女性出生体重与2型糖尿病风险的跨代研究

目的 探索女性出生体重与T2DM的代际关联。方法 2012年11月至2013年1月对10 324名上海市有亲缘关系的2～4代女性开展横断面调查,通过问卷调查出生信息及T2DM史。将所有对象分成连续2代,共6 436对母女纳入分析。运用通径分析方法评估母代出生体重及T2DM患病状况对子代的影响;并采用中介效应分析方法分析子代出生体重是否为2代T2DM患病风险的中介因素。结果 2代人群的出生体重呈正相关,母代出生体重每增加1 kg,子代出生体重平均增加0.335 kg(95%CI:0.307～0.363).与无T2DM母亲的子代相比,患T2DM母亲的子代出生体重平均高0.066 kg(95%CI:0.025～0.107),患T2DM的风险增加3.173倍(95%CI:1.946～5.174).≥20岁研究对象中,调整年龄后,未见出生体重对成年期T2DM的影响。通径和中介分析显示,母代出生体重对子代出生体重的影响较大;子代出生体重高是母代患T2DM与子代患T2DM的中介因素,并减弱了二者关联的2.8%.结论 母代出生体重及T2DM状况对子代出生体重及成年后的T2DM风险有一定影响。     

健康素养及运动干预控制糖尿病患者血糖水平的效果评估

目的 评估健康素养及运动干预降低2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平的效果。方法 以上海市闵行区和长宁区799名最近一次糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 7.5%（或FPG≥10 mmol/L）的T2DM患者为研究对象,采用整群随机分组方法分为健康素养干预组、运动干预组、综合干预组（健康素养＋运动干预）和对照组,每组各约200人。基线调查、身体测量及生化检测完成后,各干预组分别接受为期1年的干预。第3、6和12个月时,对所有患者进行问卷调查随访、身体测量和HbA1c检测。结果 3、6和12个月时患者的总应答率分别为99.4%、98.4%和95.2%。干预满3个月时,综合干预组HbA1c达标率（HbA1c<7.0%）最高,为25.3%,6和12个月时运动干预组达标率最高,分别为25.3%和34.6%。与基线时相比,各干预组HbA1c值在不同随访时段均有下降,以6个月时最明显,综合干预组平均下降0.48%（95% CI：-0.71%～-0.25%）,健康素养干预组下降0.33%（95% CI：-0.55%～-0.11%）,运动干预组下降0.70%（95% CI：-0.92%～-0.48%）,而对照组略升高0.03%（95% CI：-0.19%～0.25%）,差异有统计学意义（P<0.001）。以对照组为参比,调整可能的混杂因素后,3个月时综合干预组HbA1c效果最佳（β=-0.47,95% CI：-0.73～-0.20）;随后运动干预的效果逐渐凸现,6和12个月时HbA1c降幅分别达-0.73（95% CI：-0.98～-0.47）和-0.75（95% CI：-1.05～-0.45）。分层分析显示,在健康素养较低的患者中3种干预手段均有效,而在算术能力高者中运动干预更为有效。结论 健康素养及运动干预均可有效降低上海市社区T2DM患者的HbA1c水平,这将有助于降低患者并发症的发生和早死风险。     

联合应用归一化水体和植被指数提取鄱阳湖区钉螺孳生地的研究

目的 应用Landsat TM遥感图像,联合应用归一化水体指数（MNDWI）和植被指数（NDVI）定量化确定鄱阳湖区的钉螺孳生地。方法 利用鄱阳湖地区丰水期和枯水期TM卫星遥感图像,分别提取改进型MNDWI,获取“冬陆夏水”区域;同时提取枯水期归一化植被指数,获取有植被覆盖区域,将两者叠加确定钉螺孳生地,最后与现场调查资料进行空间叠加分析提取结果的灵敏度和特异度,并与传统经验提取法比较。结果 在TM卫星遥感图像上,丰水期和枯水期的MNDWI阈值分别为0.34和0.58,枯水期NDVI的阈值为0.02。钉螺孳生地提取结果的灵敏度为95%,特异度为100%,远优于传统经验提取法（灵敏度为75%,特异度为100%）。结论 联合应用MNDWI和NDVI,并以客观确定阈值提取钉螺孳生地的方法准确率高,可为血吸虫病的定量化自动监测提供技术支持。     

上海市闵行区中小学生午餐行为及膳食营养状况

了解上海市闵行区中小学生午餐膳食营养状况和对午餐的满意度,为开展学生营养干预、改善学生午餐膳食营养提供依据.方法 采用随机整群抽样方法,抽取上海市闵行区10所中小学三~九年级学生3 978名,开展学校食堂供应午餐满意度问卷调查;采用食物称重法,对其中2所学校一~九年级1 154名中小学生开展调查.结果 小学生蔬菜类、大豆及其制品和中学生粮食类、蔬菜类、大豆及其制品摄人量均明显低于推荐值.小学生与中学生午餐中能量、蛋白质、钙、锌、维生素A、维生素B1和维生素B2实际摄入量低于推荐值;中学生铁、硒、磷摄入也低于推荐值.三大营养素实际摄入能量来源比中,碳水化合物偏低,脂肪偏高,蛋白质适宜.50.7%的中小学生不喜欢学校食堂提供的午餐.结论 中小学生午餐膳食结构和营养质量较推荐量标准还有很大差距.学校应加强营养教育并配备专职营养师,指导、督促学校食堂严格执行膳食营养标准,改善午餐质量.     

江西省星子县不同空间位置洲滩螺情及与近期水位的关系北大核心CSCD

目的研究江西省星子县不同位置钉螺孳生地螺情的纵向变化及与近期水位的关系。方法收集江西省星子县西观湖、马家湾、西庙前3个洲滩2001-2010年的螺情资料以及水位资料,探讨螺情的纵向变化,用Spearman秩相关分析钉螺消长与近期水位变化的关系。结果马家湾洲滩和西庙前洲滩有螺框出现率和活螺密度最高分别为89.66%(442/493)(2002年)和66.72%(872/1307)(2007年)、8.33(2001年)和7.39只/框(2006年),最低为13.26%(126/950)(2010年)和4.60%(55/1195)(2005年)、0.42(2010年)和0.22只/框(2002年),2007年以后均出现下降趋势;西观湖洲滩最高为56.77%(197/347)和2.81只/框(2002年),最低为3.52%(30/852)和0.08只/框(2006年),2007年后呈上升趋势。马家湾洲滩于2005和2009年发现阳性螺,阳性螺密度与阳性螺出现率分别为0.003 3和0.002 5只/框、0.09%(3/3306)和0.22%(3/1389);西庙前洲滩于2001、2003、2005、2009年均发现阳性螺,其中2005年阳性螺密度和阳性螺出现率最高,分别为0.005 0只/框和0.88%(6/684);西观湖洲滩于2002和2003年发现阳性螺,阳性螺密度和阳性螺出现率分别为0.002 9和0.002 7只/框、0.10%(1/974)和0.32%(1/312)。Spearman秩相关分析显示,西观湖洲滩有螺框出现率和活螺密度与查螺前1个月(r=0.76,0.82)和查螺前2个月(r=0.71,0.78)平均水位的相关性均具有统计学意义(P<0.05);马家湾洲滩有螺框出现率和活螺密度与查螺前近3个月内平均水位的相关性均无统计学意义(P>0.05);而西庙前洲滩有螺框出现率和活螺密度与查螺前1个月(r=-0.67,-0.79)和查螺前2个月(r=-0.75,-0.72)平均水位则均呈负相关(P<0.05)。结论江西省星子县不同空间位置的洲滩螺情变化趋势不同,查螺前近3个月内水位对不同区域洲滩螺情变化的影响也不相同,洲滩螺情的控制策略应具有针对性。     

健康素养及运动干预对2型糖尿病患者身体测量指标的影响北大核心

目的评估健康素养和运动干预对2型糖尿病患者体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)的影响。方法从上海市闵行区和长宁区选8个社区,整群随机分为健康素养组、运动组、综合组和对照组,招募800例患者,每组200例。干预组分别接受1年的健康素养和/或运动干预,并在第3、6、12和24个月进行随访,测量身高、体重、腰围和臀围。运用广义估计方程评估干预措施在各时间点对患者体型的影响。结果健康素养组在6、12和24个月时BMI均显著低于基线水平(P<0.05),其超重风险也明显下降,分别为基线时的55%(95%CI:0.36~0.84)、57%(95%CI:0.38~0.85)和59%(95%CI:0.49~0.88),但与对照组相比变化差异无统计学意义。运动组基线时腹型肥胖(WHR≥0.90)的男性患者WHR在3、6、12和24个月时均较基线显著改善,呈线性下降趋势,且与对照组相比差异有统计学意义(P <0.05)。基线时腹型肥胖(WHR≥0.85)的女性患者中,运动组和对照组在前3次随访中WHR较基线明显下降,而综合组仅在3个月时下降0.026 (P=0.005)。结论运动干预可有效降低腹型肥胖糖尿病患者的腰臀比,可在肥胖患者中推广使用,以期改善其预后。     

2型糖尿病门诊患者血糖控制状况及影响因素分析

[目的]评价2型糖尿病门诊患者血糖控制情况,了解该人群血糖控制的影响因素。[方法]采用单纯随机抽样的方法,在上海市某三级甲等医院糖尿病中心抽取2型糖尿病患者677例,收集患者的基本人口学特征、体格检查以及实验室检测资料等。运用单因素分析和非条件Logistic回归分析探讨血糖控制的影响因素。[结果]677例2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbAlc)平均值为7.27%,HbAlc≥7.00%的患者有313例,占46.23%。非条件Logistic回归分析结果显示,影响血糖控制效果的因素有舒张压(DBP)、体质指数(BMI)和三酰甘油(TG),OR值分别为1.03、1.17和1.40。[结论]2型糖尿病门诊患者的血糖控制现状不容乐观,血糖控制状况受多种因素影响。     

女性出生体重与成年期高血压的关联及代际关联研究

目的 分析女性出生体重与成年期血压水平及高血压患病的关联,探讨出生体重及高血压的代际关联。方法 2012年11月～2016年12月期间在上海闵行区11 660名有直系血缘关系的2~4代女性中进行了横断面调查,收集人口学特征、出生信息、生活方式及疾病史等数据。对20岁及以上研究对象行身高、体重、腰臀围、血压测量。采用线性、非线性回归和通径分析方法进行数据分析。结果 出生体重每增加1.0 kg,成年期收缩压、舒张压和脉压分别变化-0.2（95%CI:-0.6～0.7）、-0.3（95%CI:-0.6～0.2）和0.3（95%CI-0.2～0.8）mm Hg（均有P<0.05）。出生体重与成年后高血压患病风险关联差异无统计学意义（OR=0.9,95%CI:0.7～1.0,P=0.140）。与出生体重2.5～kg的女性相比,调整年龄等混杂因素后,出生体重<2.5,3.0~,3.5~kg及≥4.0 kg的女性成年后患高血压的OR（95%CI）值分别为0.8（0.5～1.2）、1.0（0.9～1.2）、0.8（0.6～1.0）和0.7（0.4～1.2）。通径分析结果显示,母女两代人群的出生体重、血压水平及高血压患病状况均相关（均有P<0.05）,但未见母亲出生体重对女儿血压水平影响。结论 女性出生体重与成年期血压水平及高血压患病风险无显著的代际关联。     

中国碘缺乏病(IDD)监测方案评估的定性研究

 目的 探讨《全国碘缺乏病监测方案(试行)》的管理、实施、效果和可能存在的问题,为我国完善碘缺乏病(iodine deficiency disorders,IDD)监测方案、最终消除IDD提出建议和科学依据。方法 选取新疆维吾尔自治区、西藏自治区、甘肃省、山东省、河北省、广东省、吉林省、四川省以及云南省为研究现场,对不同工作层面的IDD防治工作人员进行个人深入访谈。结果 IDD监测方案的实施促进了我国IDD监测体系的完善,为消除IDD做出了巨大的贡献,各级卫生行政部门及监测单位基本能够按照监测方案的要求开展监测工作,但监测过程中重点抽样监测与随机抽样监测的时间间隔短、重点抽样监测抽样范围规定死板、高危监测范围扩大化、各部门间缺乏配合以及全国碘盐监测管理信息平台不稳定等问题在一定程度上影响了监测工作的顺利开展。结论 我国IDD监测已经形成了一个有机的监测体系,《全国碘缺乏病监测方案(试行)》是可行、有效的,但是实施细则有待进一步完善。     

社区2型糖尿病患者膳食及维生素C营养状况调查

目的 了解2型糖尿病患者膳食及维生素C的营养状况,为糖尿病防治中抗氧化营养素的补充提供参考。方法 对上海市瑞金街道社区的2型糖尿病患者（2型糖尿病组,n=68）和健康人群（对照组,n=136）进行膳食营养调查和4 h尿中维生素C负荷试验。结果 4 h尿中维生素C负荷试验结果显示：2型糖尿病组中10.3%的患者维生素C营养状况处于缺乏状态,显著高于对照组的0.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。膳食调查结果显示：两组人群每日维生素E平均摄入量均高于推荐标准（14 mg）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组人群的维生素C摄入量比较,差异也无统计学意义（P>0.05）。结论 2型糖尿病患者的维生素C营养水平较低,在治疗过程中应重视维生素C等抗氧化营养素的补充。