我国社会办医发展现状研究

目的：分析我国社会资本办医的发展现状。方法：以国家卫生和计划生育委员会发布的卫生统计年鉴数据为基础,从机构数、床位、卫生人员、市场份额、地域分布等角度进行分析,并将社会医疗机构与公立医疗机构的发展状况进行对比。结果：2012年,全国社会医疗机构总数44.7万家,床位总数63.3万张,其中86%的民办医院床位数在100张以下;民办医院的卫生人员共65.5万人,其中,民办医院执业（助理）医师比例明显高于公立医院;全国民办医院诊疗人次和住院人次分别为25 295.3万和1 396.3万,床位使用率为63.2%;中西部地区社会医疗机构发展较为缓慢。结论：目前我国社会医疗机构中,民办医院的发展势头优于民办基层医疗卫生机构,但总体上民办医院在所有医疗机构中的占比仍然偏小,床位规模较大的医院比例较低。社会医疗机构的医务人员特别是护士资源匮乏,与公立医疗机构相比其市场竞争力不足,且区域发展不均衡。     

社会资本举办非营利性医疗机构的政策建议

遵循国家鼓励和支持社会资本办医的政策导向,为更好地发展社会资本举办非营利性医疗机构提出6条政策建议：调整营利性与非营利性的分类方式,试点大型公立医院的转制,财政补助转＂暗贴＂为＂明贴＂,调整医疗服务价格,形成立体双向的监管体系,细化和落实法律法规。     

基层医疗机构卫勤数据无线传输方案设计与应用

目的：设计一种无线传输方案并应用于基层医疗机构的卫勤数据传输。方法：客户端通过小型化移动数据加密接入网关连接到3G网络,传输软件将数据经过公网传送到专网侧,相关设备对数据进行分析处理后通过公网发送到服务器端。结果：基层医疗机构通过3G网络可将卫勤数据传送到上级部门的服务器。结论：3G无线传输系统能够安全有效地传输基层医疗机构的卫勤数据。     

中国民营医疗机构医院感染管理现状

目的了解中国民营医疗机构医院感染管理情况。方法 2016年采用问卷调查法对29个省民营医疗机构进行调查,分析中国民营医疗机构医院感染管理情况。结果共247所民营医疗机构填写问卷,经过数据筛查和整理,最终获取246所民营医疗机构数据。22所(8.94%)为三级医院,236所(95.93%)有编制床位,132所(53.66%)医疗机构设立了独立的医院感染管理部门,240所(97.56%)开展医院感染管理院内培训;246所医疗机构中,仅有17所(6.91%)开展了信息化医院感染监测,197所(80.08%)采用人工监测,32所(13.01%)未开展医院感染监测。240所(97.56%)医疗机构开展手卫生培训工作,152所(61.79%)医疗机构开展了针刺伤职业暴露监测,205所填报了年均安全注射培训次数中169所(82.44%)医疗机构开展安全注射培训工作。全部或部分由社会化洗涤服务机构或其他医疗机构承担织物洗涤的有69所(30.53%);在开展医用织物洗涤管理工作的223所医疗机构中(226所填报了此数据),有67所(30.04%)医院感染管理部门参与。187所(76.02%)医疗机构表示了解医院感染质量控制中心工作。结论民营医疗机构医院感染管理制度、组织逐步完善,但仍应持续加强医院感染防控基础知识培训,加大医院感染信息化监测水平,加强医用织物洗涤消毒规范化管理,同时注意加大民营医疗机构医院感染管理质控力度。     

营利与非营利医疗机构的判定和监测

任何医疗机构有向居民提供基本医疗和执行国家定价的权利，机构营利与非营利的性质主要应由机构自己决定并由其经营行为体现。医疗服务营利具有自发性和隐蔽性，政府必须进行严格的判定和监测，以保证消费不受欺诈和医疗市场的公正和公平。监测利用服务价格、财务收支、基本医疗服务比重、人均工资、奖金、福利等各项指标。进行医疗机构的分类管理应该做好几项基础工作，包括核算服务项目的标准成本，进行合理定价，进一步界定基本医疗，确定非营利机构的合理奖金福利水平，建立医疗管理信息系统，建立专业审核监测组织，确立管理机制和决策程序等。     

社会办医政策体系主要问题及完善建议

文章通过对社会办医政策体系的系统梳理,在对其现状进行分析的基础上,从基本概念、民办非企业单位管理政策体系、非营利性医疗机构核心政策与非营利组织管理有关要求之间的衔接性、某些关键性政策的缺失四个方面总结了社会办医政策体系存在的主要问题,并针对性地提出了加快社会办医立法、细化非营利性医疗机构核定标准和免税要求、建立非营利性医疗机构投入人合理回报制度、延长营利性医疗机构税收优惠期、落实非公立机构医保定点政策、健全性质转换机制、制定具体监管办法等相关建议。     

郴州市城区社会医疗机构门诊处方费用分析

目的了解社会医疗机构门诊医生处方费用情况,分析影响门诊费用的主要因素。方法随机抽取郴州市城区105家社会医疗机构106名门诊医生开具的3169张处方,通过处方信息变量赋值,运用多元线性回归分析方法探讨各影响因素与处方费用之间的关系。结果社会医疗机构门诊人均费用为64.51元,每天每张处方平均费用为46.82元;处方用药种数、注射剂、抗菌药使用比例、处方医师职称、患者年龄与处方费用呈正相关,基本药物比例与处方费用呈负相关,非营利性医疗机构处方费用略高于营利性医疗机构。结论社会医疗机构门诊医生单张处方用药品种较多,注射剂、抗菌药使用比例过高,是造成患者处方费用增高的主要因素,应加强监督管理,及时纠正不合理用药行为,确保医疗安全。     

双层医疗保障体系的运行及风险应对策略——来自智利的证据和经验

智利拥有公共和私人主体共同参与的医疗服务与医疗保障体系,且因政策上歧视高健康风险人群购买私人医疗保险曾引发逆向选择问题。本文梳理了智利私人医疗保险的发展及其双层医疗保障体系的运行逻辑,通过重点分析智利健康保证计划(GES)改革框架,结果发现,限制患者自付费用的比例、免费提供高成本的治疗药物是减少因社会经济地位导致的健康不公平的有效措施,其成功经验在于平衡了公共和私人医疗保险的发展关系,同时有法律和良好的政策工具规范私人医疗保险市场运行。以智利经验为启发,建议提高商业保险在我国医疗保障体系中的参与度,统一商业保险参与医疗保障事务经办的规范,同时促进商业健康保险与基本医疗保险良好协同。     

基层公立和民营医疗机构发展规模探烫

旨在比较基层公立和民营医疗机构的发展规模。研究结果表明:基层民营医疗机构的发展速度普遍高于基层公立医疗机构,已经在医疗市场中拥有一席之地,而且在进入新世纪以来,在规模发展的提升速度方面,民营医疗机构也普遍高于基层公立医疗机构。鉴于民营医疗机构的资源利用效率较低,与国内其他省市民营医疗机构发展对比,建议政策制定者在民营医疗机构的准入策略中采取适宜战略,引导有规模、有特色的民营医疗机构健康发展。     

卫生经济三题

分析全国特别是华东地区卫生总费用的变动趋势及构成，认为总费用增长属正常范围，但政府应加大对公共产品及农村卫生的投入力度。医院管理体制与社会主义市场经济体制不相适应，应采取“保”一头，“扶”一片，“放”一批的措施，建立新的医疗机构分类管理制度。“以药补医”的医疗服务补机制有其弊端，但应正确看待，逐步理顺。     

以社会责任为目标引领我国医疗服务机构改革

在深化改革中，我国医疗服务机构片面引入企业经营经验和套用企业运作模式，片面强调规避经营风险和过度地张扬唯利主义思潮，直接或间接地伤害了公众享有医疗保健的权益，谈化了医疗机构对公众应当具有的社会责任，直接导致了医疗行业间的亚性竞争。因此，在将改革推向纵深的过程中，如何引领医疗服务行业确立社会责任，重塑社会诚信，履行医疗行业为公众健康服务的宗旨，正确处理医疗机构内部事务及高速雇用关系，协调医疗服务机构与社会公众健康利益的关系，在医疗服务市场中提倡竞争、合作与共同创造，已是每一个医疗机构面临的重要课题。     

基于区域信息平台的公立医疗机构政府监管机制研究

目的剖析闵行区政府监管机制的特点与变化,为公立医疗机构监管机制改革提供参考。方法采用政策分析和现场观察法相结合的方法。结果闵行区成立了“闵行区卫生监管中心”,运用区域信息平台工具,以绩效考核和专题监管活动为主要形式,开展了医疗机构运行监管、医疗质量监管等七个方面的监管工作。结论绩效考核监管形式有助于引导医疗机构实现公益性目标。区域信息平台在很大程度上提高了政府的监管能力。未来工作中需进一步完善监管制度和监管指标体系,强化专业监管能力,并建立信息公开制度和奖惩制度。     

建立基层医疗卫生机构补偿机制的路径选择

将基层医疗机构的门诊医疗服务纳入基本公共卫生服务项目的范畴,基层医疗机构为居民提供免费的门诊医疗服务;将社会医疗保险门诊基金按年度划转为基本公共卫生服务经费,解决基层医疗卫生机构基本药物改革后医疗机构的补偿问题;促使基层医疗卫生机构全面回归公益性,让人民群众真正享有全面、便捷、实惠的基本公共卫生服务。     

扭曲的补偿机制困扰医疗机构发展30年

文章依据"医疗机构补偿机制恶性循环定量论证方法"等,利用卫生统计及卫生财务年报数据对中国医疗机构补偿机制进行分析,发现:1978年以来政府对医疗机构的财政投入呈现萎缩且日益加重,1978年-1991年累计财政缺口达769.3～894.0亿元,即使按1991年财政补助水平,2008年财政缺口仍高达178.5亿元;在扭曲的物价标准下,为弥补财政投入的不足,医疗机构"多开点药、多做点检查"成普遍行为,仅2008年就导致全国医疗费用过快增长719.3～1 722.2亿元,造成浪费540.8～1 593.8亿元。证实了改革开放至今的30多年来,财政投入不足和按服务项目支付方式下畸形的物价定价机制作用,扭曲的补偿机制一直困扰着公立医疗机构的生存和发展。     

我国医疗卫生机构儿科服务现状研究

目的通过调查了解全国不同地区不同级别医疗卫生机构儿科服务提供现状、变化趋势以及儿科服务能力,发现我国儿科服务中存在的问题。方法在全国随机抽取44个城市,对提供儿科住院服务的医疗卫生机构进行问卷调查。结果县区级医疗卫生机构儿科出院人次占辖区儿科总出院人次的比例最高（51．2％）;2008—2010年不同级别的机构儿科出院人次均呈逐年上升趋势,以县区级机构增长幅度最大,2010年增长幅度达到16．1％。能提供综合性新生儿科服务的机构中,以市级及以上机构比例最高（70．O％）,其次是县区级机构（64．9％）,乡级机构最低（16．0％）。23．6％的乡级机构尚不能提供基本新生儿科服务。新生儿死亡病例以发生在县区级机构比例最高（46．3％）,其次是乡级机构（32．6％）。新生儿死亡原因以早产和低出生体重、出生窒息死亡比例最高。结论县区级医疗卫生机构在我国儿科医疗服务中发挥了重要作用;提高儿科服务能力．需重点关注基层医疗卫生机构;加强儿科适宜技术在基层医疗卫生机构的推广,提高其服务能力。     

PCIC框架下深圳市建立整合型医疗卫生服务体系的研究与实践

深圳市践行"以人为本的一体化服务"模式，探索建立"区域医疗中心+基层医疗集团"为主体的整合型医疗卫生服务体系，推动全市按照网格管理组建20家基层医疗集团，通过做强社区健康服务机构、做实家庭医生服务和优化基本公共卫生服务，建立医保、价格、财政和人事薪酬等综合激励机制，成为支撑居民健康守门人制度的强大后盾；并与23家区域医疗中心联网组团运营，形成医教研协作共同体。2018年，深圳市区属医疗机构和社会办基层医疗机构诊疗量占比为74.42%，主要健康指标达到国际发达国家水平，居民个人卫生支出占卫生总费用的比例为14.42%，医疗费用处于全国较低水平。在构建整合型医疗卫生服务体系过程中，关键要以综合改革推动医疗卫生资源下沉，以"院办院管"体制强化医联体建设，以激励机制促进医疗卫生服务高质量发展，以基层服务体系托起全民健康的基石，以加强全科医生队伍建设作为改革重点。     

社会办医疗机构中超声医学科发展建设问题探讨

近年来,我国社会办医院发展迅速,在医疗卫生领域发挥越来越大的作用,已成为我国医疗卫生健康事业的重要组成部分,但其超声医学科的发展和建设还比较滞后和薄弱。文章就社会办医疗机构中超声医学科建设的现状和发展中的困境,结合医院科室专业问题、医师组织架构、医师离职率、科室质量管理、信息化水平、科室人文等情况,简要分析影响及制约其发展的因素,提出了包括构建科室人才合理构架体系,加强超声专业学科质控人员培训,运用科室多元化医疗质量管理要素,加强科室信息化建设,加强科室文化人文建设等针对性措施,紧紧围绕科室质量与安全、质量管理持续改进为主线,探索社会办医疗机构中超声医学学科建设与发展的现代管理模式,树立科室人文品牌意识,使社会办医疗机构中超声医学科医疗质量与安全、健康服务水平持续提升,更好地满足广大人民群众的健康需求。     

香港医疗机构卫生监管体制特点及其启示

香港通过公立和私立医疗机构为市民提供多种医疗服务.本文通过考察、交流、实地走访等方式,了解食物及卫生局、医院管理局、卫生署、香港医务委员会、行业协会等机构在医疗机构卫生监管中履行的职能,分析其卫生监管体制的特点,为内地医疗机构卫生监管体制改革提供参考.     

对医疗机构产权改革的思考

中国医疗机构的产权改革曾经是医疗改革的焦点问题，特别是围绕公立医疗机构产权的股份化，有各种截然不同的看法。但是，观察国外医疗机构的产权结构及其发展，我们看到产权并非造成医疗成本高或服务质量低等问题的根源，结果可能恰恰相反。关键问题在于国家是否有合适的医疗保障计划和与之相匹配的医疗服务供应体系。通过介绍国外医疗机构的产权状况，结合我国实际情况加以比较，使我们从中得到有益的启示。     

上海市医疗机构床位配置调整策略研究

目的 分析上海市医疗机构床位资源配置的现状和问题.方法 采用调查问卷对上海市所有设住院床位的医疗机构进行调查,并与美国加利福尼亚州医疗机构床位情况进行对比.结果 床位总量接近规划但配置结构不合理,综合急性病诊疗床位的平均住院时间过长,医疗服务压力主要集中在三级医疗机构,社会办医疗机构病床尚没有得到有效利用.结论 建立医疗机构床位分类管理制度,严格控制中心城区三级医疗机构床位数量,严格控制综合急性病诊疗床位,大幅增加护理床位数量,有效整合医疗床位资源.