卫生筹资环境的经济研究

一、卫生筹资的经济环境 卫生筹资的经济环境对卫生筹资的渠道与形式、筹资政策的选择以及筹资计划的制订与实施关系极大。 在计划经济的环境下,卫生事业是社会主义的福利事业,政府财政是卫生筹资的主要渠道。反映在卫生总费用中,政府财政卫生支出占卫生总费用的比重相对较高,企业、集体与个人卫生支出占卫生总费用的比重相对较低。 但是,在计划经济条件下,政府经济建设职能繁     

从供求关系分析政府筹资职能缺位的原因

目的论证公共卫生服务中政府筹资职能缺位的原因。方法采用逻辑推理的方法分析公共卫生服务的需求方、供给方和政府三者之间的博弈。结果公共卫生服务的需求方是人民群众,供给方是公共卫生服务机构,政府介入是公共卫生服务供求关系得以成立的重要前提。政府同时承担着对供给方的管理和对需求方的代理,使得供求双方及政府之间的信息不能得到及时有效的沟通,需求量、供给量、费用、成本、满意度、效益等要素都模糊不清,而且目前的领导重视和专家评估也都无法很好地解决这个问题。结论需求量、供给量、费用、成本、满意度、效益等公共卫生服务要素的模糊不清,导致政府在进行财政投入决策时缺乏依据,无法积极承担筹资职能。公共卫生问题的严重性和解决问题的迫切性被掩盖,进一步阻碍了政府积极承担筹资职能的决心。     

社区卫生服务筹资与补偿机制的探讨

社区卫生服务的筹资与补偿机制是社区卫生服务可持续发展的瓶颈问题 ,亟待建立与完善。作者在分析北京市社区卫生服务筹资管理存在的问题的基础上 ,提出了实行有偿服务和政府购买服务相结合的筹资与补偿机制和 8个筹资渠道。对于社区卫生服务 ,建议政府要强化职能 ,制定合理的补偿政策 ,财政投入应侧重预防保健、健康教育和人才培养等方面 ,将社区卫生服务纳入医疗保险制度管理 ,制定并完善社区卫生服务价格 ,建立多种层次、多种形式的社区卫生服务体系及结构 ,努力拓展社区卫生服务机构生存发展空间。     

中西部地区县疾病预防控制中心机构筹资现状分析及对策研究

目的:了解中西部地区县疾病预防控制中心机构筹资现状,分析其存在的问题和影响因素,提出可行性解决方案.方法:采用文献研究和抽样调查相结合的方法.通过文献研究了解我国县CDC筹资现状,结合现场调研分析现行筹资模式存在的问题及影响因素,通过个人深入访谈和专题小组讨论提出可行性解决策略.结果:现有筹资模式下,县CDC不同程度存在财政投入不足,公共职能偏废,监管不力等问题.结论:充足、稳定的筹资是县疾病预防控制中心完成其职能的先决条件;建议明确政府财政在县疾病预防控制中心筹资中的职责,加大政府投入,建立完善财政补偿机制,健全绩效考核机制等,以保证县疾病预防控制中心完成其公共职能的优先级.     

政府承担公共卫生职能的目标定位和范畴界定

针对政府公共卫生的管理职能和方式等两个问题，对政府承担公共卫生职能的目标定位和政府强化公共卫生管理职能进行了研究，提出了政府应保障民众最基本的医疗需求和公共卫生，进而提出政府应强化对公共卫生的筹资和分配，落实公共卫生体系建设和发展5项重点干预的建议。     

新疆维吾尔自治区1995—2005年卫生总费用筹资状况分析

卫生筹资反映一个地区在一定时期内全社会对卫生资金的投入状况.筹资来源是根据卫生资金的筹集渠道和方式.收集和整理卫生总费用数据.测算全社会资金投人总量.根据我国现行卫生筹资体制.卫生筹资渠道主要包括政府财政投入、社会医疗保险缴纳基金、城乡居民个人现金付费和其他卫生筹资来源.     

新医改以来我国卫生筹资的进展、问题与面临的挑战

新医改四年来,我国各级政府大规模增加卫生事业的财政投入,卫生公共筹资体系建设成效显著,然而亦存在一些突出问题,卫生筹资的可持续性面临挑战。当前我国新医改进入“提质增效”的第二季,需要以转变政府管医办医职能为统领,协同配套推进体制机制改革,多渠道增加卫生资源,提高卫生投入绩效,实现卫生筹资的可持续发展。     

农村税费改革与卫生筹资政策调整研究总报告（二）

分析现行税费制度下的农村筹资改革与现状,并提出其存在的重要问题。认为农村税费改革后出台的一些政策,如取消乡统筹、改村提留为农业税附加,对农村卫生医疗事业逐步实行有偿服务、政府适当补助等,将对农村卫生筹资产生负面影响,必须制定相关配套政策,以保证农村卫生事业的健康发展。     

优化新型农村合作医疗制度建设中的政府职能

新型农村合作医疗是政府提供农村基本医疗保障服务和实施公共服务职能的重要举措,对解决＂三农问题＂、促进新农村建设和构建社会主义和谐社会有着深远的意义。为确保新型农村合作医疗制度向纵深发展,政府必须正确把握自己的职能定位。目前政府在新型农村合作医疗制度建设中行使职能主要存在的问题是立法滞后、管理体制不健全、筹资渠道单一、卫生资源分配不合理等。为切实解决这些问题,政府应切实行使法制建设、组织管理、经济支持和利益协调职能,以便促进新型农村合作医疗制度的顺利可持续发展。     

疾病预防控制体系可持续发展的首要问题与形成机制研究

本文征询全国各地 1 80疾病预防控制中心 (机构 )意见 ,98 0 %的认为 ,公共职能缺位和疾病预防控制中心的职能错位是疾病预防控制体系可持续发展的首要问题 ,扭转公共职能缺位是重塑疾病预防控制体系的首要任务。具体表现为整个社会重医轻防 ;疾病预防控制中心重有偿服务轻无偿服务、重收益多服务轻收益少服务。疾病预防控制中心公共产品完成程度平均仅为 42 0 % ,使疾病预防控制机构的社会形象降低、疾病预防控制人力流失、服务能力降低。各级政府和卫生行政领导、医疗和疾病预防控制人员认为 ,导致公共职能缺位的根源是政府的筹资职能缺位、政府的管理职能缺位。并讨论了解决我国疾病防制体系面临首要问题的基本策略、措施     

四川省十年新医改历程与成效研究

本研究系统地梳理了四川省新医改的发展历程,总结出四川省十年新医改取得的医疗保障体系建立健全、卫生筹资结构日趋合理、公共卫生服务水平持续增强、医疗卫生资源大幅增加、医疗服务能力进一步加强、医药费用涨幅得到有效控制、药品供应保障机制逐步健全、居民健康水平持续改善等成效。下一步应推进政府治理体系和治理能力现代化,系统、整体、协同推进医改;以医疗卫生领域供给侧改革为主线,建立优质高效的医疗卫生服务体系;深入推进重点领域改革,为健康四川建设奠定健康基础。     

我国医保支付方式改革的有效性边界研究

从理论角度阐述我国医保支付方式改革对医疗服务结果影响的作用机制,并分析医保支付方式在医改中的功能定位及该项改革工作在实现预期效果方面的有效前提。结果表明,支付方式改革可视作公立医院改革的重要抓手,但不是改革的核心。我国医保支付方式改革要实现预期目标,需要同时满足内外部多个传导前提:(1)区域内公共医疗保障程度需达到一定水平;(2)医疗服务供方的筹资体系相对处于封闭状态;(3)需要辅以取消药品加成政策;(4)需要与医院分配制度改革相衔接。按病种支付可以缓解当前医疗费用过快增长的压力,但无法从根本上避免公立医院的逐利倾向。同时改革过程中警惕异地就医可能带来的跨域性医保财政逆向转移的陷阱。     

医疗服务供方支付制度改革的挑战与建议

简要回顾了我国医疗服务供方支付方式改革进展,分析了目前医疗服务支付体系面临的主要挑战,包括：医疗服务各方职责关系不明确、缺乏系统的质量标准和质量改进机制以及缺乏对供方的有效激励与引导等。指出单一的支付方式改革无法解决系统问题,必须通过开展系统、综合性改革才能在支付改革领域取得突破;建议推动经办机构成为战略服务购买者,通过需方筹资改善服务绩效,完善支付制度作为医疗保险战略采购政策工具的功能。     

老龄化社会下英国健康服务体系的改革及经验

英国是最早进入老龄化的发达国家之一,应对老龄化有较为丰富的经验。本文主要从英国的健康服务体系、健康筹资及支付模式、老年健康服务模式及整合服务模式探索案例对英国应对老龄化的健康服务体系进行介绍。从英国经验启示来看,我国应建立统一的资源配置规则,加强全科医生、初级保健和公共卫生建设,建立以数据、分析工具为支持的决策体系,以应对老龄化带来的健康服务体系的挑战。     

对农村医疗卫生体制改革的几点看法

改革开放以来中国农村卫生事业取得了较大的发展,农村人口的卫生健康状况大大改善,但同时存在着农村卫生健康水平的提高速度明显减缓,与经济和收入水平的增长形成反差,以及农村医疗卫生服务的可及性和可行性面临挑战等问题。要解决这些问题,必须多方面配套深化农村医疗卫生体制改革,加强公共支持并提高其有效性。     

新医改中公立医院改革的几个问题

对卫生管理体制、公立医院公益性、医疗资源合理使用等三个问题提出笔者的观点,认为管理体制改革关键是要进一步按照大部制改革的方向推进医疗、医药、医保统一管理,以理清政府"管"和公立医院法人"办"的职能界面为方向推进管办分开;强化公立医院公益性,关键是要科学设计一系列激励和约束机制;促进医疗资源合理使用,关键是要逐步建立分级医疗制度。     

推进医疗服务体制机制的改革

卫生改革和发展的核心是体制机制的创新。医疗机构内部、外部体制机制环境是医疗服务的一种无形资产和重要的卫生资源。通过对现行体制机制的分析，探讨医疗服务体制机制改革的关键环节。     

医疗机构产权制度改革实践及探索

医疗机构产权制度改革，是市场经济规律的要求，转换经营机制的前提，实现政医，政资分开，转变政府职能的必要条件，在市场经济体制下，公立医疗机构产权制度改革的核心是，保障国家所有权，落实医疗机构经营权，伴随着中国经济多元化发展，政府将对公有制医院“有进有退”，医疗机构产权制度改革将呈现多样化格局，促进多种所有制和多种经营方式共同发展，形成适应市场经济和需求多样化的医疗服务供给新体系。     

香港特别行政区医院体制改革

香港特别行政区的卫生筹资及服务主要由政府提供。但通过改革，政府管理的职能已从直接提供医院服务，逐渐转到对医疗质量的监管，具体的立公医院管理工作则由医院管理局负责。医院管理局管理香港所有公立医院、诊所的财务预算分配、医疗服务质量，并将公立医院分成8个网络，网络内医院互相合作，以提高资源的利用率。香港医院通过加强继续教育、临床工作审核、整体护理、落实临床诊疗常规，同行评议等措施，来提高医院服务质量。     

国际经验对上海医疗体系改革的借鉴与启示

该文介绍了典型的4个国家和地区的医疗体系、卫生筹资和改革过程，借鉴其经验与教训，阐述了其对上海医疗体系改革的启示。