关于公立医院人事制度改革的几点思考

人事制度改革是公立医院改革和发展的重要内容。在当前事业单位分类改革和公立医院改革扩大试点的重要时期,作者结合事业单位人事管理制度的一般特征和医疗单位的特殊性,分析了公立医院人事制度的特点及其对公立医院人力资源管理的影响,为深化公立医院人事制度改革和优化人力资源管理提供建议和参考。     

对新医院财务会计制度改革意义的解读与思考

作为加强医院经济管理的重要财经法规,新医院财务会计制度实施的意义不仅在于推动公立医院管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制和医疗费用控制等重大体制机制综合改革,也将对医院经济运行与管理产生重要影响。     

上海公立医院综合改革研究

该文分析了上海公立医院体制、机制上存在的问题 ,并提出了公立医院综合改革的目标和改革措施。     

补偿机制改革 各有“新招”

随着医改进程的不断深入,一些体制、机制问题逐渐暴露出来,而补偿机制的改革一直是医改要解决的诸多问题的重中之重。随着政府“加强监管、加大对公立医院投入、改革公立医院补偿机制、建立公立医院绩效考核和激励制度”的要求越来越明晰,各地卫生行政部门已经开始根据自身情况,着手进行大胆的制度创新,改革医疗机构补偿机制。     

现代医院管理制度建设的两个基本问题

建设什么样的现代医院管理制度和如何建设现代医院管理制度是推进现代医院管理制度中必须反复思考、不断深究的两个基本问题。在我国背景下,现代医院管理制度是一种与社会主义市场经济体制相适应的公立医院制度安排,亦是我国公立医院改革的目标模式。制度化放权、治理有效、管理科学是其三个突出的特征和要求。具体而言,在组织形式上,它是一种特殊的公法人制度,由此实现制度化的放权;在制度装置上,它包括一系列相互关联的治理机制,由此实现有效治理;在管理行为上,它意味着公立医院管理的科学化、精细化和专业化,由此实现管理科学。     

公立医院法人治理结构与改革

随着国务院医改近期重点实施方案的出台,公立医院法人治理结构的改革模式也渐渐明朗。公立医院法人治理结构改革是创新公立医院体制机制的关键任务之一,是维护公立医院公益性的重要制度保障。针对公立医院法人治理结构的内涵作了阐述,从公立医院的多层委托代理关系、产权制度等多角度分析了我国公立医院法人治理结构的现状和问题,提出了我国公立医院法人治理结构改革的具体措施。     

公立医院治理制度改革利益相关者立场分析

目的:厘清公立医院治理制度改革利益相关方的社会期望和部门目标,对比各利益相关方的社会公益和人员的个人利益,明确各利益相关方在公立医院治理制度改革中的立场。方法:采用文献综述法和专家访谈法,依据行政伦理学理论和罗素的政治欲望学说分析各利益相关方的社会期望和组织目标。结果:公立医院的治理制度改革的各个利益相关方影响政策的制订和实施,又受政策结果的影响。组织机构本身作为政策的影响者和利益的博弈者是抽象的,它只能通过有血有肉有思想意识的人发挥作用。因此,组织中的群体或个人才是真正的利益相关者和政策影响者,他们的行为才是具体而可观察。结论:目前对公立医院改革种种困难和问题的讨论存在一个通病,就是把组织机构跟组织群体生命混为一谈,把组织的书面职能当成组织群体的实际意愿。在我国行政管理体制的约束和传统行政文化的影响下,各利益相关方对政策的影响力与其说是国家组织法和机关、事业单位职能的体现,不如可以认为是部门最高行政官员和管理集体对政策的理解及个人意志、能力的体现。制定针对性的绩效考核办法,引导个人目标向改革目标靠拢,是公立医院治理制度改革成功的关键。     

重庆:脚踏实地做好综合医改

<正>重庆市自2016年成为全国第二批综合医改试点省市以来,通过体制机制改革大胆尝试探索,公立医院综合改革工作4次获国务院通报表扬,公立医院薪酬制度改革、医改监测信息系统、中医家庭医生签约服务等工作也纳入了全国医改典型经验。落实一把手责任强化医改组织领导重庆市将医改作为重要民生工程,纳入市委全面深化改革总体部署。成立由市长任组长,常务副市长和分管副市     

实施岗位设置管理新制度——社保部人事司副司长王瑞谈深化事业单位人事制度改革

在近日由卫生部党校举办的“公立医院改革试点政策与管理培训班上”，人力资源和社会保障部事业单位人事管理司副司长王瑞就人们普遍关心的公立医院人事改革问题提出了自己的看法。他指出，目前我国事业单位，尤其是医疗单位，必须通过用人体制机制的转轨，形成权责清晰、分类科学、机制灵活、监管有力的人事管理制度，从而凝聚优秀的人才，激发职工的积极性和创造性，鼓舞公立医院医务人员，最终做强我们的社会事业。     

我国公立医院医疗服务支付制度改革与发展的思考

医疗服务支付制度改革是深化医改的组成部分,我国将大力推行支付制度改革试点,逐步完善医疗服务的支付制度.本文在对当今的公立医院补偿机制以及与其密切相连的、按项目付费支付制度的负面作用产生的历史根源、理论根源进行分析研究的基础上,对公立医院的性质、公立医院的补偿机制的理论基础进行了论述.探讨了新形势下推行支付方式改革的原则和要点,提出了当前应以医疗服务支付制度改革为契机,将其与解决公立医院补偿机制顽疾紧密相连,把实现"控制费用、强化管理、确保质量、转换机制、实现多赢"作为支付制度改革的核心目标,将公立医院改革引向深入.     

基于基本医疗服务服务量的县级医院财政补偿方式探讨

县级医院是公立医院改革的重点和突破口.从县级医院财政补偿的现状出发,提出了结合服务总量和单位服务量补偿额度的医院基本医疗服务的财政补偿方式,以图合理弥补县级医院提供基本医疗服务的成本的同时,引导和促进医院的持续发展.     

公立医院体制改革的模式及其借鉴

公立医院体制改革是当前卫生改革的重点和难点。该分析和各国公立医院体制垢基本模式及对我国公立医院体制改革的借鉴，着重对公司化运作进行了探讨。     

新加坡公立医院改革的主要做法与启示

在经历了公司化改革及重新加强政府指导和干预后,新加坡公立医院改革开始采用更加精细的工具以强化对公立医院的监管,主要做法包括组建医疗集团、开展病例组合的支付方式改革、加强医院评价和国际认证、促进医疗相关信息的公开共享、加强人力资源建设等。改革的主要特点是通过引入市场机制、加强竞争提高服务质量和效率,但必须在政府的干预控制下,以保障大多数人群的基本医疗卫生服务需求为前提。这一改革的基本原则为我国公立医院改革也提供了良好的借鉴。     

河南省县级公立医院改革的调查与思考

县级公立医院改革是医药卫生体制改革五项重点改革任务之一。在河南省县级公立医院综合改革试点实施一年之际,对试点地区进行了改革补偿机制、改革人事分配制度、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力、完善监督等五方面的调查,通过对调查情况的分析,以期为持续性推进县级公立医院改革提供政策性建议与参考。     

积极推进公立医院改革的关键举措——《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》评述

《"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》明确积极推进公立医院改革是3个重点突破的领域之一。公立医院作为医疗服务供给的主要单位,其改革的成功与否,最终将直接关系到深化医药卫生体制改革的成败。文章指出规划更具操作性,在公立医院改革方面具有3个显著特点,并提出在具体实施中要处理好3个关系,即改革优先顺序的关系、职能与资源的关系、基础环境与改革的关系。     

开启公立医院改革的破冰之旅——浙江省开展县级公立医院综合改革探索和思考

"以药补医"是当前医疗卫生领域最需要革除的机制性弊病。国家确定以县级公立医院综合改革为突破口,推动公立医院改革。本文结合浙江省以推进"四项改革"、建立"四大机制"、促进"四个提升"为主要内容的县级公立医院综合改革思路,通过对6个先行先试县(市)的剖析,探讨了支付方式改革、医疗服务价格调整、医疗服务成本控制、医院内部管理等问题。     

国外公立医院改革的现状与启示

公立医院在西方各国的医疗保健和卫生服务体系的建立和发展中曾经发挥了巨大的作用,但依然存在一些严重的问题。该文简要介绍了国外五种医疗卫生体制中具有重要代表性的国家公立医院改革的主要措施,探讨了国外公立医院改革对中国公立医院改革的启示。     

医改方案有序推进的前提:解决问题求得突破

明确了解决问题求得突破与医改方案有序推进之间的关系,认为:"总额预算+按服务单元付费"组合支付为完善四大服务体系,尤其是医疗服务、药品供应保障、医疗保障三大服务体系提供了基础,也为近期医改五项重点改革,尤其是公立医院改革试点、初步建立国家基本药物制度提供了前提,同时提供了一些关键改革措施落实的必要条件。由此,建立基本医疗卫生制度的目标达成将变得可望又可及。     

体制和机制问题是公立医院改革的关键

文章通过对现行公立医疗机构管理体制和运行机制存在的问题加以分析,提出了解决"体制、机制"问题是公立医院改革的关键,并就如何深化公立医院管理体制和运行机制的改革提出了建议。其中,建议包括:面向基本医疗、坚持政府主导;增加政府投入、强化行业监管;坚持推进改革、建立全新机制。     

公立医院回归公益性的改革

卫生服务体制改革是全球性的议题,医院改革是其中重要的一环。世界各地的公立医院都程度不等地为服务效率低下和质量低劣的问题所困扰。在控制医疗开支的前提下为民众提供更优质的医疗服务,成为公立医院改革的共同目标。本文重点从卫生服务体系结构调整、管办分离、控制医疗费用三个方面为我国公立医院改革提出建议。