广州市医疗服务供需状况分析

近年,随着广州市社会经济的快速发展和医疗卫生改革的逐步深入,医疗卫生服务的需求、供给和利用等方面发生了较大的变化。及时掌握不断变化的医疗服务市场的供需状况,深入分析医疗服务需求特点和医疗服务供给的问题,对于理清思路、研究区域卫生发展策略有着十分重要的意义。     

中国农村基本医疗服务需求弹性经济学模型研究

通过１９９３年全国卫生服务总调查获取关于我国农村基本医疗服务需求量（Ｘ），医疗服务价格（Ｐ）和年人均收入（Ｉ）的资料，本研究在我国运用经典的经济学对数线性模型，首次对全国农村基本医疗服务需求进行了定量研究。结果表明，我国农村基本医疗服务需求的收入弹性为０；１６５６，价格弹性为─０．４７７９，模型配合的复相关系数为０．４８８５。这一研究结果定量反映出我国农村基本医疗服务随价格和个人收入变化而变化的一般规律，即价格每增加一倍，基本医疗服务需求将减少４７．７９％，而个人收入每增加一倍，基本医疗服务需求只增加１６．５６％。这一结果还表明农村基本医疗服务的商品性略小于它的福利性，因为其价格弹性的绝对值为０．４７７９＜０．５００，即市场价格对农村基本医疗服务的影响小于５０％。医疗服务的价格和收入弹性模型分析结果有助于国家在政策和战略层次对农村医疗卫生服务，尤其是最基本的服务进行规划指导；也有助于各级卫生行政和业务部门对农村各级医疗卫生服务部门的具体工作进行管理。     

城市住宅新区医疗卫生服务需求的现状与对策

目的:了解城市住宅新区医疗卫生服务供给与需求的现状,为决策部门合理分配卫生资源提供参考依据。方法:根据浙江省城市地理位置和经济文化、发展程度,在全省范围内选择有代表性的城市,采用城、区街(居委会)住户4个层次随机抽样方法调查4810户家庭。结果:住宅新区个人和家庭医疗卫生服务需求大于供给,希望社区提供全天候卫生服务。医疗费用支出占家庭收入的6.20％,绝大多数家庭能承担各项医疗费用,家庭每年最多能支出医疗保健服务费用平均为2565.15元。     

论有效医疗服务需求

本文引用Ｋｅｅｌｅｒ提出的一个简单的微观经济学效用模型，分析服务需求所存在的有效和无效两个部分，以及两个部分之间的关系、对卫生服务需求的影响。最后，从提高，消费者效用的角度，探讨了减少无效医疗，提高医疗卫生服务需求有效性的可能途径。     

老年人健康管理社区卫生服务适宜技术应用需求研究

目的 了解我国城市社区老年人健康状况及医疗服务需求,为提高社区老年人生活质量提供参考依据.方法 采用随机抽样方法收集调查问卷,对获得样本数据采用x2检验进行健康状况评价及医疗服务需求分析.结果 本社区老年人自报慢性病患病者占62.69％;生活完全不能自理者占3.11％;生活不能自理时主要选择在家中护理方式,占75.13％;医疗服务需求选择就近医疗者占63.73％;临终服务的选择差异无统计学意义.结论 我国城市社区老年人慢性病患病率高,对医疗服务需求大,应进一步扩大社区卫生服务对社区老年人的覆盖面,完善社区医疗服务功能,满足老年人的医疗卫生服务需求.     

城市和农村医疗卫生服务供给与需求的对比分析

为了解城市和农村医疗卫生服务供给与需求的现状,为决策部门合理分配卫生资源提供参考依据,根据浙江省城市地理位置和经济条件、发展程度,在全省范围内选择有代表性的城市和农村,采用城乡、区县、街村、住户４阶段分层随机抽样调查方法调查了９６２０户家庭。结果表明城市和农村家庭医疗卫生服务需求大于供给,城市医疗卫生服务绝大多数项目需求率和供给率高于农村。城市医疗费用支出占家庭收入的６．２０％,农村为８．２５％。     

城市住宅新区医疗卫生服务需求的现状和对策

目的：了解城市住宅新区医疗卫生服务供给与需求的两头为决策部门合理分配卫生资源提供参考依据。方法;根据浙江省城市地理位置和经济文化发展程度,在全省范围内选择有代表性的城市,采用城,区,街,住户四分层随机抽样的方法调查４８１０户家庭。结果;住宅新区个人和家庭医疗卫生质量需求大于供给,希望社区提供丛天候卫生服务形式,医疗费用支出占家庭收入的６．２０％,绝大多数家庭能承担各项医疗费用,家庭每年最多能支出     

浙江省瑞安市医疗卫生资源现状调查与分析

通过对瑞安市卫生资源分布状况与医疗机构卫生服务情况的调查与分析，指出瑞安市卫生资源存量相对不足。分布存在不平衡等问题，提出确立基本卫生保健的优先发展地位，强化初级卫生保健工作的公平性；重组医疗卫生机构，建立医疗产业集团；鼓励非公有制经济参与医疗卫生产品生产领域等建议，为制定瑞安市区域卫生规划及建立瑞安市医疗服务新体系提供基础性的参考。     

浅谈基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设

近年来,(高质高效的医疗卫生服务在经济快速发展的今天成为人民群众的迫切需求)随着我国社会经济的发展和人民生活水平的不断提高,人民群众期盼得到更高水平的医疗服务,对医疗卫生服务也提出了更高要求。虽然相关部门着力于推进医药卫生的体制变革,在医疗制度、服务体系的大环境不断变好的同时,不可避免的的会有一些历史遗留的问题不断地出现,例如医疗服务费用增长幅度大、医疗服务的作用点模糊、医疗资源分配不均衡、卫生服务效率低,医疗服务水平不统一等等问题屡见不鲜。）虽然我国大力推进深化医药卫生体制改革,医疗保障制度不断完善,医疗服务体系不断健全,但是医疗服务费用增长过快、医疗服务可及性差、医疗资源配置不均衡、卫生服务效率不高、医疗服务质量参差不齐等诸多问题仍然是客观存在的。面对这些客观存在的问题,加快医疗改革步伐,提升医疗管理水平,建立标准统一、架构规范、安全可靠的医疗卫生一体化信息平台已成为各地卫生主管部门的共识。构建以居民健康档案为核心的区域信息共享信息平台,网络式覆盖服务范围,大幅提高业务办理的质量和效率,向社会提供智能、专业的医疗服务,高效便捷地服务于政府、社会和居民,保障我国医疗卫生事业长期健康发展,使“人民得实惠,医疗得发展,政府得民心”是大势所趋。为了解决这些问题,需要建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台,从而实现医疗卫生信息共享的最大化,实现医疗卫生业务之间的纵横联合,全面提升医疗卫生行政管理水平,带来更高水平的服务。因此,构建区域卫生信息平台,加快推进医疗信息化的建设,向社会提供优质高效智能的医疗服务,已成为必然趋势。     

关于《医疗机构设置规划》若干问题的探讨

《医疗机构设置规划》是设置和审批医疗机构的依据，体现了医疗卫生服务的公平性，可以提高医疗卫生服务的效率，是医疗管理法制化的重要步骤，是社会经济改革总体规划的组成部分，而且将对建立健全农村三级医疗预防保健网发挥积极作用。《规划》应体现卫生服务的公平性，有利于建立健全医疗服务体系，体现卫生服务的效益和效率原则，体现卫生服务系统的发展，应立足于基本医疗卫生服务，体现中西医并重的卫生工作方针，并在政府领导下，统一布局。文章还论述了《规划》与区域卫生发展规划、社会经济发展规划、社会主义市场经济体制的关系，阐述了制定《规划》的基本步骤和方法，讨论了目前存在的问题和对策。     

基于数据包络分析的重庆市卫生资源配置效率研究

目的 分析2015—2020年重庆市各区县卫生资源配置效率,为重庆市提升资源配置效率提供参考。方法 采用数据包络分析的BCC模型和Malmquist指数对2015—2020年重庆市各区县卫生资源配置效率进行分析。结果 在2020年,重庆市卫生资源配置的综合效率不高,38个区县中有7个区县处于DEA有效状态,8个区县处于DEA弱有效状态;2015—2020年,重庆市全要素生产率指数均值为0.945,3个区县的全要素生产率指数大于1。结论 重庆市各区县卫生资源配置效率有待提高,重点在于提升技术进步水平;重庆市四大区域内部和四大区域之间卫生资源配置效率差异较大,需整合医疗卫生资源,重视医学科技创新和成果转化,达到提升卫生资源配置效率的目标。     

天津市医疗机构精神卫生服务资源和利用状况调查

目的了解天津市医疗机构精神卫生服务资源和利用情况,为制定天津市精神卫生服务规划提供基础数据。方法使用《天津市医疗机构精神卫生服务状况调查问卷》调查并分析天津市18个区县365家医疗机构2006年精神卫生资源分布情况及精神卫生服务提供和利用情况。结果 2006年天津市有60家医疗机构提供精神卫生服务,共拥有精神科医生561人,精神科护士885人,精神科床位4281张,按人口密度计算分别为5.4/10万、8.5/10万、4.1张/万。全年总住院10449人次,门诊为434120人次。精神卫生资源相对集中于市内六区和其他六区,精神专科医院较综合医院的精神卫生资源更为丰富,三级医院所拥有的资源又明显多于一、二级医院。住院服务的利用主要在市内六区和精神专科医院,门诊服务利用主要在市内六区和非精神专科医院。结论天津市精神卫生资源处于国内较高水平,但是资源的分布和服务的利用极为不均衡,存在资源相对短缺和利用不足。     

医防融合背景下我国基层医疗卫生机构医防工作现状及认知调查

目的 通过调查我国5省基层卫生人员医防工作的参与情况与对开展医防融合工作的认知现状, 探讨目前基层医防融合工作存在的问题,为促进基层医疗卫生机构医防融合工作提供参考依据。方法 采用多阶段分层抽样,根据地域方位差异分别抽取四川、贵州、江西、江苏和广东5个省,再依据经济状况每省选取3个区县,共15个区县的乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)的卫生人员(6 439名)进行问卷调查与访谈, 对调查数据进行描述并对医防融合工作参与情况与认知现状进行检验。结果 从事公共卫生工作的958名卫生人员中,仅有292人(30.5%)同时参与公共卫生服务与医疗服务,有615人(64.2%)只参与公共卫生服务; 51.7%的公共卫生工作人员以独立公共卫生服务的方式参与基本卫生服务。从事公共卫生工作的卫生人员主要以护理学和临床医学专业为主,仅15.6%的人员具有预防医学专业背景。从事临床医疗工作的1 964名人员中,1 464人(74.5%)医疗服务与公卫服务均参与,但对基本公共卫生服务的投入时间相对较少。不同岗位的卫生人员参与医防工作的情况不同(=2 208.874,P<0.001)。结论 基层临床医疗工作与公共卫生工作机制相对独立。公共卫生工作人员因缺乏疾病诊断治疗能力或无处方权而不能很好地参与到临床医疗工作中; 临床医疗工作人员因缺乏公共卫生知识和技能对公共卫生服务的参与受限。 建议整合医防融合服务机制,打造基层整合型服务; 培养基层医防复合型人才,加大全科医生培养力度。     

家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员工作内容比较研究

目的:了解家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作内容和职责分工现状,为进一步完善职责分工和签约服务模式提供依据。方法:2019年7月采用典型抽样、分层抽样和方便抽样相结合的方法,选取江苏省3个县(区)18个乡镇参与家庭医生签约服务的乡镇卫生院医生、护士、公卫医生、村卫生室医生进行问卷调查;采用描述性分析、卡方检验进行分析。结果:家庭医生签约服务模式下,乡镇卫生院医生主要参与疾病诊疗护理(91.8%)、健康教育(67.6%)、转诊服务(50.5%)、慢性病患者健康管理(50.5%)等工作;护士主要参与疾病诊疗护理(85.0%)、健康教育(61.5%)工作;公卫医生主要参与预防接种(65.9%)、老年人健康管理(51.2%)、慢性病患者健康管理(51.2%)工作;村卫生室医生主要参与医疗服务和绝大部分公共卫生服务项目。结论:家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作任务范围广,既参与医疗服务又参与公共卫生服务,促进了医防融合,但存在护士公共卫生服务职能未充分发挥、公卫医生对自身工作职责不清、村卫生室医生工作负担较重等问题。     

老龄化背景下重庆市基层卫生资源配置效率分析

目的 分析2016—2019年重庆市基层医疗机构卫生资源配置效率,为老龄化背景下优化重庆市基层医疗卫生机构资源配置效率提供参考。方法 使用数据包络分析中的BCC模型和Malmquist指数模型分析重庆市基层卫生资源配置效率。结果 2016—2019年,重庆市基层医疗卫生资源配置的综合效率值不高,38个区县中有14个区县2019年处于DEA有效状态;重庆市全要素生产率指数降低0.7%,24个区县的全要素生产率指数大于1。结论 在重庆市老龄化背景下,基层医疗卫生机构资源配置综合效率有待提高,纯技术效率是提升的关键点,不同区域要制定科学合理的基层医疗卫生机构规划,加强区域内部联动协作,更好地满足老年群体健康需求。     

农村地区三级医疗服务费用分析

根据贵州省卫生厅世界银行贷款卫Ⅳ项目,对贵州清镇市、福泉县的农村三级医疗部门的医疗费用进行连续一年的调查。结果表明：县一级门诊次均费用为１７．９０元,住院次均费用为８１９．２３元;乡一级门诊次均费用为１５．８５元,住院次均费用为３２１．０２元;村一级次均门诊费用为４．７５元;门诊收入中药品比例乡一级为８０．８６％,高于县一级（６６．５４％）,住院收入中药品比例也是乡级（６４．５６％）高于县级（４１     

外来孕妇保健服务利用及影响因素调研

目的:了解上海市外来孕妇对保健服务的利用情况和影响因素。方法:2009年6～7月对上海市19个区县的450名外来孕妇进行现状调查。结果:被调查孕妇中,86.00%已经建册,91.11%进行了产检,75.56%将来准备在二、三级医院分娩,72.89%准备在上海分娩。从影响因素看,影响孕期保健服务利用的主要有丈夫户籍、收入和医保,丈夫为上海户籍、家庭月收入高和享有医保的孕妇更愿意选择在上海和二、三级医院分娩;外来孕妇选择医院时首先考虑医疗质量(占68.56%),但"规范产检"受到经济收入的影响。研究显示,孕期保健服务的利用与孕妇年龄、妊娠史、孕妇本人及丈夫的文化程度无相关性。结论:目前上海市通过多种形式的健康教育和平价优惠政策推广,使得不同年龄、不同文化程度和生育经历的孕妇之间对孕产期服务利用差距逐渐缩小,但仍需进一步提高医疗质量,并加大保健服务的宣传力度,为外来人口提供更加安全、高质量、公平的保健服务。     

四川省基层医疗卫生信息系统基本功能建设调查

目的此项调查研究旨在了解四川省基层卫生机构卫生信息系统功能建设状况,为进一步加强基层卫生信息建设工作提供相关实证依据。方法调查对象涉及全省14个地区和市、42个县、118个基层卫生机构,采用问卷调查和现场考察的方法。结果近几年四川省基层医疗卫生信息系统的建设速度明显加快,调查对象中57．63％的基层医疗机构已建立起医疗卫生信息系统,但部分基层医疗卫生机构的健康档案管理、健康信息服务功能建设方面还处于初级阶段。33％的人员希望专业技术人员上门进行技术指导,11％的人员希望以全脱产接受培训。结论当前基层医疗卫生信息系统基本功能建设工作还处于初期阶段,工作重点在于人才的培养,需要政府继续加大力度投人和社会各界的支持。只有通过不懈努力进行内涵建设,才能实现基层卫生信息建设工作长足发展。     

山西省百姓生殖健康促进工程实施情况

目的调查山西省百姓生殖健康促进工程实施情况。方法2019年3-4月对山西省117个县(区)的妇幼保健院保健部负责人和计划生育协会组织负责人234人、妇幼保健院从事生殖健康服务工作人员702人、村计生服务员和乡镇计生专干1170人开展问卷调查,对比项目县和非项目县开展生殖健康咨询服务的情况。结果项目县妇幼保健院、妇幼保健院工作人员及计生服务员、计生专干开展生殖健康咨询服务的情况均明显优于非项目县,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2016—2019年山西省孕产妇死亡率和婴儿死亡率呈逐年下降趋势,山西省项目县孕产妇HIV感染率和孕产妇梅毒感染率均低于非项目县。结论山西省实施百姓生殖健康促进工程取得了明显成效,要及时总结试点工作经验,把一些可复制、可推广的成功经验和有效做法用制度的形式固化下来,向全省推广普及。     

北京市新型农村合作医疗基本情况调查

目的加强和改善北京市新型农村合作医疗管理工作，进一步提高新型农村合作医疗对农民的保障水平。方法对北京市13个郊区县的所有区县卫生局和区县合作医疗管理办公室、11家区县级医院和27家乡镇卫生院及10个远郊区县的1240户农民家庭进行调查。结果北京市13个郊区区县均已开展新型农村合作医疗工作，参合人数稳步上升（2007年参合率达88．8％），筹资水平大幅提高，政府出资为主的筹资格局已经形成。农民对医疗服务的利用明显提高，新型农村合作医疗资金收支平衡情况较前好转，但其受益面较窄。结论新型农村合作医疗政策和管理有待进一步调整与完善。