普陀区老年人长期照护服务需求及其影响因素分析

目的 :了解普陀区老年人长期照护服务需求的现状及其影响因素,为制定《普陀区区域卫生规划(2014—2020年)》提供依据。方法 :按地理位置、年龄构成在全区分层抽取3 600名60岁及以上的老年人,对每个研究对象进行面对面的问卷调查;收集资料后运用logistic回归对影响普陀区老年人长期照护服务需求的因素进行相关分析。结果 :慢性病护理服务和生活帮助服务在普陀区老年人长期照护需求中排前两位,日常生活活动能力得分和是否患慢性病对长期照护服务需求的5个方面都有影响,性别、婚姻状况等因素对老年人长期照护服务需求的影响不明显。讨论:普陀区老年人长期照护服务需求的层次在提高。政策制定者应更加关注无医保老年人的照护需求。     

我国长期护理保险的整体性治理研究——基于成都市试点经验

长期护理保险涉及的利益主体众多,政策制定和服务经办流程复杂且矛盾突出。对此,基于整体性治理理论,以成都市为例,从部门合作、公私整合、社会参与三方面剖析长期护理保险的运行机制,提出改进策略：推动长期护理保险主体的行动整合,促进长期护理保险与长期照护服务的良性互动,发挥保险的需求拉动效应,持续优化照护服务促进政策,提升照护服务供给能力。     

城镇居民长期护理保险需求影响因素研究

我国已经进入老龄化社会,老年人口数量不断增加,针对老年人的长期护理保险日趋重要,分析其需求影响因素对我国开展长期护理保险有重要的理论意义和现实意义。本文采用灰色关联模型和广义灰色关联模型,运用2005—2015年全国范围内的数据,将对影响长期护理保险需求的主要因素分为经济因素与非经济因素,通过灰色关联分析发现:经济因素中社会保险支出对长期护理保险的影响更为重要,非经济因素中人均受教育水平和老年人口抚养比对长期护理保险的影响更为重要。根据实证结果,结合我国国情和实际情况,为长期护理保险更好地发展提供一种新的研究方法和思路。     

城乡老年人长期照护需求溢出:理论分析与实证检验

首先分析了老年人长期照护需求溢出的内在逻辑,构建了影响长期照护需求溢出内在逻辑的分析框架;然后依据中国综合社会调查(CGSS)2015年数据,运用多项有序Logit回归对老年人长期照护需求溢出的影响因素进行分析,得出以下结论:从全体居民来看,年龄、受教育程度、是否参加基本养老保险和政府在老年人生活帮助中的责任与长期照护外溢成正相关,身体健康状况、子女数、个人地位和家庭经济状况与长期照护需求外溢程度呈负相关。然而,城乡居民的照护需求外溢存在显著差异,城市居民长期照护需求外溢的程度要比农村居民高,影响农村居民照护需求外溢的主要是家庭经济状况,影响城市居民照护需求外溢的主要是养老保险和政府在老年人生活帮助中的责任。因此,要弘扬传统的孝文化,重视家庭的作用;理性定位政府责任边界,优先建立补缺型的照护津贴制度;统筹城乡照护服务发展,补齐农村照护短板。     

长期护理保险服务利用、体验及其影响因素研究——基于上海市16个区的调查数据

目的:对上海市长期护理保险服务项目的利用、体验及其影响因素进行分析,从需方的角度发现存在的问题并提出建议.方法:对上海市16个区的社区老年人进行问卷调查,对42个长期护理保险服务项目的利用和体验情况进行统计分析,对影响因素进行回归分析.结果:上海市老年人对长期护理保险服务项目的利用以接受基本生活照料服务为主,服务体验总...     

宁波市社区老年人对嵌入式微机构照护需求的研究*

目的研究宁波市10个社区老年人对嵌入式微机构照护服务的需求,并分析个人资料和功能障碍程度对其的影响。方法采用问卷调查法,对宁波市10个社区的400名老年人进行调查。结果社区老人轻度功能障碍者所占比例最大(28.8%),其次为极轻度功能障碍(26.1%)、重度功能障碍(14.4%)和无功能障碍(13.9%)。无功能障碍、极轻度和轻度功能障碍老年人照护需求主要集中在康复指导、精神慰藉及心理服务;中度功能障碍老人照护服务需求主要集中在基础护理和康复指导;重度功能障碍老年人照护服务需求主要集中在基础护理和专科护理。对社区老年人照护需求得分的影响因素由大到小依次为功能障碍程度、年龄、经济来源和居住状况(P0.05)。结论社区老年人轻度功能障碍者所占比例最大,不同程度功能障碍老年人的照护需求不同,同时社区老年人照护需求的影响因素众多。这些研究结果为今后社区有针对性的开展社区老年人长期照护服务提供了科学依据。     

长期护理保险费用控制的机理、类型与策略

长期护理保险实现可持续发展,不仅要求具备稳定的筹资来源,还要控制照护费用的不合理增长。本文基于长期护理保险的运行机制,阐明其费用控制机理,结合我国试点实际,分析费用不合理增长的根本原因、刺激因素、可行性与现实空间,提出长期护理保险费用控制的类型———逐利约束型、服务机构生存型、保险机构主导型、信息公开型、利益协调型。最后,从需方、供方和供需双方角度提出控费策略,并强调评估机构对费用控制的重要性。     

国际经验对我国建立长期照护保险制度的启示

目的:通过介绍几种国际上常用的长期照护保险制度,对我国建立适合我国国情的长期照护保险提供参考和借鉴。方法:主要通过搜索国外关于长期照护保险制度的文献资料,对其内容进行提取和总结,对我国的制度建设提供建议和借鉴。结果:文章总结国际上通用的长期照护保险制度有四种模式:私营长期照护社会保险,例如荷兰;公营长期照护社会保险,例如德国,日本;长期照护商业保险,例如美国;以及国家负责长期照护保险,例如英国。我国可以借鉴各种模式的优点,形成我们的制度。结论:荷兰、德国、日本以及美国的长期照护保险制度都有值得借鉴的地方,但是也有弊端,在扬长避短的基础上,形成我国合理的长期照护保险制度。     

新疆石河子市失能老年人长期护理需求调查

[目的]了解石河子市失能老年人长期护理需求,以便政府和社区为失能老年人制定相关保健护理策略提供依据。[方法]采用分层整群抽样方法,对石河子市640名失能老年人进行入户问卷调查。[结果]640名失能老年人中有长期护理需求意愿的550人(85.94%),不清楚的90人。其中需要1项长期护理服务意愿106人(16.56%);需要2项长期护理服务意愿202人(31.56%);需要3项及以上长期护理服务意愿242人(37.8%)。经多元线性回归分析:文化程度和社会支持是影响失能老年人长期护理需求的主要因素。[结论]失能老年人长期护理服务需求大、内容多,应针对失能老年人的不同特点,积极开展以社区为主的居家照护体系,大力发展机构照护为补充的长期护理服务模式。     

德国长期照护保险制度:缘起、规划、成效与反思

在人口老龄化加剧、长期照护需求增加、原有社会保障制度存在缺陷的背景下,德国在原有健康保险制度的基础上,于1994年推出了具有全民性与强制性、公私混合给付的长期照护保险运行模式。对长期照护保险关系、申请资格、给付条件、筹资机制等进行了详细规定。经过多年的运行和完善,长期照护保险在社会保险中的份额和贡献逐渐提升、投保人与受益群体不断扩大。但另一方面,在服务质量、申请条件和内容、筹资机制等方面仍面临许多争议。德国在完善社会保障体系、重视长期照护质量、完善筹资机制等方面积累的经验可以为我国长期照护保险制度的发展提供有益借鉴。     

Impact of long-term care insurance on institutional dementia care in Japan

Japan started long-term care insurance for nursing and home help services in April 2000 to cope with growing medical expenditures for the population aged over 65. To study the impact of the new insurance on utilization of dementia care, we compared demographic and clinical characteristics including diagnosis, degree of disability and behavioral disturbance before and after the launch among people with dementia covered by either long-term care or medical insurance. The subjects of the study were randomly selected patients/residents of specialized dementia care units in both psychiatric hospitals and geriatric care facilities before (1145 patients/residents in early 2000) and after (262 for medical insurance and 205 for long-term care insurance in 2001) the new system was launched. Although patients/residents in 2000 and 2001 were similar as a whole, the 2001 sample showed differences between patients in each of the types of insurance systems. Logistic regression analysis revealed that patients/residents covered by long-term care insurance were significantly more likely to be females and require higher levels of care. Patients covered by long-term care insurance were significantly less likely to be transferred from a psychiatric department nor did they display behavioral disturbance or an inability to put out or deal with fire. These results suggest that health care facilities have shifted to the new insurance system for patients requiring higher levels of care but without behavioral disturbances as it was intended. On the other hand, there were policy concerns of that demented persons with moderate activities of daily living impairments and behavioral disturbances would be at risk being excluded from the long-term care scheme.     

基于刺激-机体-反应理论的江苏省居民基层首诊意愿及其影响因素分析

目的 了解江苏省居民的基层首诊的意愿,探索其影响因素,为完善基层首诊制度、引导居民形成科学合理的就医秩序提供合理建议。方法 采用整群随机抽样的方法,于2019年7月至8月向江苏省的1086名居民进行问卷调查,基于SOR模型,将刺激因素(S)分为需方(居民健康管理状况)和供方(医疗单位树立的形象);居民基本信息状况为机体因素(O);居民基层首诊意愿为反应因素(R),采用分层回归分析验证模型,求解影响因素的解释力度。 结果 供方因素中,设施环境好(β=0.236,P<0.01)、费用便宜(β=0.161,P<0.01)、能满足就医需求(β=0.133,P<0.05)、等候时间短(β=0.118,P<0.05),依次正向显著影响基层诊疗次数。需方因素中,居民健康管理状况方面,建立健康档案(β=0.513,P<0.01)、患有慢性病(β=0.332,P<0.01)依次对基层诊疗次数产生显著的正向影响关系。结论 江苏省有关部门可从供需双方采取措施,提升基层医疗机构的服务水平的同时,重点关注慢性病人群,推进居民健康档案的建立,以此提升居民基层首诊意愿,贯彻落实分级诊疗下的基层首诊制度。     

资源配置视角下长期护理险15个城市服务供给模式分析

[目的]总结15个开展长期护理保险试点城市在医疗和护理资源配置上的实践经验,探索适合我国国情的长期护理服务供给模式。[方法]在资源配置的视角下通过政策文本分析,采用演绎性内容分析法和类型分析法,聚焦长护险设计的服务内容和项目,按照医疗和护理相关资源对15个城市的供给模式进行划分。[结果]按照医护资源的配置,我国长护险试点城市服务供给模式可以分成高医疗低护理型、医护均衡型、低医疗高护理型3种。其中医疗服务资源供给占比最高的是石河子市(66.7%),护理服务资源供给占比最高的城市是南通市(72.0%),医护资源服务供给比较均衡的有上海、广州等。[结论] 15个试点城市医护资源供给存在多元模式,但具体的模式选择和设计应结合本地区的财政能力、卫生资源基础条件和居民健康需求,调整医护资源的供给配置情况,在科学调研的基础上进行设计改革。     

珠海市居民社区首诊意愿及其影响因素研究

目的 了解珠海市居民社区首诊意愿情况,并分析其影响因素。 方法 2015年3-5月,采用多阶段随机抽样的方法从珠海市七个行政区进行抽样,随机抽取15 岁及以上常住居民为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查。使用SPSS 18.0进行数据处理,并运用描述性分析、χ²检验、logistic回归等方法进行统计分析。 结果 珠海市居民对社区首诊制度的知晓率低,仅占调查人口的28.00%。在大概了解了社区首诊制度后,有93.27%的居民赞成继续实施社区首诊制度并逐步改进;单因素分析结果显示,影响珠海市居民首诊医院的主要因素为年龄、文化程度、人均月收入、保险类型、患有慢性病、对社区卫生服务中心服务技术满意以及认为社区卫生服务中心能满足基本诊疗要求(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,人均月收入>5 000元(OR=0.56,95%CI:0.36~0.89)的居民更不愿意选择社区进行首诊;拥有城镇居民医疗保险(OR=1.95,95%CI:1.17~3.24)、患有慢性病(OR=1.49,95%CI:1.13~1.96)、对社区卫生服务中心技术满意(OR=6.72,95%CI:4.46~10.14)以及认为社区卫生服务中心能满足基本诊疗要求(OR=5.82,95%CI:4.49~7.56)的居民更愿意选择社区首诊。 结论 珠海市政府应在改善社区卫生服务中心医疗设备、提高诊疗水平同时加强对首诊制度的宣传力度,并提高医疗保险的鼓励和约束,从而推动社区首诊在珠海市的实施。     

青年人长期护理保险需求意愿及其影响因素分析——基于苏皖两省调查的比较研究

人口老龄化必然带来长期护理服务问题的社会化。建立长期护理保险制度是解决这个社会问题的途径之一。通过对安徽、江苏两省青年人参加长期护理保险意愿调查的多元Logit回归模型分析,研究发现:地区变量不显著,而担心老年无人照料、不了解该制度、担心老年生病、担心将来经济不宽裕和教育程度5个变量达到了显著性水平。在此分析基础上提出了构建我国长期护理保险制度的一些政策建议。     

长期护理保险服务中增加心理护理对居民生命质量的影响

目的:研究在长期护理保险(简称长护险)服务中增加心理护理对居民生命质量的影响,为进一步完善长护险内容提供依据。方法:选取100名接受上海市长护险服务的居民,随机分为干预组和对照组,每组各50人。对照组只接受长护险所提供的服务,干预组在此基础上增加心理护理服务。比较两组居民在接受一年护理服务后生命质量、社交情况及抑郁情况的变化。结果:接受一年护理服务后,对照组和干预组居民生理维度生命质量明显提高,心理维度生命质量除情感职能方面,干预组得分明显高于对照组,社交网络支持量表在亲属方面的得分分别为(9.44±3.05)分和(12.50±2.66)分,PHQ-9量表得分分别为(4.38±3.99)分和(3.12±1.02)分。结论:增加心理护理能够明显缓解居民抑郁症状,提升心理维度生命质量,促进居民生命质量的全面提高。     

江苏省社区卫生服务影响因素的灰色关联分析

目的找出影响江苏省社区卫生服务发展的关键因素。方法将江苏省社区卫生服务看作一个灰色系统,选取诊疗人次为反映系统行为的特征指标,同时选取5个主要影响系统发展的因素：社区卫生服务中心（站）机构数量、执业（助理）医师数、城镇职工基本医疗保险参保人数、城镇居民基本医疗保险参保人数和城镇居民家庭人均可支配收入。采用灰色关联分析法,分析上述5个因素对系统特征指标的影响程度。结果上述5个因素的灰色关联度依次为0.52、0.76、0.74、0.70和0.64。结论执业（助理）医师的数量是影响江苏省社区卫生服务发展的关键因素。     

江苏省城镇居民医疗保险问题及对策

本文以对江苏省城镇居民医疗保险的调研为基础,结合江苏实践中产生的问题进行了定性的分析,指出政府应从制度本身的完善、医疗机构的协同建设、重视参保居民的利益等方面,进一步推进城镇居民医疗保障基本制度的完善和发展。