“一带一路”沿线国家疟疾流行现状及变化趋势研究

目的了解"一带一路"沿线国家疟疾的流行现状及变化趋势。方法选择与我国签订共建"一带一路"合作文件的145个国家为研究对象, 其疟疾发病率的数据来源于2019年全球疾病负担研究。采用2019年疟疾年龄标准化发病率描述流行现状;计算发病率的年估计百分比变化(EAPC)分析2013-2019年疟疾发病率的变化趋势。结果在145个国家中, 有疟疾流行的国家74个(51.03%), 主要位于非洲(60.81%, 45/74)和亚洲(22.97%, 17/74)。2019年疟疾发病率≥10 000/10万的国家主要分布在非洲地区(96.15%, 25/26)。2013-2019年, 32个(43.24%)国家疟疾发病率呈下降趋势, 23个(31.08%)国家疟疾发病率变化趋势不明显, 19个(25.68%)国家疟疾发病率呈上升趋势, 其中发病率上升速度最快的国家是佛得角(EAPC=151.46, 95%CI:47.15～329.71)、南非(EAPC=98.61, 95%CI:32.11～198.58)和纳米比亚(EAPC=78.03, 95%CI:54.30～105.42)。结论大约半数的"一带...     

“一带一路”沿线国家HIV/AIDS流行现状及变化趋势研究

目的了解"一带一路"沿线国家HIV/AIDS的流行现状及变化趋势, 为防范HIV/AIDS跨境传播提供依据。方法选取与我国签署了共建"一带一路"合作文件的145个国家为本研究的"一带一路"沿线国家;145个国家2013-2019年HIV/AIDS年龄标化的发病率、患病率数据来源于2019年全球疾病负担研究。使用2019年年龄标化的发病率、患病率描述145个国家HIV/AIDS的流行现状。通过计算年估计百分比变化(EAPC), 分析HIV/AIDS发病率在2013-2019年的变化趋势。结果 2019年, 在非洲、亚洲、欧洲、北美洲、南美洲和大洋洲中, HIV/AIDS发病率≥40.00/10万的国家占比最高的地区是非洲, 为56.86%(29/51);最低的是亚洲, 为5.41%(2/37)。145个国家中, HIV/AIDS患病率≥100.00/万的国家多数位于非洲, 占20.69%(30/145)。2013-2019年, HIV/AIDS发病率呈上升趋势的国家共50个(34.48%, 50/145);呈下降趋势的国家共69个(47.59%, 69/145);无显著变化的国家共26个...     

“一带一路”沿线国家耐多药结核病流行情况及变化趋势研究

目的分析"一带一路"沿线国家2019年耐多药结核病流行现状及2013-2019年该病的发病率变化趋势。方法选择与我国签署了共建"一带一路"合作文件的145个国家为研究对象, 其2013-2019年耐多药结核病的年龄标准化发病率和患病率资料来源于2019年全球疾病负担研究。采用145个国家2019年耐多药结核病的发病率及患病率描述流行现状;计算年估计百分比变化来分析耐多药结核病发病率在2013-2019年的变化趋势。结果 2019年, 145个国家中, 索马里的耐多药结核病的发病率(30.42/10万)和患病率(48.86/10万)最高, 斯洛文尼亚的发病率(0.01/10万)和患病率最低(0.01/10万)。2013-2019年, 在六大洲中, 非洲有14个(27.45%)国家耐多药结核病发病率呈上升趋势, 22个(43.14%)国家呈下降趋势;北美洲有2个(18.18%)国家发病率呈上升趋势, 有3个(27.27%)国家发病率呈下降趋势;亚洲有2个(5.41%)国家发病率呈上升趋势, 23个(62.16%)国家发病率呈下降趋势;欧洲、大洋洲、南美洲耐多药结核病发病率均无上升趋势, 欧...     

全球204个国家地区1990至2019年尘肺病发病率和患病率的趋势分析

目的分析全球尘肺病发病率和患病率的变化趋势, 为卫生政策制定提供科学依据。方法于2022年6月, 通过全球健康数据交换(GHDx)查询工具(http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool)下载并整理尘肺病发病率和患病率数据。应用年估计变化百分比(EAPC)和年龄标化率(ASR)估算1990至2019年尘肺病的趋势变化。基于ASR应用线性回归模型估算EAPC。结果在1990至2019年间, 全球尘肺病发病率和患病率的ASR均呈下降趋势, EAPC分别为-0.85%(95%CI:-1.11%～-0.60%)和-0.78%(95%CI:-1.08%～-0.49%)。1990至2019年, 不同社会人口指数(SDI)地区尘肺病发病率和患病率均呈下降趋势, 高SDI地区尘肺病发病率和患病率下降速度均最快, EAPC分别为-1.46%(95%CI:-1.76%～ -1.15%)和-1.99%(95%CI:-2.44%～-1.53%)。110个国家/地区的尘肺病年龄标化发病率(ASIR)呈上升趋势, 伊朗和格鲁吉亚的ASIR呈上升趋势最明显, EAPC分别为5...     

1990—2019年江苏省胆囊和胆道恶性肿瘤疾病负担及变化趋势分析

目的 分析1990—2019年江苏省胆囊和胆道恶性肿瘤（以下简称胆道肿瘤）疾病负担及变化趋势，以了解其现状和流行趋势，为制定防控措施提供参考依据。方法 利用2019年全球疾病负担（global burden of disease,GBD）研究结果，选取发病率、死亡率、伤残调整寿命年（disability adjusted of life years,DALY）、早死损失寿命年（years of life lost,YLL）和伤残损失寿命年（years lost due to disability,YLD）等疾病负担指标，应用GBD 2019全球标准人口对相关指标进行标化，采用Joinpoint模型计算年度变化百分比（annual percentage change,APC）分析胆道肿瘤疾病负担的变化趋势。结果 2019年江苏省胆道肿瘤发病共4 055例，死亡共3 105例。1990—2019年，发病率从1.34/10万上升至4.92/10万，死亡率从1.24/10万上升至3.76/10万，上升趋势均有统计学意义（APC=5.55%、4.81%，均P<0.05），标化发病率、标化死...     

1972-2005年启东癌症发病谱研究

目的 分析江苏省启东市1972-2005年癌症发病谱,为癌症控制服务.方法 在约110万人口规模的启东地区建立以人群为基础的癌症登记报告系统,1972-2005年期间报告各种癌症发病病例70646例,用国际疾病分类第10版(ICD-10)进行分类编码,用发病率(CR)、标化率(ASR)对资料进行常规描述分析,用变化百分比(PC)、年均变化百分比(APC)、时期和出生队列方法进行发病趋势分析.结果 启东市:1972-2005年各种癌症年均发病率为184.77/10万,ASR为109.32/10万,其中男、女性发病率(ASR)分别为239.22/10万(136.08/10万)和131.58/10万(79.26/10万).启东居民发生癌症的终生累积危险为16.31%(男女分别为21.62%与11.1l%).启东前10位癌症部位(CR)分别为肝癌(60.69/10万)、胃癌(32.97/10万)、肺癌(27.59/10.万)、食管癌(9.34/10万)、直肠癌(8.06/10万)、乳腺癌(6.48/10万)、胰腺癌(5.97/10万)、白血病(3.84/10万)、脑(CNS)肿瘤(3.43/10万)、结肠癌(2.93/10万).乳腺癌(12.59/10万)和宫颈癌(4.62/10万)分别位居女性主要癌症的第4位和第8位.所有癌症中,肝癌占32.84%,消化系统癌症占65.85%.癌症粗发病率有逐年上升的趋势,PC和APC分别为87.19%和1.85%,但ASR却显示下降的趋势,PC和APC分别为-12.14%和-0.51%.ASR有显著上升趋势的癌症包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌,有显著下降的包括胃癌、食管癌等.出生队列分析显示35岁以下青年人肝癌发病率、40岁以上人群的胃癌发病率、45岁以上人群的膀胱癌和50岁以上人群的食管癌发病率下降趋势明显.30岁以上人群的肺癌发病率、45～59岁人群的胰腺癌发病率以及40岁以上女性乳腺癌的发病率均有上升趋势.结论 启东市34年人群癌症登记资料的分析研究,显示了主要癌症的发病谱和流行趋势,提示了主要癌症的病因线索和癌症防治的重点.     

1990—2019年中国居民自残疾病负担变化趋势及预测研究

目的 分析1990—2019年中国居民自残发病率和死亡率变化趋势并进行预测研究,为相关部门制定自残行为防治措施提供依据。方法 收集2019年全球疾病负担(GBD)数据库中中国居民自残发病和死亡相关数据,使用年龄-时期-队列(APC)模型分析1990—2019年中国居民自残发病和死亡情况,采用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)方法对2020—2030年中国居民自残的发病率和死亡率进行预测。结果 2019年中国居民自残年龄标准化发病率(ASIR)为51.24/10万,年龄标准化死亡率(ASMR)为6.8/10万。1990—2019年,男女性自残发病率和死亡率年估计百分比变化(EAPC)均<0,均呈现下降趋势。APC分析结果显示,年龄效应中20～24岁和70岁以上呈现发病风险高峰,70岁以上人群死亡风险急速上升。时期效应结果显示,1990—2019年中国居民发病和死亡风险整体呈现下降趋势。出生队列结果显示男女性死亡和发病风险均随着出生年份的变化先缓慢上升再逐渐下降,1950—1954年出生的人群具有较高的发病和死亡风险。到2030年,男性自残ASIR预计降低为28.38/10万,女性A...     

南京2007—2013年恶性肿瘤死亡流行趋势分析

目的了解江苏省南京市户籍居民2007—2013年恶性肿瘤死亡特征及其流行趋势,为政府制定恶性肿瘤防制规划提供依据。方法分析南京市2007—2013年全部户籍人口死亡资料,描述死因构成和顺位,采用年估计变化百分比(EAPC)分析死亡率的时间变化趋势。结果 2007—2013年,南京市恶性肿瘤平均死亡率为182.96/10万(178.80/10万~186.78/10万),其中胰腺癌(EAPC=5.93%)、肠癌(EAPC=3.28%)和肺癌(EAPC=2.09%)的死亡率逐年上升,而胃癌(EAPC=-2.95%)、肝癌(EAPC=-2.28%)的死亡率逐渐下降。结论南京市户籍人口的恶性肿瘤死亡率保持稳定,但不同癌肿的构成有变化。在重视各种癌症防制的基础上,政府部门更应加强对胰腺癌、肠癌和肺癌等死亡率逐年升高的癌肿的防制。     

1990―2019年中国与“一带一路”沿线南亚三国结核病疾病负担研究

  目的  分析1990―2019年中国与“一带一路”沿线孟加拉国、印度、巴基斯坦等三个南亚国家结核病疾病负担变化,为中国与部分沿线国家结核病防治和开展结核病领域国际卫生合作提供科学参考。  方法  基于2019年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2019, GBD 2019)数据,采用发病率、死亡率和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years, DALYs)等指标描述结核病疾病负担,同时采用年均变化百分比(average annual percent change, AAPC)分析其变化趋势。  结果  1990―2019年中国与南亚三个国家结核病的标化发病率(age-standardized incidence rate, ASIR)、标化死亡率(age-standardized mortality rate, ASMR)和标化DALY率(age-standardized DALY rate, ASDR)均呈现下降趋势,降幅在42.85%~90.23%,AAPC在-7.77%~-1.90%且其趋势变化差异均有统计学意义(均有P＜0.05)。2019年四国中巴基斯坦结核病的ASIR、ASMR和ASDR最高。除巴基斯坦外均是男性结核病的ASIR、ASMR和ASDR高于女性。四国结核病发病率、死亡率和DALY率均随年龄的上升而增加。  结论  1990―2019年四国结核病疾病负担总体呈下降趋势,但仍较高,距WHO终止结核病策略目标差距仍较大;印度等南亚三国结核病的ASIR总体高于中国,在“一带一路”建设中应将结核病防治作为国际卫生合作的重点。     

中、美、日三国艾滋病疾病负担现状及趋势分析

目的通过分析中国1990—2019年艾滋病(AIDS)的发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年(Disability Adjusted of Life Years, DALY)现状及趋势变化情况,为我国AIDS防控提供科学依据。方法由GBD 2019数据获得1990—2019年AIDS的发病率、患病率、死亡率、DALY率等指标,通过四项指标的标化率对比分析中国、美国、日本及全球水平随年份发展的变化趋势。结果中国AIDS的四项指标均呈增长趋势,男性高于女性,发病率从1990年的0.82/10万上升到2019年的2.24/10万,患病率从5.63/10万上升至38.77/10万,死亡率从0.23/10万上升至2.23/10万,DALY率从13.18/10万上升至98.15/10万。相较于全球和美国,2019年中国AIDS四项指标的标化率呈现低水平趋势,但却高于日本。结论近年来,中国AIDS防控取得了一定进展,但AIDS疾病负担仍呈增长趋势,防控形势仍严峻,仍须不懈努力。     

2000-2019年中国青少年结核病流行情况及变化趋势

目的 分析2000-2019年我国青少年结核病的流行状况及变化趋势。方法 利用2019年全球疾病负担研究数据，分析中国10~19岁青少年结核病的流行现状；利用年估计变化百分比（EAPC）来分析2000-2019年间青少年结核病发病率和死亡率的变化趋势。结果 2019年我国青少年结核病的发病数和死亡数分别为37 815.670例（发病率为25.938/10万）和213.629例（死亡率为0.147/10万），相比2000年分别下降了71.84%和89.90%；2019年男性发病数（21 371.747例）是女性（16 443.923例）的1.30倍，15~19岁年龄组的发病数（30 420.054例）是10~14年龄组（7 395.616例）的4.11倍；2000-2019年，青少年结核病的发病率（EAPC=-3.95，95%CI：-4.34~-3.55）和死亡率（EAPC=-9.18，95%CI：-9.33~-9.02）均呈下降趋势，药物敏感性结核病、广泛耐药结核病和耐多药结核病的发病率和死亡率均呈下降趋势。结论 2000-2019年，我国青少年结核病及不同亚型结核病的发病率和死亡率总体呈下降趋势，男性、15~19岁年龄组青少年结核病及不同亚型结核病的流行强度较高，需引起重视。     

1990-2030年中国因酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病疾病负担分析及趋势预测

目的 了解中国1990-2019年酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病的疾病负担情况，并预测2020-2030年的疾病负担变化趋势。方法 利用2019全球疾病负担（GBD2019）数据，选择发病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALY）、过早死亡损失寿命年、伤残损失寿命年等指标描述1990-2019年中国酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病疾病负担情况，利用年估计变化百分比（EAPC）描述疾病负担的时间趋势变化。采用R软件构建贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型，预测2020-2030年中国酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病年龄标化发病率（ASIR）和年龄标化死亡率（ASMR）。结果 1990-2019年，中国酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病ASIR呈上升趋势，其EAPC为0.31%（95%CI：0.10%~0.52%）；DALY呈现下降趋势，EAPC为-2.81%（95%CI：-2.92%~-2.70%）；ASMR呈下降趋势，EAPC为-2.55%（95%CI：-2.66%~-2.45%）。酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病ASIR在35~49岁年龄段中达到最高，而ASMR随着年龄升高逐渐增加，年龄30~岁开始显著升高；年龄标化DALY率在55~64岁之间达到高峰。男性居民的疾病负担指标均高于同时期的女性居民。根据BAPC模型预测结果，2020-2030年中国全人群酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病ASIR从2020年的3.45/10万上升至2030年的3.78/10万，增长9.57%，ASMR从2020年的1.45/10万下降至2030年的1.24/10万，降低14.48%。结论 我国因酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病的疾病负担仍然较重，尤其是在男性和中老年人群中，需要更加重视对这些人群的关注。2020-2030年预测结果显示ASMR呈下降趋势，ASIR仍在上升。     

1990-2019年中国早产患病率及疾病负担变化趋势研究

目的描述1990-2019年中国早产患病率及疾病负担变化趋势。方法数据来源于2019年全球疾病负担数据库, 采用早产患病率(%)和伤残调整寿命年(DALYs)率, 分性别评估早产的患病和疾病负担分布情况, 并将中国、全球及世界银行定义的高收入、中高收入、中低收入和低收入国家的平均早产患病率和DALYs率进行对比。采用Joinpoint对数线性回归模型检验变化趋势。结果 2019年我国早产患病率为6.34%[95%不确定区间(UI):6.23%～6.44%], 低于全球平均水平(11.24%, 95%UI:11.16%～11.32%)及低收入(13.15%, 95%UI:12.97%～13.33%)、中低收入(12.53%, 95%UI:12.39%～12.68%)、中高收入(8.22%, 95%UI:8.15%～8.29%)、高收入(8.75%, 95%UI:8.67%～8.84%)国家平均水平;早产DALYs率(人年/10万)为217.12(95%UI:191.30～246.69), 低于全球(886.81, 95%UI:762.12～1 034.49)、低收入(1 905.24, ...     

中国甲状腺癌发病和死亡趋势分析与预测

目的 分析1990-2019年中国甲状腺癌发病和死亡趋势，探讨趋势变化原因，并对未来发病和死亡情况进行预测。方法 收集2019全球疾病负担数据库中1990-2019年中国甲状腺癌发病和死亡数据。利用Joinpoint连接点回归模型描述变化趋势。基于2012-2019年发病和死亡数据，构建灰色模型GM（1，1）预测未来10年情况，根据后验误差法、残差检验法对模型进行检验。结果 全国、男性、女性粗发病率的平均年度变化百分比（AAPC）值分别为4.15%（95%CI：3.86%~4.44%，P<0.001）、5.98%（95%CI：5.65%~6.31%，P<0.001）、3.23%（95%CI：2.94%~3.53%，P<0.001），年龄标化发病率AAPC值分别为2.47%（95%CI：2.12%~2.83%，P<0.001）、3.98%（95%CI：3.68%~4.29%，P<0.001）、1.65%（95%CI：1.38%~1.93%，P<0.001），粗死亡率AAPC值分别为2.09%（95%CI：1.92%~2.25%，P<0.001）、3.68%（95%CI：3.45%~3.90%，P<0.001）、0.60%（95%CI：0.50%~0.71%，P<0.001）。男性年龄标化死亡率呈先下降（1990-1994年）后上升（1994-2012年）再下降（2012-2019年）的波动趋势（AAPC=1.35%，95%CI：1.16%~1.53%，P<0.001）。女性年龄标化死亡率呈持续下降趋势（AAPC=-1.70%，95%CI：-1.82%~-1.58%，P<0.001）。建立的GM（1，1）模型均能够进行中长期预测，残差检验法结果显示，所有模型平均相对误差≤10.00%且预测精度>80.00%，预测效果优；后验误差法结果显示，除男性年龄标化发病率为合格外，其余均为好。预测2029年全国、男性、女性的粗发病率为3.57/10万、2.78/10万、4.40/10万，年龄标化发病率为2.38/10万、1.89/10万、2.88/10万，粗死亡率为0.57/10万、0.62/10万、0.53/10万，年龄标化死亡率为0.33/10万、0.42/10万、0.27/10万。结论 全国、男性、女性年龄标化死亡率近10年呈下降趋势，预测结果显示未来可能进一步下降，但粗发病率、年龄标化发病率和粗死亡率一直处于上升状态，且中国人口老龄化程度日益加剧，需要密切关注并实施有针对性的防控措施。     

2005-2016年中国肝癌发病趋势分析

目的分析2005-2016年中国肝癌发病情况及变化趋势, 并结合乙型肝炎(乙肝)流行的具体变化趋势探究与肝癌发病变化趋势间的相关性。方法根据《中国肿瘤登记年报》中2005-2016年肝癌发病资料, 利用Joinpoint回归模型分析肝癌发病世界人口标化率(世标率)变化趋势[以平均年度变化百分比(AAPC)衡量], 拟合年龄-时期-队列模型分析2005-2016年≥20岁人群肝癌发病风险的年龄效应、时期效应及队列效应。利用中国公共卫生科学数据中心的乙肝发病资料研究乙肝流行变化趋势, 采用Pearson相关系数探究与肝癌发病变化趋势间的相关性。结果 2005-2016年中国肝癌粗发病率以2009年为界, 呈先上升后趋于稳定的趋势, 肝癌发病世标率从19.11/10万降至17.74/10万(AAPC=-0.5%, 95%CI:-1.3%～0.3%, P=0.240), 男性肝癌发病率下降趋势显著(AAPC=-1.0%, 95%CI:-1.5%～-0.5%, P=0.001), 女性肝癌发病率在2005-2010年呈上升趋势[年度变化百分比(APC)=1.7%, 95%CI:-0.1%～3.4...     

2014-2020年青岛市急性心肌梗死发病率、死亡率特征及疾病负担分析

目的描述青岛市2014-2020年急性心肌梗死(AMI)发病、死亡变化趋势以及疾病负担。方法数据来源于青岛市慢性病监测系统, 采用Joinpoint对数线性回归模型估算标化发病率、死亡率平均年度变化百分比(AAPC), 并计算伤残调整寿命年(DALY)评估疾病负担。结果 2014-2020年青岛市共报告AMI发病70 491例, 标化发病率为54.71/10万;死亡50 832例, 标化死亡率为36.55/10万。标化发病率的AAPC(95%CI)为2.86%(95%CI:0.42%～5.35%), 其中男女性标化发病率AAPC(95%CI)分别为4.30%(95%CI:1.24%～7.45%)和0.78%(95%CI:-0.89%～2.47%)。Joinpoint对数回归模型分析结果显示, 30～、40～岁年龄组标化发病率增长速度较快, AAPC(95%CI)分别为8.92%(95%CI:2.23%～16.06%)和6.32%(95%CI:3.30%～9.44%);其中男性各年龄组增长趋势更为明显, 30～、40～、50～岁年龄组的AAPC(95%CI)分别为11.25%(95%CI...     

1990-2019年中国慢性呼吸系统疾病死亡情况及变化趋势

目的:分析1990-2019年我国慢性呼吸系统疾病（CRD）死亡情况及其变化趋势。方法:利用2019年全球疾病负担（GBD）中国分省研究结果,采用GBD2019世界标准人口对CRD死亡率进行标化,应用Joinpoint 4.8.0.1软件计算各类CRD死亡人数及标化死亡率的平均年度变化百分比（AAPC）,基于GBD比较...     

2005-2018年中国分省死亡率及期望寿命分析

目的 掌握2005-2018年全国及分省死亡率及期望寿命现状分布及变化情况。方法 利用全国人口死亡信息登记管理系统死因监测数据、全国妇幼卫生监测数据、全国死因监测漏报调查数据及社会决定因素相关协变量数据,对2005-2018年全国及分省居民死亡率及期望寿命进行估计,描述全国及分省死亡率和期望寿命差异及变化趋势。采用死亡数变化分解方法,分析年龄别死亡率、人口老龄化及人口增长原因对全国及分省总死亡数变化的贡献程度。结果 2018年,我国居民估计死亡数为10 482 297（95%CI：9 723 233~11 466 875）人,男性6 113 926（95%CI：5 773 158~6 572 407）人,女性4 368 241（95%CI：3 950 075~4 894 468）人;死亡率为755.54/10万（95%CI：701.49/10万~825.78/10万）,男性861.78/10万（95%CI：813.75/10万~926.40/10万）,女性642.73/10万（95%CI：581.20/10万~720.15/10万）;标化死亡率为652.27/10万（95%CI：599.22/10万~721.71/10万）,男性806.38/10万（95%CI：755.10/10万~874.31/10万）,女性503.37/10万（95%CI：450.50/10万~572.01/10万）。2018年,全国人均期望寿命为77.15（95%CI：75.92~78.11）岁,男性74.81（95%CI：73.57~75.76）岁,女性79.87（95%CI：78.61~80.91）岁。期望寿命较高的省份有上海市、北京市、江苏省、浙江省等发达省份,较低的有西藏自治区、贵州省、新疆维吾尔自治区和青海省等欠发达省份。2005-2018年,全国死亡数共增长29.87%,男性27.74%,女性31.29%;其中,年龄别死亡率原因占比-35.74%,人口增长原因占比7.34%,人口老龄化原因占比58.28%。结论 2005-2018年,我国居民估计死亡率呈上升趋势,标化死亡率呈下降趋势,人口老龄化为其主要原因。期望寿命涨幅较明显,但省际间差异大。