衡阳市学龄前儿童保健服务现状与需求调查

目的 探讨衡阳市学龄前儿童保健服务现状及其家长对儿童保健服务的需求与满意度。 方法 随机选取衡阳市珠晖区和蒸湘区0~7岁的儿童360人作为研究对象,其中常住儿童205名,流动儿童155名。利用自制的调查问卷对儿童家长进行问卷调查。 结果 衡阳市0~7岁儿童保健建档率78.06%,计划免疫建卡率94.72%,体检率75.56%,家长保健知识知晓率78.61%。常住儿童保健四项指标依次为92.20%、99.02%、90.72%、93.66%,优于流动儿童的59.35%、89.03%、55.48%、58.7%,两组比较差异均有统计学意义(χ²=55.67、15.69、57.48、62.06,均P＜0.01);家长对社区儿童保健服务满意率为76.39%。是否常住儿童和是否父母抚养的家长满意率不同(χ²=32.95、48.99,均P＜0.01);不同居住形式的儿童家长对儿童保健服务的需求有所不同。 结论 衡阳市儿童保健工作虽然取得了一定成绩,但对于流动儿童保健管理有待于加强,社区卫生服务中心应为儿童提供多样化的儿童保健服务。     

急诊急救护理对有机磷农药中毒患者的效果观察

目的探讨急诊急救护理对有机磷农药中毒患者的效果。方法将2016年3月-2019年3月我院收治的74例有机磷农药中毒患者按随机数字表法分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。对照组患者给予常规的急救护理,观察组在对照组的基础上给予高效一体化急救护理。比较两组患者的洗胃时间、洗胃液体容量、胃内容物溢出率以及抢救成功率。结果观察组的洗胃时间、洗胃液体容量、胃内容物溢出率均要明显低于对照组;观察组患者抢救成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论对有机磷农药中毒患者应用高效的急诊急救护理,能够明显减少患者的洗胃时间、洗胃液体容量、胃内容物溢出率,提高抢救成功率,值得临床应用。     

健康促进诊疗管理模式干预下应用血府逐瘀汤加减对冠心病患者阿司匹林抵抗及治疗依从性的影响

目的观察健康促进诊疗管理模式干预下血府逐瘀汤加减对冠心病患者阿司匹林抵抗(AR)及治疗依从性的影响。方法将183例冠心病患者按照随机数字表法分为2组。对照组61例予西医常规治疗,中药组61例在对照组的基础上加血府逐瘀汤加减治疗,中药管理组61例在中药组治疗的基础上同时进行健康促进诊疗管理模式干预。3组均治疗3个月后,比较3组AR的发生情况,比较中药组与中药管理组中药煎服依从性问卷评分(包括煎药、服药及社会支持与个人态度)变化情况,比较中药组与中药管理组治疗期间未按要求煎药、漏服药物及自行停药发生情况。结果中药管理组AR发生率18.03%(11/61),中药AR发生率组34.43%(21/61),对照组AR发生率65.57%(40/61),中药管理组和中药组AR发生率均低于对照组(P 0.05),且中药管理组AR发生率低于中药组(P 0.05)。中药管理组煎药、服药及社会支持与个人态度评分均高于中药组(P 0.05)。中药管理组治疗期间未按要求煎药发生率3.28%(2/61),漏服药物发生率4.92%(3/61),自行停药发生率0例,中药组未按要求煎药发生率21.31%(13/61),漏服药物发生率37.70%(23/61),自行停药发生率13.11%(8/61),中药管理组治疗期间未按要求煎药、漏服药物及自行停药发生率均低于中药组(P 0.05)。结论在健康促进诊疗管理模式干预下应用血府逐瘀汤加减治疗冠心病,可以有效减少AR的发生,提高患者中药汤剂煎服治疗的依从性,纠正患者的不良服药行为。     

详解导管射频消融技术——访上海交通大学心律失常专病诊治中心主任李毅刚教授

正目前,导管射频消融治疗是唯一既能避免外科大手术,又能治愈房颤的安全有效方法,近几年逐渐被越来越多的患者接受。是否每个房颤患者都能使用导管射频消融技术?为此,本刊专门采访了上海交通大学心律失常专病诊治中心主任李毅刚教授,带您全面了解导管射频消融技术。Q导管射频消融治疗到底算手术吗?李毅刚教授:导管射频消融术严格来讲,应该算是一种微创手术。治疗过程中主要是通过穿刺血管,在数字减影血管造影机(DSA)引导下,把电极导管沿着血管送入心腔,精确定位引起心动过速     

基于数据挖掘、网络药理学及临床观察探究贾跃进治疗女性失眠症用药规律及机制

目的结合数据挖掘、网络药理学、分子对接方法及临床观察,探究贾跃进临床治疗女性失眠症的用药规律及作用机制。方法首先使用古今医案云平台V2.2.3将贾跃进门诊近5年中药治疗女性失眠症的处方进行药物频次、属性统计以及关联、聚类和复杂网络分析,得出核心组方;再将核心组方运用TCMSP、GEO等数据库得到各药物有效成分的靶点与疾病靶点并取交集,利用CytoscapeV3.8.0及其插件构建疾病-药物-成分-靶点、蛋白互作网络,并进行基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析;然后通过分析以上所得的2个网络获取其关键成分及靶点并进行分子对接;最终以核心组方为治疗组,网络药理学预测结果为主要观察指标进行临床研究验证。结果数据挖掘纳入验案221例,方剂258首,涉及中药139味;药性以平、温、微寒为多;药味以甘、辛、苦为主;药物主要归肝、脾经;通过药物关联、聚类和复杂网络分析综合得出11味药物的核心组方。网络药理学共获得核心组方有效成分65种,相关靶点490个,交集靶点142个,关键成分有β-谷甾醇和豆甾醇等,关键靶点聚类有神经递质类及细胞因子类等。GO功能富集分析结果显示,可能与代谢过程、免疫系统过程和信号过程有关;KEGG通路富集分析结果显示,可能与神经活性配体-受体相互作用、血清素能突触、多巴胺能突触等有关;分子对接较好的靶点为蛋白激酶Bα(protein kinase Bα,AKT1)、5-羟色胺受体1A(5-hydroxytryptamine receptor 1A,HTR1A)、多巴胺受体D2(dopamine receptor D2,DRD2)。临床研究显示,核心组方治疗组患者血清中褪黑素(melatonin,MT)水平显著升高,5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)水平显著降低(P0.05)。结论贾跃进治疗女性失眠症的核心组方包括茯苓、白术、合欢皮、柴胡、香附、白芍、龙骨、当归、牡丹皮、栀子、白茅根,其主要通过多成分、多靶点调控MT、5-HT、DA而实现,对临床相关研究及对女性失眠症的治疗有一定指导意义。     

应用金氏脉学对胃病进行定性诊断及辨证治疗

金氏脉学致力于脉诊基础理论及应用研究。采用金氏脉学判断不同类型胃病的性质,以及区分病机和证型,为中医辨证用药寻找客观依据。     

无症状受试者呼气相空气潴留与年龄及吸烟的相关性调查

目的探讨无症状受试者呼气相空气潴留(air trapping,AT)分布情况,初步分析AT与年龄及吸烟的关系。方法对64例无肺部疾病、呼吸道病史且无呼吸道症状的受试者行肺部呼气相CT扫描,对CT图像上的AT进行定量,分析AT与年龄及吸烟的关系。结果 64例中AT的总发生率为46.88%(30/64),在不同年龄组发生率差异无统计学意义(P>0.05),吸烟组发生率要高于非吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05)。烟龄>30年者与≤30年者相比,AT的发生率更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无症状受试者AT发生率为46.88%,且与年龄关系不大,但与吸烟密切相关,烟龄>30年者更容易出现AT。     

胺碘酮与普罗帕酮转复阵发性心房颤动的临床观察

心房颤动是常见的心律失常，虽然心房颤动多见于器质性心脏病，但也有部分心房颤动患者不能检出任何异常，阵发性心房房颤发作通常〈24h，可自行转复或经药物转复。有症状的患者需要尽早抗心律失常治疗，包括药物及电复律，绝大多数非紧急情况下，药物复律作为首选。现将静脉胺碘酮与普罗帕酮转复阵发性房颤的临床疗效及安全性进行随机对照研究。     

老年人肺心病肺部感染56例临床分析

<正>肺心病是常见的呼吸道疾病,多因肺部感染导致肺气肿、肺动脉高压、呼吸衰竭和心力衰竭,重者可导致死亡。治疗肺心病成败的关键在于有效的控制肺部感染。依据病原学和药敏合理选择抗生素显得十分重要。龙口市人民医院自2005年以来收治肺心病合并肺部感染312例,其中老年人(60岁以上)176例,有56例作了细菌培养及药敏试验,现报道如下。