不同激素指标用于控制性超排卵中预测卵巢反应性的比较

用全自动酶联免疫分析法检测321个控制性超排卵(COH)周期的各项基础以及促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后月经第3天的激素指标,分析各指标与成熟卵泡数、临床妊娠率等的关系.结果 显示,降调后的卵泡刺激素(FSH)值、FSH/黄体生成素(LH)值与成熟卵泡数均呈显著负相关;其余各项指标与成熟卵泡数无显著相关性.降调后的FSH/LH比值对临床妊娠率有显著性影响.认为GnRHa降调节后月经第3天的血FSH值、血FSH/ LH值可用于预测卵巢的反应性,血FSH/ LH值可作为判断COH结果 的预测指标.     

对促宫颈成熟与引产孕产妇的全程分娩管理模式

目的探讨在全程分娩管理模式下,为孕产妇提供促宫颈成熟与引产服务的可行性。方法选择2018年1月1日至2020年12月31日,在南京大学医学院附属鼓楼医院接受待产、分娩到产后康复(LDRP)一体化全程分娩管理模式(以下简称为LDRP管理)的848例孕产妇为研究对象。根据孕产妇进入产房时是否进入自然产程,将其分为自然临产组(n=441)和引产组(n=407)。采用回顾性分析法,对2组孕产妇的一般临床资料,如分娩年龄、孕次、孕龄、妊娠并发症,以及母儿结局进行比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求,并经过南京大学医学院附属鼓楼医院伦理委员会审核批准(审批文号:201702001)。结果①2组孕产妇分娩年龄、孕次和高龄孕产妇所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组孕产妇分娩孕龄、经产妇占比、早产率、缩宫素使用率、分娩时长比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②引产组孕产妇均使用前列腺素类药物促宫颈成熟或缩宫素进行引产,其中使用地诺前列酮栓、米索前列醇、缩宫素、地诺前列酮栓+米索前列醇分别为26.5%(108/407)、10.3%(42/407)、60.0%(244/407)、3.2%(13/407)。③2组接受LDRP管理孕产妇总剖宫产术分娩率(2.9%vs 7.1%)、会阴侧切率(20.1%vs 28.6%)、新生儿出生体重[3410 g(3180~3650 g)vs 3340 g(3040~3640 g)]、总住院时间[4 d(3~4 d)vs 4 d(4~5 d)]比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.846、χ^(2)=7.894、Z=-2.730、Z=-5.112,P<0.05)。④2组LDRP管理孕产妇临产后剖宫术分娩产率、产后24 h出血率、产后24 h出血量≥1000 mL、异体红细胞悬液输注率和宫腔水囊压迫率和产后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论为符合纳入、排除标准孕产妇LDRP管理具有一定可行性,孕产妇及其分娩新生儿均可获得良好妊娠结局。     

GnRHa降调节后月经第3天的FSH/LH比值预测卵巢的反应性

目的探索促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）降调节后月经第3天的血卵泡刺激素（FSH）/黄体生成素（LH）比值在控制性超排卵（COH）中预测卵巢反应性的价值。方法用全自动酶联免疫分析法检测439个COH周期的基础血卵泡刺激素值和GnRHa降调节后月经第3天的FSH、LH值，分析Gn-RHa降调节后月经第3天的FSH/LH比值与成熟卵泡数、临床妊娠率等的关系；并比较FSH/LH比值、基础血卵泡刺激素、降调节后月经第3天的FSH值与成熟卵泡数的关系；同时按FSH/LH比值将439个周期分为四组：FSH/LH≤1，13，分析各组之间年龄、促性腺激素用量、成熟卵泡数、FSH、LH、受精数、卵裂数、临床妊娠率等的差异。结果GnRHa降调后FSH/LH比值与GnRHa降调节后月经第3天的FSH值与成熟卵泡数均成显著性负相关（r=-0.368；r=-0.219）；基础血卵泡刺激素与成熟卵泡数成不显著性负相关（r=-0.160）。FSH/LH比值对临床妊娠率有显著性影响（P=0.012）。在卵巢低反应组和正常反应组，FSH/LH比值具有显著性差异（P=0.016）。另外，在四组中，2〈FSH／LH≤3组的成熟卵泡数、临床妊娠率等显著高于其他三组。结论GnRHa降调节后血卵泡刺激素（FSH）／黄体生成素（LH）比值用于预测卵巢的反应性较血卵泡刺激素更敏感，可以用于作为判断COH结果的预测指标。     

子宫下段疤痕处早期妊娠的临床诊断及治疗分析

目的:分析25例确诊为剖宫产术后疤痕早期妊娠病例的临床表现、诊断及治疗。方法:采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮药物治疗,MTX于超声引导下孕囊内注射,米非司酮口服治疗。结果:20例药物治疗成功,5例行髂内动脉栓塞成功,1例最终行全子宫切除术。结论:子宫下段疤痕妊娠应尽早做B超检查明确诊断,采用MTX联合米非司酮药物治疗子宫下段疤痕妊娠是一种安全有效的方法,必要时介入治疗也可作为保留子宫的可选方法之一。     

宫颈环扎术在妊娠期宫颈机能不全中的临床价值

目的 评价宫颈环扎术在治疗妊娠期宫颈机能不全中的临床应用价值,并探讨影响妊娠结局的因素.方法 对2005年1月至2011年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科治疗的40例因宫颈机能不全于孕中期行宫颈环扎术的患者进行回顾性分析.结果 40例手术患者中8例晚期流产,8例早产,24例足月分娩.手术时宫颈长度与妊娠结局呈显著性正相关(P=0.015),手术时孕周、宫颈形态等因素均对妊娠结局无显著性影响.结论 宫颈环扎术是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效手段,可用于预防反复晚期流产和早产,改善围产结局.宫颈环扎时的孕周、宫颈形态对妊娠结局无显著性影响,宫颈长度对于妊娠结局有显著性影响.     

凝血因子Ⅻ缺乏症孕妇阴道分娩一例

患者22岁,妊2产0,因"停经39+6周,发现活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)延长3 d"于2009年2月1日人院.孕期不定期产前检查,共5次,均无异常.     

促性腺激素释放激素拮抗剂在辅助生殖技术中的应用

随着体外受精-胚胎移植(IVF—ET)，卵细胞浆内单精子注射(ICSI)等辅助生殖技术在治疗不孕不育中的广泛应用，越来越多的不孕夫妇获得生育，但是如何既要获得高质量、数目多的卵子，进一步提高临床妊娠率，又要减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠等并发症，一直是大家所关