贵州省2012年手足口病死亡病例流行病学分析

结果表明HPV自检法的真实灵敏度和特异度分别为83.53%(95%CI：74.23～89.93)和85.86%(95%C1：84.23～87.36)。随机抽样结果显示，传统方法计算的灵敏度和特异度分别为90.48%(95%C1：80.74-95.56)和71.96%(95%C1：68.71～75.00)，采用逆概率权重法校正后的灵敏度和特异度分别为82，25%(95%CI：63。11-92.62)和85。80%(95%C1：85。09～86.47)；采用最大似然估计法校正后的灵敏度和特异度分别为80.13%(95%CI：66.81.93.46)和85.80%(95%CI：84.20～87.41)。表明在复杂抽样情况下，逆概率权重法能够有效校正存在证实偏倚的灵敏度和特异度     

老年虐待的研究进展

结果表明HPV自检法的真实灵敏度和特异度分别为83.53%(95%CI：74.23～89.93)和85.86%(95%C1：84.23～87.36)。随机抽样结果显示，传统方法计算的灵敏度和特异度分别为90.48%(95%C1：80.74-95.56)和71.96%(95%C1：68.71～75.00)，采用逆概率权重法校正后的灵敏度和特异度分别为82，25%(95%CI：63。11-92.62)和85。80%(95%C1：85。09～86.47)；采用最大似然估计法校正后的灵敏度和特异度分别为80.13%(95%CI：66.81.93.46)和85.80%(95%CI：84.20～87.41)。表明在复杂抽样情况下，逆概率权重法能够有效校正存在证实偏倚的灵敏度和特异度     

中国3省18-60岁城乡居民身体活动水平定量评估

结果表明HPV自检法的真实灵敏度和特异度分别为83.53%(95%CI：74.23～89.93)和85.86%(95%C1：84.23～87.36)。随机抽样结果显示，传统方法计算的灵敏度和特异度分别为90.48%(95%C1：80.74-95.56)和71.96%(95%C1：68.71～75.00)，采用逆概率权重法校正后的灵敏度和特异度分别为82，25%(95%CI：63。11-92.62)和85。80%(95%C1：85。09～86.47)；采用最大似然估计法校正后的灵敏度和特异度分别为80.13%(95%CI：66.81.93.46)和85.80%(95%CI：84.20～87.41)。表明在复杂抽样情况下，逆概率权重法能够有效校正存在证实偏倚的灵敏度和特异度     

全球化与跨文化压力及其对健康的影响

结果表明HPV自检法的真实灵敏度和特异度分别为83.53%(95%CI：74.23～89.93)和85.86%(95%C1：84.23～87.36)。随机抽样结果显示,传统方法计算的灵敏度和特异度分别为90.48%(95%C1：80.74-95.56)和71.96%(95%C1：68.71～75.00),采用逆概率权重法校正后的灵敏度和特异度分别为82,25%(95%CI：63。11-92.62)和85。80%(95%C1：85。09～86.47);采用最大似然估计法校正后的灵敏度和特异度分别为80.13%(95%CI：66.81.93.46)和85.80%(95%CI：84.20～87.41)。表明在复杂抽样情况下,逆概率权重法能够有效校正存在证实偏倚的灵敏度和特异度     

乳腺X线摄影技术应用于人群筛查准确性的Meta分析

目的 对全球X线摄影技术运用于乳腺癌筛查的准确性研究进行Meta分析。方法 在Medline、Embase、Cochrane和中国学术期刊网全文数据库（CNKI）文献库中，通过疾病名称、筛查干预、结果指标等关键词整合进行检索。截至2015年6月4日，共检索获得1 167篇文献。根据纳入和排除标准筛选，主要摘录筛查试验中的真阳性、假阳性、假阴性、真阴性的“四格表”数据。采用QUADAS量表进行文献质量评价。利用综合受试者工作特征（SROC）分析方法判断研究间的阈值效应并计算曲线下面积（AUC），采用双变量混合效应模型对X线摄影技术在所有人群和乳腺致密的亚组人群中筛查的灵敏度及特异度进行Meta分析；对样本量大于10万的亚组进行敏感性分析。利用Q检验和I2统计量分析文献异质性，以漏斗图和线性回归方法检验发表偏倚。结果 最终纳入文献48篇（欧洲地区及美国38篇、亚洲地区8篇、大洋洲地区2篇），总样本量为8 551 873例，筛查开展时间为1975-2013年，对象起止筛查年龄大部分在40～75岁。分析得出，X线摄影技术用于乳腺癌筛查的AUC为0.95（95% CI：0.93～0.97），总体灵敏度为0.81（95% CI：0.77～0.84），总体特异度为0.96（95% CI：0.94～0.96），敏感性分析提示该结果稳定。其中对乳腺致密人群的亚组分析显示，X线摄影技术的合并灵敏度和特异度分别为0.74（95% CI：0.61～0.83）和0.93（95% CI：0.89～0.96）。漏斗图和线性回归结果显示纳入研究不存在发表偏倚。结论 X线摄影作为乳腺癌筛查技术具有较高灵敏度和特异度，但对乳腺致密女性的筛查准确性降低。     

血清皮质醇鉴别亚健康状态价值评价

目的评价血清皮质醇用于鉴别亚健康状态的价值。方法以首都医科大学附属宣武医院体检中心的体检人群作为研究对象,进行问卷调查,采集静脉血检测血清皮质醇和儿茶酚胺,以潜类别数为2拟合潜在分类模型,利用EM算法对潜类别概率和潜类别下各指标的条件概率进行估计,计算各指标的灵敏度与特异度并确定判断界值。结果模型的CAIC为67.02,AIC为28.14,这2个指标都比较小,说明模型拟合较好。3个评价指标中,血清皮质醇的诊断价值最高,灵敏度与特异度分别为0.778 1(95%:0.747 4~0.808 8)与0.964 4(95%CI:0.950 7~0.978 1),判定的界值为179 ng/m L。亚健康问卷的灵敏度与特异度分别为0.7363(95%CI:0.703 7~0.768 9)和0.701 7(95%CI:0.667 9~0.735 5),判定的界值为25分。血清儿茶酚胺灵敏度和特异度分别为0.602 5(95%CI:0.566 3~0.638 7)和0.522 3(95%CI:0.485 3~0.559 3)。结论血清皮质醇是用于判定亚健康状态的一个较好的指标,而亚健康调查问卷更适合用于亚健康人群的筛查。     

联合应用归一化水体和植被指数提取鄱阳湖区钉螺孳生地的研究

目的 应用Landsat TM遥感图像,联合应用归一化水体指数（MNDWI）和植被指数（NDVI）定量化确定鄱阳湖区的钉螺孳生地。方法 利用鄱阳湖地区丰水期和枯水期TM卫星遥感图像,分别提取改进型MNDWI,获取“冬陆夏水”区域;同时提取枯水期归一化植被指数,获取有植被覆盖区域,将两者叠加确定钉螺孳生地,最后与现场调查资料进行空间叠加分析提取结果的灵敏度和特异度,并与传统经验提取法比较。结果 在TM卫星遥感图像上,丰水期和枯水期的MNDWI阈值分别为0.34和0.58,枯水期NDVI的阈值为0.02。钉螺孳生地提取结果的灵敏度为95%,特异度为100%,远优于传统经验提取法（灵敏度为75%,特异度为100%）。结论 联合应用MNDWI和NDVI,并以客观确定阈值提取钉螺孳生地的方法准确率高,可为血吸虫病的定量化自动监测提供技术支持。     

中国五城市流动育龄妇女人工流产风险因素研究

目的了解流动育龄妇女人工流产现状段危险周素,为有针对性的改善流动育龄妇女人工流产服务及利用提供借鉴。方法利用2005年中同5城市流动人口生殖健康调查数据,对4687例流动育龄妇女的人口学特征、外出工作生活特征和避孕情况进行描述分析,采用多因素logistic回归模型分析人口学特征、外出工作生活特征和避孕情况与流动育龄妇女人工流产风险暴露的关联。结果<30岁和30～39岁年龄组人工流产发生风险分别是40,49岁组的2.2I倍(95CI：1.47—3J34)和2.38倍(95%CI,：1.53—3.70);受教育程度越高,其发生人工流产的风险越高,小学、初中、高中/中专及以上的流动育龄妇女发生人工流产的风险分别是未上学者的2.15倍(95%CI：1.15—4.03)、2.47倍(95%CI：1.33—4.57)、2.6I倍(95%CI：1.34—5.11)。流入地打工年数在2—4年及≥5年组人工流产发生风险分别是<2年组的2.62倍(95%C!：1,83.3.76)和7.78倍(95%CI：5.63,10.75)：流动育龄妇女与配偶共同居住的人工流产风险是不与配偶共同居住者的1.49倍(95qoCI：1.05～2.11);从事家政保洁业.餐饮娱乐业和批发零售业者人工流产风险分别是从事办公室文员的5.82倍(95%C,：1.73一t9 59)、5.07倍(95%Ch l 59—16.ts)和4.37倍(95%d：1.37-13.92)。结论流动育龄妇女的人口学特征、外出工作生活特征等均可增加人工流产风险,血有针对性开展对流动育龄妇女健康教育。     

孕早期B超测NT联合母体血清指标筛查唐氏综合征的Meta分析

目的探讨B超检测NT联合母体血清F-β-HCG、PAPP-A筛查孕早期胎儿唐氏综合征的诊断价值。方法计算机检索维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed,Embase and Cochrane Library Databases等(时间截止到2012年9月),获得B超测NT联合母体血清F-β-HCG、PAPP-A筛查孕早期胎儿唐氏综合征的文献。采用QUADAS工具对收纳文献进行质量评价。采用Metadisc1.4软件,计算灵敏性、特异性及95%CI,并描绘受试者工作特性曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC),并进行敏感性分析。采用Stata/SE12.0绘制Deeks漏斗图计算发表性偏倚。结果符合纳入标准文献23篇进入Meta分析,汇总灵敏度和特异度分别为0.89(95%CI:0.88%~0.90)及0.96(95%CI:0.96%~0.96)。经异质性检验发现存在非阈值效应引起的异质性,故行亚组分析。当危险界值1∶300时,灵敏度可达91%(95CI:88%~93%),特异度可达95%(95%CI:95%~95%);当危险界值1∶270时,灵敏度为88%(95%CI:82%~93%),特异度为95%(95%CI:94%~95%);当危险界值1∶250时,灵敏度可达81%(95%CI:77%~84%),特异度可达95%(95%CI:96%~96%);当危险界值1∶200时,灵敏度可达89%(95%CI:86%~92%),特异度可达95%(95%CI:95%~95%);当危险界值1:100时,汇总灵敏度和特异性分别为灵敏度可达92%(95%CI:90%~93%),特异度可达97%(95%CI:97%~97%)。合并以上分组的汇总SROC AUC为0.981,Q指数为0.940。结论 B超测NT联合母体血清F-β-HCG、PAPP-A能显著提高筛查胎儿唐氏综合征准确性,有助于孕早期诊断胎儿唐氏综合征。     

开滦集团职工糖尿病人群代谢综合征患病率调查

目的调查糖尿病人群的MS患病率。方法以2006年7月至2007年10月参加体检的开滦集团职工中的9275例糖尿病人群(FPG>一7，0mmol／L或<7.0mmollL及已确诊为糖尿病或正在使用降糖治疗)为研究对象。采用中国高血压防治指南2010修订版中定义的MS诊断标准，按照年龄、性别分层，分析该人群中MS的患病情况，用多因素logistic回归分析MS的影响因素。结果9 275例糖尿病人群中6 105例患有MS，患病率为65.8%，其中女性为70.O%，男性为64.9%。青年、中年、老年组MS患病率59.7%、66.O%、68.8%。各年龄组男性患病率分别为61.4%、64.9%、67.o%，女性患病率分别为50.3%70.7%、78.8%，不同年龄组患病率差异有统计学意义(P<0.05)。青年组MS患病人群中，女性以WC异常率最高，为100.0%，男性以血脂异常率最高，为86。3%。在中老年MS患病人群中，无论男性、女性均以血压异常率最高，达96，0%。多因素logistic回归分析结果显示，青年组人群中，吸烟增加MS发生风险(OR-----1.89，95%C／：1.09～3.28)，中老年人群中，男性发生MS的风险较低(OR=O.77，95%CI：0.67～0.89；OR=O.48，95%CI：O，35～o，66)。结论糖尿病人群中女性MS患病率高于男性；MS的患病率随年龄增长呈升高趋势；吸烟可能增加MS患病风险。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。