日本长期照护政策及对我国的启示

本文综述了日本长期照护政策的发展历程、现状、成就和挑战,为我国建立长期照护保险制度提供借鉴。日本长期照护保险覆盖65岁及以上老年人,申请人通过需要照护水平的认证后可获得居家和机构照护两种服务。保险筹资包括政府财政投入、保费筹集和使用者共付三大来源。日本长期照护保险最主要的特点是实现了全面覆盖,但随着日本老龄化和需照护老年人的增多,日本长期照护保险面临费用持续上涨等挑战。最后,建议借鉴日本经验,我国应该建立覆盖所有老年人、以居家照护为主体、社会资本参与的长期照护制度。     

德国长期照护保险制度:缘起、规划、成效与反思

在人口老龄化加剧、长期照护需求增加、原有社会保障制度存在缺陷的背景下,德国在原有健康保险制度的基础上,于1994年推出了具有全民性与强制性、公私混合给付的长期照护保险运行模式。对长期照护保险关系、申请资格、给付条件、筹资机制等进行了详细规定。经过多年的运行和完善,长期照护保险在社会保险中的份额和贡献逐渐提升、投保人与受益群体不断扩大。但另一方面,在服务质量、申请条件和内容、筹资机制等方面仍面临许多争议。德国在完善社会保障体系、重视长期照护质量、完善筹资机制等方面积累的经验可以为我国长期照护保险制度的发展提供有益借鉴。     

我国长期护理保险的整体性治理研究——基于成都市试点经验

长期护理保险涉及的利益主体众多,政策制定和服务经办流程复杂且矛盾突出。对此,基于整体性治理理论,以成都市为例,从部门合作、公私整合、社会参与三方面剖析长期护理保险的运行机制,提出改进策略：推动长期护理保险主体的行动整合,促进长期护理保险与长期照护服务的良性互动,发挥保险的需求拉动效应,持续优化照护服务促进政策,提升照护服务供给能力。     

基于供需均衡视角的我国老年长期照护保险的费率测算

目的测算2020-2050年我国长期照护保险的费率,以期为构建统一且可持续的长期照护保险制度提供循证依据。方法基于人口普查、国家统计年鉴和全国性CLHLS调查等数据,运用基金平衡视角的ILO筹资模型,通过总体仿真模型和蒙特卡洛模拟测算2020-2050年我国失能老年人长照险的费率。结果到2050年,我国失能老人的照护总费用由2020年的5880亿元增加到85308亿元,其中80.2%发生在城镇地区。此外,2050年城镇和农村人均照护费用分别约是2020年的6倍和11倍。长期照护保险的总体缴费率由2020的1.46%上升至2050年的5.14%,约增加3.5倍。其中,2020年总缴费率接近于日本2015年的1.33%、德国2010年的1.40%。按照雇主与雇员1∶1的负担比例,各承担0.68%的保费。结论 2020-2050年我国失能老人的长期照护财务需求愈发旺盛,尤以城镇地区最为显著,农村人均照护费用负担加剧。长期照护保险的总体缴费率呈线性上升趋势,投保人的缴费负担在逐年增加,亟待建立多元财务供给的可持续性筹资机制。     

中国长期照护保险制度的地区比较与思考

本文通过对青岛等13个国家级试点城市和北京市海淀区已出台的长期照护保险相关政策进行梳理,总结各地长期照护保险面临的问题与挑战,并提出对长期照护保险制度建设过程中的福利化与市场化、长期照护保险与医疗保险的关系、具体实施方案等问题的初步思考。根据各试点地区和海淀区已出台文件中有关长期照护保险的基本内容,发现它们在保障对象、筹资来源、评定和保障方式、保障金额、保障内容等方面既有共性,也存在差异。本文认为,虽然各试点地区的长期照护保险制度已初步建立,但在监督管理、护理服务提供等方面的具体实施方案还有待论证;此外,各地还需要不断扩大长期照护保险的受益范围,做好长期照护保险与养老保险、医疗保险的协调与衔接,合理配置医疗、养老和照护资源。     

澳大利亚老年长期照护筹资经验与启示*

我国人口老龄化问题日益严重，老年照护需求的增长与照护资源短缺的矛盾日趋明显，建立和完善合理的筹资机制是确保老年长期照护服务公平可及的重要保障。澳大利亚较早进入老龄化社会，在提升老年长期照护服务的可及性和公平性方面做了很好的制度设计。因此，文章以澳大利亚为对象开展案例研究，梳理分析其老年长期照护筹资机制，总结归纳其存在的问题，为完善我国老年长期照护服务筹资相关政策提供参考和借鉴。     

积极老龄化视角下农村长期护理保险建设必要性及优化路径

长期护理保险作为应对人口老龄化重要举措,能有效保障失能、失智人员基本生活质量,缓解农村养老压力。基于积极老龄化视角,从健康、保障和参与三大支持体系构建分析框架。依托此框架并结合农村实际,深入剖析农村长期护理保险建设的必要性。发现农村长期护理保险建设中存在农村居民参保意识淡薄、农村长期护理保险服务体系不健全、专业护理人才资源匮乏、农村长期照护保险筹资机制不稳定及监督管理机制不完善等现实阻碍,由此提出加大长期护理保险宣传力度、构建农村长期护理保险服务体系、加强护理人员队伍建设、探索建立多元筹资机制及完善农村长期护理保险监管机制的优化路径。     

基于合作博弈理论的失智老人长期照护社会支持系统探讨

基于合作博弈分析法探讨失智老人长期照护社会支持系统。结果显示,将老年失智症患者照护纳入我国长期护理保险是决定该社会支持体系运行的关键。参考各地实践经验,从筹资与支付、服务提供、评估、监督及服务整合匹配几方面分析失智老人长期照护社会支持系统制度设计主要内容,从人才培养和标准研究方面提出保障机制,为政府科学决策提供参考。     

长期照护保险资金筹措:现状、困境与对策思考

本文以资金筹集为切入点,从筹资方式、渠道和水平三个层面,对青岛等试点城市和北京市海淀区的相关文件进行梳理。结果发现,目前各地以不同的划拨标准,将符合条件的医保参与人员自动纳入长期照护保险范畴;虽然不少地方的老年人已开始受益,但存在代际不公平、民众参与感低、对医疗保险依赖过度等问题,尚未形成可在全国推广的经验。为此,必须合理选择筹资方式,确保稳定的资金来源;明确政府、单位与个人角色,合理分担照护责任;采取定额筹资和按比例筹资相结合的形式,科学厘定筹资水平,以保障长期照护保险基金的持续运营。     

国际老年长期照护筹资模式评估探究

目的:批判性吸收国际老年长期照护筹资模式经验,为我国建立统一的长期照护制度提出政策建议。方法:探讨总结筹资模式评估指标,并运用上述评估指标对日本、美国筹资模式进行具体分析。结果:从投入面和产出面出发,得出财政投入针对性、人群覆盖针对性、可支付性与可及性4个关键指标。结论:以美国为代表的补缺型筹资模式不利于社会公平发展;支持家庭服务、引入社会机构、实现代际互助,是我国建立统一筹资模式可以参考的国际经验。     

我国长期照护保险需求影响因素分析——基于江苏省的实证研究

目的:对我国长期照护保险需求的影响因素进行探究,为我国建立完善长期照护保险制度提供参考。方法:以江苏省调研数据为例,采用因子分析、多元回归和Logistic回归等计量方法进行分析。结果:(1)从主观态度角度来看,护理费用、家属支付能力、保险观念、护理需求和慢性病认知均与长期照护保险需求存在正相关关系,并且影响显著;(2)从人口统计学角度来看,文化程度高的居民购买长期照护保险的意愿更高。结论:我国应充分考虑长期照护保险需求的影响因素,提高城乡居民收入,加大宣传力度,鼓励护理机构多层次发展,构建以政府为主导的长期照护服务体系。     

医养结合养老模式下长期照护保险的探索

医养结合养老模式是积极应对我国人口老龄化的关键措施,发达国家在上个世纪就面临着老龄化问题,通过研究对比发达国家长期照护保险制度的内容,结合我国当前现状,从筹资渠道、受益人群、保险评估、待遇给付以及服务提供等多个角度探索符合我国国情的长期照护保险制度。长期照护保险制度是实现医养结合养老模式的有效途径,是老龄化进程中的必然趋势。     

我国老年人LTC保险筹资方法模型设计理论探讨

文章从不同筹资模式主客观公平性的角度设计老年人LTC保险筹资方法模型,介绍了LTC保险的定价与精算方法以及如何构建公平性主客观评价体系,为我国目前的老龄长期照护筹资机制提供理论依据.     

长期护理保险筹资问题的研究综述

从学者的研究中试图提炼相关焦点和关注趋势,为下一步开展长期护理保险筹资及可持续性的研究奠定基础。长期护理保险渐进成熟和完善,已成为国内外学者关注的焦点。学界认为筹资机制是关系长期护理保险有效运行的关键,国外学者对该问题的研究逐渐从关注公平性、效率性过度到基金的可持续性;国内学者从长期护理保险的探索之初到统一规范阶段多角度关注了基金筹资问题,从政府责任到多元化来源、从筹集步骤到筹资模式、从独立筹资到调整机制等问题均进行了探讨。     

荷兰的健康保险系统

荷兰的健康保险系统由长期保健、基本健康保险和私人健康保险3部分组成,其显著特点是公共筹资与私人筹资相融合,私人提供的卫生服务占主导地位.改革当前健康保险系统中筹资严重分割、费用增长过快和服务之间缺乏协作的现状,建立统一的、内容广泛的保健体制是荷兰卫生改革的发展趋势.     

上海市老年照护统一需求评估标准的框架、特点与启示

"上海市老年照护统一需求评估标准"(以下简称"'需求评估标准'")是上海市长期护理保险试点所采用的唯一标准.作为失能人员长期照护及相关保障待遇支付"守门人",该标准在充分参考国际上主流需求评估量表并结合国内实情的基础上,在主管部门的支持下,历经8年时间,通过数轮相关领域专家学者的咨询论证和长期跟踪调查的老年人数据,基于...     

我国长期护理保险制度可持续发展的路径研究

基于发达国家与我国试点城市的探索经验,在总结现阶段存在问题的基础上,提出了我国长期护理保险制度的可持续发展路径。并从制度发展的财务可持续性和社会可持续性两方面入手,针对长期护理保险基金的筹资、依托和统筹方式以及城乡、地域与代际之间的公平问题,提出切实可行的政策建议。     

荷兰的健康保险系统

荷兰的健康保险系统由长期保健，基本健康保险和私人健康保险3部分组成，其显著特点是公共等与私人筹资相融合，私人提供的卫生服务占主导地位，改革当前健康保险系统中筹资严重分割，费用增长过快和服务之间缺乏协作的现状，建立统一的，内容广泛的保健体制是荷兰卫生改革的发展趋势。     

美德日韩4国长期护理保险制度对我国的启示

目前我国尚未建立具体的长期护理保险制度,理论研究取得一定成果,实践上仍处在试点阶段。运用文献研究法,对比分析对法美国、德国、日本、韩国4国长期护理保险制度的建立背景、模式特点与运营机制、资金筹集方式给付方式和服务提供内容展开论述,基于国外的先行经验结合我国社会经济现状提出:实行多渠道的筹资扩大覆盖范围,设立全国统一的长期护理保险需求分级和等级评估标准,鼓励发展商业长期护理保险、补充完善长期护理保险体系等建议,以期为我国建立长期护理保险制度提供参考。     

长期护理保险第一批试点城市保险筹资方案比较分析

目前我国已全面开展长期护理保险制度试点。通过对第一批四个试点城市的长期护理保险筹资方案进行梳理,比较分析各城市保险的筹资性质、筹资来源、筹资水平、筹资公平性,发现长期护理保险筹资来源较单一、缺乏激励措施、筹资总体水平不高、筹资公平性有待改善等问题。为完善长期护理保险筹资方案制度设计,本文提出需要特别注意的几个问题:完善筹资来源,应逐步形成合理稳定的筹资来源,拓宽筹资渠道,提高筹资水平;改善筹资公平性,从完善参保制度、加强宣传等方面提高筹资公平性;理顺保险筹资管理体系。