获卵数低多囊卵巢综合征患者再次促排卵的妊娠结局及影响因素分析#br#

Objective?To investigate the impact of different ovulation induction protocols on the clinical outcomes and analyze related factors when polycystic ovarian syndrome(PCOS) patients whose number of eggs obtained last time equal to or less than five received the ovarian hyperstimulation treatment again. Methods?The retrospective analysis was made on the clinical data of 242 PCOS patients whose number of eggs obtained last time was equal to or less than five in in vitro fertilization and embryo transfer(IVF/ICSI) in the Reproductive Center of Peking University Third Hospital from January 2011 to December 2018 who received the ovulation induction treatment again. The amount of Gn used, the number of eggs obtained, and the pregnancy outcome of different ovulation induction protocols was compared. At the same time, the multi-factor linear regression analysis model was used to analyze the related factors affecting the accumulative live birth rate. Results?242 patients used the ultra-long protocol, long protocol, short protocol, and antagonist protocol for ovarian hyperstimulation. The number of eggs obtained was 12.46±2.66, 12.28±86, 10.64±1.77, 13.25±0.97, respectively. There was no statistical difference among different groups (P=0.780). The amount of Gn used and the number of days of use in the antagonist protocol group was significantly smaller than those of the ultra-long protocol and long protocol groups (P＜0.05). The amount of Gn used in the ultra-long protocol group was significantly bigger than that of the long protocol, short protocol, and antagonist protocol groups (P＜0.05). In 115 transplant cycles, the rate of embryo implantation, clinical pregnancy rate, and accumulative live birth rate of different ovulation induction protocols had no statistical difference (P＞0.05). The multi-factor regression analysis showed that the treatment method was the important affecting factor of the accumulative live birth rate (P＜0.05) and the number of eggs obtained was a mediating variable. Conclusion?For PCOS patients whose number of eggs obtained last time was not big, after another time of ovulation induction, the average number of eggs obtained maybe bigger than ten and an ideal reproduction assistance outcome could be achieved.     

卵巢刺激慢反应患者补充重组黄体生成素的疗效评价

目的评价在使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节后,出现慢反应的患者补充重组黄体生成素(rLH)的有效性。方法本研究以应用GnRH-a长方案进行垂体降调节后,对卵泡刺激素(FSH)刺激呈慢反应的患者为研究对象,在卵巢刺激第7～8天补充rLH 75～150 U/d,至注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日。观察卵泡发育情况、雌二醇(E_2)水平、获卵数、以及HCG阳性率和临床妊娠率等。结果自2009年12月至2011年8月,共计60例符合慢反应诊断标准的患者在促排卵过程中补充了rLH,所有研究对象均接受了HCG注射和取卵。每个刺激周期的获卵数为(12.4±7.2)个,成熟卵母细胞数为(9.6±6.5)个,获得的胚胎数为(6.4±4.6)个。54例(90%)患者进行了新鲜胚胎的移植。每个刺激周期的HCG阳性率为56.7%,临床妊娠率为55.0%,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率为3.3%(2例,均为轻度)。结论对FSH刺激呈慢反应的患者补充rLH可以改善卵巢的反应性,增加获卵数,改善妊娠结局。     

肥胖患者辅助生殖技术治疗

随着我国经济的发展,人们生活方式发生了显著的变化,尤其是膳食结构的改变,肥胖人群数量不断增加,与此有关的慢性病急剧上升,超重和肥胖会给身体健康带来许多不便和威胁,对于人的生殖功能也不例外.在接受辅助生殖技术(assist reproductive technology,ART)治疗的不孕肥胖患者,其ART的疗效以及影响疗效的因素等问题,目前仍无定论,仍存在较大争议.     

肝纤维化发病机制

在多种慢性肝病进展中,由于胶原蛋白等细胞外基质蛋白(extracellular matrix,ECM)过度沉积而造成肝纤维化,并同时常有炎症反应的伴发,进而会发展为肝硬化、肝功能衰竭、门静脉血压过高,往往需要进行肝移植[1],肝纤维化日益成为严重危害人类健康的疾病之一。因此积极探索肝纤维化发病机制,     

子宫内膜异位症合并内膜息肉宫、腹腔镜联合手术后的自然妊娠结局

目的探讨子宫内膜异位症合并不孕症患者子宫内膜息肉的发病特点和宫、腹腔镜联合手术后的自然妊娠情况。方法回顾性分析2010年1月～2012年12月我院生殖中心接受宫、腹腔联合手术治疗、病理证实的252例子宫内膜内异症合并不孕患者的临床资料,按是否合并子宫内膜息肉分为息肉组（71例）和非息肉组（181例）。结果子宫内膜息肉的患病率为28．2％（71／252）,明显高于同期非内异症不孕人群的17．4％（464／2675）,差异有统计学意义（Z=-18．107,P=0．000）。子宫内膜息肉在卵巢型、单纯腹膜型和累及Douglas窝的深部浸润型内异症（deep infiltrating endometriosis,DIE）中的发生率分别为22．1％（17／77）、28．o％（42／150）和48．0％（12／25）,3种类型子宫内膜息肉的发生率有统计学差异（x2=6．247,P=0．044）。息肉组术后自然妊娠率为32．4％（23／71）、临床妊娠率为26．8％（19／71）、分娩率为25．4％（18／71）,均分别低于非息肉组35．4％（64／181）、33．7％（61／181）、26．0％（47／181）,但均无统计学差异（Z=-0．444,P=0．657;Z=-1．063,P：0．288;Z=-0．100,P=0．920）;息肉组胚胎停育率5．6％（4／71）明显高于非息肉组0（Z=-3．213,P：0．001）。结论子宫内膜息肉在内异症合并不孕患者中的患病率明显升高,尤其在累及子宫直肠窝的DIE患者中表现更突出。子宫内膜息肉对子宫内膜容受性的影响在息肉去除后可能仍然存在。     

影响盆腔脏器脱垂患者选择治疗方式的因素

盆腔脏器脱垂（ pelvic organ prolapse , POP ）与尿失禁共同称作女性盆底功能障碍性疾病（ pelvic floor dysfunction,PFD）。流行病学调查显示,其人群发病率50～59岁约占12．5％,60岁以上者占76．7％,随着人口老龄化,POP患者会逐渐增多。TeLinde’ s Operative Gynecology中指出,POP 是一种影响患者生活质量的疾病,所以任何关于治疗的选择都应该由患者做出。因为POP是一种不危及生命的疾病,只有当患者自觉脱垂症状影响生活质量要求治疗时,才需要临床处理。治疗方式主要包括非手术治疗与手术治疗。是否需要治疗,选择何种治疗方式,由患者的主观意愿来决定。本文就影响POP患者选择治疗方式的因素进行综述。     

IL1ra、TNFα、US-CRP与多囊卵巢综合征发病的相关性研究

目的探讨血清炎症因子白细胞介素1受体拮抗剂（IL1ra）、肿瘤坏死因子（TNFα）、血超敏C反应蛋白（US-CRP）与多囊卵巢综合征（PCOS）发病的关系。方法采用酶放大化学发光法分别检测30例PCOS无糖尿病患者及30例正常对照组血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和睾酮（T）水平;葡萄糖氧化酶法测定血清空腹血糖（GLU）水平;酶联免疫吸附试验（ELISA）方法血清IL1ra、TNFα水平;用乳胶增强免疫比浊法检测血清US-CRP水平。并用统计学方法分析两实验组中各血清成分水平差异,以及各检测指标之间的相关关系。结果（1）PCOS组LH、T、LH/FSH、IL1ra、TNFα、US-CRP水平明显高于正常组,PCOS组FSH水平低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。（2）PCOS组血清IL1ra、TNFα、US-CRP、T水平与体重指数（BMI）呈正相关（P〈0.05）。（3）PCOS组血清IL1ra、TNFα、US-CRP水平与LH/FSH和睾酮水平呈正相关（P〈0.05）。（4）两组血清IL1ra、US-CRP、TNFα水平存在正相关。结论炎症因子IL1ra、TNFα、US-CRP在多囊卵巢综合征患者血清中明显升高,提示慢性亚临床炎症可能与多囊卵巢综合征发病相关。     

高雄激素和高胰岛素动物模型的比较研究

多囊卵巢综合征是多种病因所致常见的内分泌疾病.高雄激素和胰岛素抵抗是导致多囊卵巢综合征患者排卵障碍的的重要原因,研究者试图通过不同方式建立多囊卵巢综合征动物模型来研究多囊卵巢综合征的发病机制.本文对多囊卵巢综合征动物模型中的雄激素和胰岛素造模方法以及模型的应用进行了文献综述.     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的技术分析

目的：探讨在甲状腺上下动脉栓塞治疗Graves病时的插管技术，造影方法，及栓塞技术。方法：使用PVA颗粒，明胶海绵及弹簧栓对16例患者的37支甲状腺上下动脉进行栓塞。结果：全组病例插管顺利，造影方法正确，甲状腺显影满意，选用栓塞材料合适，栓塞效果好，无异位栓塞和死亡。临床症状缓解或消失。结论：探索治疗Graves病的新途径。