不能认为IVF是影响子痫前期发病率的独立危险因素。     

辅助生殖技术中黄体支持的临床研究进展

辅助生殖中的黄体支持已成为绝大多数生殖中心人工助孕技术的常规步骤之一.在此阶段,诸如天然孕酮、绒毛膜促性腺激素等的补充已经在各中心广泛应用,并证实能够提高临床妊娠率,获得更好的妊娠结局.随着更多新药和新的给药方式的出现,有关黄体支持的讨论更热烈,黄体缺陷的理论依据仍未十分明确,药物及给药方式、用药时间的选择等尚未形成统一标准,而引入相关新药的临床有效性仍在观察之中.     

利用基因组编辑技术治疗唐氏综合征探索性研究进展

唐氏综合征（Downsyndrome,DS）又称21三体综合征,是最常见且严重危害人类健康的染色体病之一,患者的主要表现为智力低下、特殊面容、生长发育障碍并伴随多系统疾病或其他异常。其主要致病原因是患者细胞内多了一条21号染色体。近年来,随着二孩政策的实施、医疗福利的改善,具有生育需求的高龄女性越来越多,然而随着女性生育年龄的增加,DS的发病率明显升高。DS虽非致死性染色体疾病,但DS患者需要特殊照顾和额外的医疗费用,造成了沉重的社会和经济负担。DS至今尚无有效治疗方法,目前临床上主要采取产前筛查和有创性产前诊断来降低DS患儿的出生率,但存在假阳性,较易引发并发症。DS的诊治已成为临床医学中亟待解决的重大问题。基因编辑技术能在活细胞中有效、准确地编辑致病基因,并能实现对特定DNA片段的敲除、插入等,以此为基础从染色体水平上探索治疗DS的新方法,使异常的三倍体细胞（21号染色体）恢复至正常的二倍体细胞有望实现。鉴于此,本文现就利用基因组编辑技术治疗DS的探索性研究进展作一综述。