新生儿感染肺炎克雷伯菌的喹诺酮类耐药株gyrA基因研究

目的了解湖南地区新生儿感染肺炎克雷伯菌染色体介导喹诺酮类耐药基因gyrA基因的流行情况。方法采用PCR法对20株肺炎克雷伯菌进行gyrA基因检测,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK2-COMPACT全自动细菌鉴定检测16种抗菌药物的体外抗菌活性,PCR扩增产物经纯化后测序并进行序列分析。结果 gyrA基因耐药决定区的突变,其中17株都有第83位的改变,3株发现有第87位的改变。结论本省儿童感染肺炎克雷伯菌染色体介导喹诺酮类耐药基因gyrA基因突变情况十分普遍,监测其突变频率、位点对指导临床用药及耐药机制研究十分重要。     

胃肠道类癌33例内镜下诊断及治疗

<正>类癌是一类以肠嗜铬细胞瘤为主要起源的神经内分泌肿瘤,大多数发生在胃肠道,也可见于呼吸道等其他部位[1]。其好发部位一般为阑尾、直肠、小肠、十二指肠及胃等,一般认为胃肠道类癌生长缓慢,很少发生转移,预后较好。近年来,随着内镜器械的不断更新和操作水平的不断提高,类癌早期发现诊断逐步提高,有必要对胃肠道类癌的内镜下诊断及治疗进一步探讨。本研究收集2012年1月至2014年6月我院诊治的33例胃肠道类癌病     

从卫生经济学的角度看新医改

新医改推行时间近半,效果和难点也逐渐显现.回顾我国医改历程,制度上的大量越位和缺位是新医改难以前行的根本原因.新医改应该从公立医院产权制度、第三方付费等问题入手,坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合,实现医疗卫生市场公平与效率的统一.     

妇科千金片治疗盆腔炎性疾病后遗症的效果观察

目的:探讨妇科千金片治疗盆腔炎性疾病后遗症的效果。方法:选择在本院诊治的盆腔炎性疾病后遗症患者186例,根据治疗方法的不同分为观察组100例与对照组86例,对照组给予克林霉素治疗,观察组给予克林霉素结合妇科千金片治疗,两组都治疗观察14d,记录两组治疗效果。结果:观察组的总有效率为99.9%,显著高于对照组的88.4%(P <0.05);观察组的月经恢复正常时间、白带恢复正常时间、子宫压痛消失时间都显著少于对照组(P <0.05)。结论:妇科千金片治疗盆腔炎性疾病后遗症能促进缓解临床症状,提高治疗效果,有很好的应用价值。     

胃肠道类癌72例内镜下诊治与预后分析

目的 探讨胃肠道类癌的内镜下诊断、治疗、病理特点及预后情况.方法 回顾性分析山西省人民医院2004年7月至2010年7月内镜下诊治,经病理确诊并随访的胃肠道类癌72例.总结其常规内镜诊断、内镜下超声诊断、病理特点、治疗情况及预后分析.结果 共确诊并成功随访上消化道类癌26例,下消化道类癌46例,单发65例,多发7例,肿瘤大多为偏黄色广基扁平、丘状或隆起质硬结节,活动度不明显.超声内镜多表现为位于黏膜下层不均匀的低回声结节.采用内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜剥离术(ESD)成功治疗单发类癌51例,治愈率96.2％(51/53);EMR治愈多发类癌3例,治愈率3/7,术后随访肿瘤无复发.结论 内镜检查是发现早期类癌的重要手段,内镜下超声探查可以进一步明确病变来源及层次,并可为内镜下治疗提供依据.EMR及ESD为根治早期类癌的首选方法.     

正畸托槽不同粘接方法临床脱落对比分析

目的：对比化学固化型京津釉质粘接剂和光固化复合树脂粘接剂托槽的脱落情况。方法将36例患者656个托槽分为试验组332个,用光固化树脂粘接;对照组324个,用京津釉质粘接剂粘接,分别记录1,2,3个月后2组托槽脱落个数。结果试验组脱落数量明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论光固化树脂粘接托槽更牢固,应首选。     

血液透析患者高位动静脉内瘘的穿刺技巧及护理

总结19例血液透析患者高位动静脉内瘘使用过程中的穿刺技巧及护理,提出高位动静脉内瘘的穿刺方法与护理要点,从而建立良好的体外血液循环,延长动静脉内瘘的使用寿命,减轻患者痛苦。     

134例小儿智力低下患儿血氨含量分析

[目的]探讨小儿智力低下与血氨的关系。[方法]对临床诊断为智力低下患儿与健康对照组儿童检测血氨含量。血氨检测采用免疫渗透干化学法。比较小儿智力低下组与对照组血氨水平的差异。[结果]134例小儿智力低下患儿中,发现血氨增高61例(45.5%),50例对照组血氨轻度增高2例(4%),两组比较,差异有统计学意义。血氨增高程度与患儿年龄无关。[结论]小儿智力低下与高血氨症有关,提示在小儿智力低下患儿的康复治疗中应该重视血氨增高,采取措施降低血氨,并能常规进行血氨检测。     

200 IU hCG替代hMG在晚卵泡期应用于控制性卵巢刺激的疗效观察

目的:探讨200 IU hCG在控制性卵巢刺激(COS)过程的晚卵泡期替代hMG对COS的疗效。方法:回顾性分析行体外受精/单精子卵胞质内注射-冻融胚胎移植(IVF/ICSI-FET)患者资料共154例,进行154个COS周期,根据晚卵泡期是否应用200 IU hCG分为:A组,COS完全应用hMG(65个周期);B组,COS的早卵泡期应用hMG,晚卵泡期则应用hCG(200 IU/d)替代hMG(89个周期)。后续166个周期进行FET,其中,A组70个周期,B组96个周期。统计分析COS周期的用药情况、IVF/ICSI-FET结局。结果:B组的hMG用药剂量和用药时间分别显著少于A组(1 361.0±494.6 IU vs 1 782.7±475.2 IU,P0.05;7.3±2.3 d vs 9.5±2.0 d,P0.05);B组的成熟卵母细胞数显著多于A组(15.2±6.6 vs 11.6±5.7,P0.05);冻融胚胎移植中A、B组的临床妊娠率(64.29%vs 64.58%,P0.05)及活产率(80.00%vs 79.03%,P0.05)比较无统计学差异。结论:200 IU hCG能够在COS的晚卵泡期替代hMG,能安全、有效地维持卵泡生长发育,并且减少Gn的用量,避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生。     

冻融胚胎移植周期内膜准备方案的进展

冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)因其增加累计妊娠率,降低了体外受精周期的多胎妊娠风险及减少了中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,比重复再次取卵周期耗时短等诸多优点而引起各生殖中心的重视。内膜准备方案是保证胚胎成功着床的关键,现有的内膜准备方式有自然周期、促排卵周期、激素替代周期等,探讨总结适合不同类型患者的最佳内膜准备方式对冻融胚胎有重要意义。