基层公立和民营医疗机构发展规模探讨

旨在比较基层公立和民营医疗机构的发展规模。研究结果表明：基层民营医疗机构的发展速度普遍高于基层公立医疗机构．已经在医疗市场中拥有一席之地．而且在进入新世纪以来，在规模发展的提升速度方面。民营医疗机构也普遍高于基层公立医疗机构。鉴于民营医疗机构的资源利用效率较低，与国内其他省市民营医疗机构发展对比。建议政策制定者在民营医疗机构的准入策略中采取适宜战略．引导有规模、有特色的民营医疗机构健康发展。     

基层公立和民营医疗机构资源利用效率变迁探讨

旨在比较基层公立和民营医疗机构的资源利用效率。建议政策制定者慎重审视民营医疗机构的准入政策。提高民营医疗机构的准入门槛。     

说公平：公立医院垄断何时休？

我国民营企业发展到今天,在国民经济中已经占据举足轻重的地位,但是民营医疗的发展却非常不尽如人意,国家虽然鼓励发展民营医疗,但是政策仍然是公立医疗为主导,民营医疗只是作为补充。因此实际上在基层,民营医疗机构处处受到限制,特别是一些小型的民营医疗机构尤甚。     

民营医疗机构的医保准入标准和监管探讨

1民营医疗机构现状民营医疗机构经过20多年的发展,其数量和规模都在不断扩展,且逐步进入医保并与公立医疗机构一视同仁、同等待遇。但由于大部分民营医疗机构经营者法律意识淡薄,知识层次低,短期行为、趋利意识强烈,导致行医过程中出现较多的问题,特别是在医保准入后违规骗保等违法行为愈发隐蔽、方     

我国民营医疗机构的现状与问题分析

通过文献评阅总结归纳我国民营医疗机构的现状、特点和存在问题,为进一步研究民营医疗机构的发展定位和策略提供依据。目前,我国民营医疗机构数量较多,对公立医疗机构的补充作用不可忽视。但是,民营医院的医疗服务量仍较少,在政策环境、医院自身经营管理、人力资源配置方面,仍有较多的问题制约着民营医疗机构的发展。提出有针对性、可操作的民营医疗机构发展策略,引导民营医疗机构的合理、良性化发展,是下阶段针对民营医疗机构研究的重要方向。     

中国民营医疗机构:现状、困境与反思

近年来,中国民营医疗机构的数量增长没有带来服务量、资产规模的同步增长,多元化办医的竞争格局尚未形成。本文分析了中国民营医疗机构在境外资本进入、本土民营医疗机构培育以及民办非营利医疗机构发展三个方面的困境,在系统分析关键政策点的基础上,提出了加强政策顶层设计、鼓励境外或本土基层小型民营医疗机构的发展、提高社会办医生产要素的流动自由度等政策建议,以期为中国民营医疗机构的健康发展提供决策参考依据。     

在民营医疗机构中组建工会

近两年来，青岛市民营医疗机构得到了迅速发展，据不完全统计，全市民营医疗机构约4000家，从业人员约5000人。民营医疗机构弥补了公立医疗机构服务的不足，满足了人民群众不同层次的医疗保健需求。但是，由于民营医疗机构工会组织不健全，职工合法权益难以准确、完善地表达，维权职能难以落实。     

基层民营医疗机构若干问题浅析

通过分析本市民营医疗机构经营管理中存在的问题 ,探讨监督管理方法。作者认为基层民营医疗机构有其自身的特点 ,在发展过程中 ,它的内部管理机制有待完善和规范 ,而卫生行政部门在坚持对民营医疗机构依法管理 ,让其公平竞争的原则下 ,要给予扶植、引导它健康发展。     

为民间中医药留出发展空间

正中医药起源于民间,几千年的发展植根于民间,中医药服务的传统特征即是以民间个体分散提供为主,在今天也不例外。各地的现状表明,民间中医药服务至今仍具有良好的社会基础,居民对能够解决健康问题的中医药服务持有较高的欢迎度,而并非一味看重究竟是公立还是私营的。从一些民营中医医疗机构获得发展的经验来看,民营中医机构的机制、体制、功能非常接近中医传统服务模式,在竞争中特别注重发挥中医特色。因此,有必要鼓励多种经营的医疗机构,除了公立医疗机构外,还应充分发挥民营机构的作用     

加强民营医疗机构管理的对策思考

民营医疗机构作为公立医疗机构的补充，是市场经济的必然产物。但是由于资本的逐利性，对民营医疗机构如不加以规范，必将损害人民群众的健康利益。笔者结合工作实践，就此谈谈对策思考。     

中国基层医疗机构医疗废物管理调查

目的了解中国基层医疗机构医疗废物管理现状。方法2016年对全国5个省份95所基层医疗机构医疗废物管理进行调查。结果95所基层医疗机构中,进行医疗废物集中处置的90所(94.74%）,医疗废物分类收集的92所（96.84%）, 医疗废物暂存处理且单位有交接登记的89所（93.68%）,医院有污水处理设施并设专/兼职人员负责的46所（48.42%）。2000年以前仅4所（4.21%）基层医疗机构开展了医疗废物分类管理、集中处置,2014年分别增加至92所（96.84%）、90所（94.74%）;2000年以前仅5所（5.26%）基层医疗机构开展了医疗废物暂存处理,2014年增加至89所（93.68%）。结论基层医疗机构医疗废物管理现状已明显改善,但仍存在不足,需加强基层医务人员医疗废物管理相关知识的培训,规范医疗废物管理程序,健全医疗废物管理监管系统。     

基层儿童卫生服务能力现状与思考

目的:了解我国基层卫生机构儿童卫生服务能力的现状、存在问题及原因。方法:采用个人访谈调查方法,内容包括基层卫生机构的基本情况、人员配置及培训情况、设施设备配置和业务开展情况,儿童卫生服务能力现状、存在问题及原因以及相关建议措施等。结果:基层儿童卫生服务取得一些成绩,但是还存在人员不足、知识水平不高、业务质量不高及部分设备陈旧闲置等现状阻碍儿童卫生服务能力的发展。结论:基层儿童卫生服务能力不足,需要国家制定相关政策改善现状。     

武汉市基层医疗机构医疗废物管理现状及对策

目的了解武汉市基层医疗机构医疗废物的管理现状,发现问题并提出改进对策。方法 2018年7月采取分层抽样法现场调查武汉市13个区45所医疗机构医疗废物管理情况。结果 45所医疗机构2017年医疗废物产生量中位数为0.32 kg/床·日,医疗废物处置费中位数为0.67元/床·日,使用后未被污染的一次性输液瓶合理处置率为64.44%。93.33%的医疗机构有医疗废物领导小组,仅有57.78%明确了医疗废物管理主管部门,医疗废物分类正确率为60.00%。97.78%的医疗机构有医疗废物暂时储存设施、设备,防护用品配备齐全率为73.33%,洗手设施及手卫生用品配备齐全率为64.44%。所有医疗废物全部交由医疗废物集中处置中心处理,仅35.56%的医疗机构能保证医疗废物暂存时间不超过2 d。二级医疗机构在医疗废物暂存时间和明确医疗废物管理主管部门两项指标的合格率高于一级医疗机构(均P0.05),其余指标比较差异均无统计学意义。结论武汉市基层医疗机构医疗废物管理已逐步规范,但仍存在不同程度的问题,尤其是一级医疗机构医疗废物暂存时间超过2 d的问题,需要加大多部门沟通合作力度,加强培训与监管,探索适宜的管理模式。     

基层医疗机构安全注射现状调查

目的了解基层医疗机构安全注射现状。方法随机抽取湖北省55所基层医疗机构,采用问卷调查基层医疗机构安全注射工作现状。结果共发放问卷55份,收回有效问卷50份,有效回收率为90.91%。50所有效问卷的回答单位均为湖北省各市区一级及以下的医疗机构,其中社区卫生服务中心16所、乡镇卫生院和村卫生室各17所。50所基层医疗机构均未重复使用注射器、采血器,全部采用一次性无菌注射器,仅7所(14.00%)医疗机构使用了回缩自毁型安全注射器。所有手卫生设施和锐器盒均配置的医疗机构仅5所(10.00%),32所(64.00%)医院机构治疗车上未配备锐器盒,21所(42.00%)注射室未配备干手设施,18所(36.00%)治疗车上未配备速干手消毒剂和治疗室未配备干手设施。2015年医护人员上报的锐器伤中,有114人发生了117次锐器伤,其中由安瓿引起的锐器伤74人次(63.25%)。医疗废物处置中,仍存锐器盒渗漏、重复使用、满3/4未及时封闭和未做到每个可能产生锐器的场所均配备锐器盒的现象。结论基层医疗机构中仍存在设施设备不足、医疗废物处置监管不规范等安全注射隐患。     

四川省农村基层医疗机构基本药物制度实施效果研究

目的：分析四川省农村基层医疗机构基本药物制度实施效果,为完善基本药物制度提供实证依据与对策建议.方法：比较国家基本药物制度实施前后,样本地区农村基层医疗机构基本药物可获得性、合理用药情况、基本药物可负担性等指标的变化.结果：国家基本药物制度实施后,药品收入占医疗机构总收入比例下降,财政补助占比上升;样本医疗机构国家基本药物配备率中位数为50.81%;次均处方费用从23.95元降至21.23元,含抗生素处方率从71.06%降至68.37%,含注射剂处方比率从32.27%降至29.70%.基本药物可负担性提高,但部分仍超过了农村居民收入可负担范围.结论：基层医疗机构财政补偿机制转变;基层医疗机构＂两降两升＂效果未完全显现;基层医疗机构基本药物配备使用率不足;基本药物价格下降,可负担性仍有待提高;基层医疗机构合理用药问题仍待改善.     

美国加州医疗机构分类体系及发展情况研究

通过对加州4类医疗机构2007年至2012年6年的发展进行分析,发现加州医疗机构总量基本稳定但结构不断优化,医疗机构的配置市场化程度高但医院和初级保健门诊仍然以公立或非营利为主。     

河南省36所基层医疗机构医院感染管理现状

目的调查河南省基层医疗机构医院感染管理现状及存在的问题。方法采取随机抽样的办法对河南省18个地区36所基层医疗机构进行调查,比较2013年前后基层医疗机构医院感染管理发展情况。结果36所基层医疗机构中,31所（86.11%)具备清洁消毒与灭菌隔离制度,13所（36.11%）执行医院感染监测制度,31所（86.11%）定期进行手卫生相关知识全员培训,6所(16.67%)配备抗菌药物专职人员。2013年之前全省36所基层医疗机构医院感染管理小组、手卫生制度、员工相关知识培训、医院感染监测、抗菌药物管理部门方面开展率低于2013年后（41.67% VS 75.00%;2.78% VS 30.56%;22.22% VS 69.44%;5.56% VS 33.33%;25.00% VS 66.67%）,各组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论基层医疗机构医院感染管理水平较前有所提升,但仍存在不足,有待进一步改善。     

江门市基层医疗机构消毒管理的风险评估

目的了解基层医疗机构消毒管理现状,为加强基层医疗机构医院感染防控体系建设提供科学依据。方法采用分层抽样法,抽取江门市蓬江区、江海区70所开展静脉注射和/或口腔诊疗的基层医疗机构。2016年4—9月,采用实地考察、问卷调查方法,对70所基层医疗机构的医院感染管理现状进行基线调查。2016年2—12月,对70所基层医疗机构和11所市级医疗机构的重点科室进行消毒效果监测。采用头脑风暴法、专家评议法进行风险评估,采用风险评估矩阵法得出各个风险因素的风险等级水平。结果 70所基层医疗机构分别包括7所县级医院、12所社区卫生服务中心、14所乡镇卫生院/卫生站和37所个体诊所。70所基层医疗机构中仅17.14%(12/70)的医疗机构有健全的医院感染管理规章制度或流程。手卫生设施配备不足,仅55.71%(39/70)的机构使用快速手消毒剂。84.29%(59/70)的机构规范安装紫外线灯,但仅17.14%(12/70)的机构能定期监测紫外线灯管辐照强度。仅有12.86%(9/70)的医疗机构安装了污水处理设备。具备医疗污水和消毒效果自检能力的机构分别占2.86%(2/70)、11.43%(8/70)。70所基层医疗机构消毒效果监测共采样816份,总合格率为96.20%(785/816)。室内空气、使用中消毒剂、医疗器材和透析用水的合格率均达到100%;合格率最低的是医疗污水(61.54%)。基层医疗机构物体表面消毒合格率低于市级医疗机构,差异有统计学意义(P0.05)。风险评估结果提示,灭菌器和透析用水是极高风险项目,手卫生、环境消毒和医疗器械是高风险项目。结论江门市基层医疗机构消毒管理工作存在多个薄弱环节,风险评估方法可为疾病预防控制中心确定医疗机构消毒管理的风险管理重点,提升监测工作效能。     

浅析医疗机构之税法规制

随着改革开放的深入,我国医疗机构的投资主体呈现出多元化趋势,国家确立了新的医疗机构分类管理制度,将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》也对两类医疗机构的税收课征予以具体规定。文章从我国医疗机构课税制度的现状分析出发,结合医疗机构的特殊属性,对完善医疗机构之税法规制提出若干建议。     

石家庄市基层医疗机构医护人员手卫生调查

目的了解石家庄市基层医疗机构医护人员手污染情况,评估医护人员手卫生依从性,从而制定手卫生管理对策。方法 2015年石家庄市7个县区各随机选取1所县级综合性医疗机构和2所乡级医疗机构,统计分析内科系统医护人员诊疗操作前和手卫生后手卫生合格率。结果共监测诊疗操作前医护人员118名,手卫生后医护人员130名。其中诊疗操作前医生手合格率为44.26%(27/61),护士合格率为40.35%(23/57);乡级医疗机构护士诊疗操作前的手卫生合格率高于县级医疗机构(χ2=6.447,P=0.011);手卫生后医生手合格率为98.41%(62/63),护士手合格率为98.51%(66/67);不同级别、不同类型医护人员在诊疗操作前与手卫生后的手合格率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论石家庄市基层医护人员诊疗操作前手卫生合格率较低,基层医疗机构应从多方面提升医护人员手卫生依从性。