应用看图对话工具对糖尿病伴发抑郁症患者健康教育的效果评价

目的探讨应用看图对话工具对糖尿病伴发抑郁症患者健康教育的效果。方法将2011年6月—2012年6月住院的80例2型糖尿病伴发抑郁症患者随机分为试验组与对照组,每组40例,对照组采用常规健康教育,试验组此基础上使用国际糖尿病联盟(IDF)的4幅"糖尿病看图对话工具"对患者健康教育。数据输入SPSS 13.0软件进行统计学处理,采用t检验比较2组干预前后血糖控制情况、自我管理行为量表(DSCS)评分情况、抑郁自评量表(SDS)评分情况。结果干预后2组患者血糖控制情况、自我管理行为、抑郁程度明显优于干预前(P0.05);干预后试验组患者FBG为(6.41±1.24)mmol/L、2h PBG为(8.05±1.46)mmol/L、Hb A1c为(5.49±0.65)mmol/L,对照组患者FBG为(7.67±0.43)mmol/L、2h PBG为(9.72±1.24)mmol/L、Hb A1c为(6.77±0.68)mmol/L。试验组患者血糖控制情况明显由于对照组(P0.05);自我管理行为各维度得分均优于对照组(P0.05);SDS得分为(42.15±6.20)分,明显低于对照组患者SDS得分(48.12±6.43)分(P0.05)。结论应用看图对话工具对糖尿病伴发抑郁症患者进行健康教育能够控制患者血糖水平,缓解其抑郁症状。     

全程健康教育对妊娠期糖尿病患者血糖及母婴结局的影响

目的探讨全程健康教育对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖及母婴结局的影响。方法选择2015年5月-2016年4月丽水市中心医院收治的GDM患者230例,随机分为对照组和观察组,对照组106例,未能完成全程健康教育干预;观察组124例,均完成全程健康教育干预。评估两组血糖控制效果、健康教育知识和依从性评分;检测干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,记录母婴结局。结果观察组患者干预后血糖控制有效率为83.06%,对照组为71.70%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康教育知识评分为(38.31±3.27)分,依从性评分为(37.54±3.85)分,对照组分别为(32.65±3.86)分和(30.13±3.29)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后FPG、2h PG和Hb A1c水平分别为(6.12±1.19)mmol/L、(7.32±2.26)mmol/L和(6.28±1.05)%,对照组为(6.43±1.02)mmol/L、(7.70±2.18)mmol/L和(6.90±1.14)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者顺产率为60.48%,对照组为54.72%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组母婴不良结局发生率分别为4.03%和8.87%,对照组为9.43%和14.15%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程健康教育干预可有效提高GDM患者血糖控制效果,患者对糖尿病的知识掌握和日常管理均显著提高,母婴不良结局率下降。     

一日门诊教育模式对妊娠期糖尿病患者血糖、妊娠结局、心理状态和生活质量的影响

目的探讨一日门诊教育模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖、妊娠结局、心理状态和生活质量的影响。方法选择2016年9月-2017年3月瑞安市妇幼保健院收治的200例GDM患者为研究对象,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组各100例。对照组在营养门诊进行1次营养测评和传统健康宣教,观察患者给予一日门诊健康教育。观察干预前后两组患者孕38周空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和妊娠结局,对GDM知识掌握程度、遵医行为、心理状态和生活质量进行评估。结果干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值分别为(4.20±0.46)mmol/L、(6.09±1.49)mmol/L和(5.36±0.34)%,对照组分别为(5.00±0.61)mmol/L、(7.45±1.45)mmol/L和(6.58±0.40)%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、新生儿低血糖的发生率分别为2.0%、2.0%、3.0%、6.0%、5.0%,均低于对照组的13.0%、12.0%、17.0%、21.0%和17.0%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组GDM知识评分和饮食依从性、运动依从性、血糖监测依从性评分分别为(84.54±7.32)分、(3.72±0.42)分、(3.38±0.44)分、(3.44±0.61)分,均高于对照组的(60.88±4.59)分、(2.50±0.45)分、(2.56±0.41)分和(2.37±0.41)分(P0.05)。干预前,两组焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,两组焦虑评分、抑郁评分低于干预前(P0.05),生活质量评分高于干预前(P0.05),观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P0.05),生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论一日门诊教育可有效改善GDM患者血糖水平,降低不良妊娠结局的发生,提高对GDM知识的掌握程度,改善患者依从性和焦虑抑郁状况,提高患者生活质量。     

“看图对话”对初发2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的研究"看图对话"对初发2型糖尿病患者血糖水平的影响。方法将160例初发2型糖尿病患者按照随机分组法分成实验组和对照组,每组各80例。实验组采用国际糖尿病联盟推出的4幅"看图对话"进行健康教育,对照组采用传统的多媒体和发放健康教育资料进行健康教育。安排8位患者为一组,每周进行1次,每次60 min,连续治疗8周后进行评定,观察干预前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及患者对治疗依从性的影响。结果健康教育前,2组患者FPG、2 h PG、Hb A1c比较差异无统计学意义(P0.05)。健康教育后,实验组FBG为(6.2±2.4)mmol/L,2h PG为(7.8±2.1)mmol/L,Hb A1c为(6.3±1.5)%,对照组80例患者实施教育后FBG为(8.3±3.2)mmol/L,2h PG为(10.1±3.9)mmol/L,Hb A1c为(7.5±1.8)%,实验组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。健康教育前,2组患者饮食、运动、按时服药、自我监测和定期复查的依从性差异无统计学意义(P0.05)。健康教育后,试验组饮食、运动、按时服药、自我监测和定期复查的依从性明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 "看图对话"对初发2型糖尿病患者血糖水平有明显的改善,且能提高患者对治疗的依从性。     

营养门诊系统管理对妊娠期糖尿病的干预效果分析

目的总结分析妊娠期糖尿病(GDM)营养门诊系统管理在GDM血糖控制以及孕妇健康行为方面的应用效果。方法选取佛山市南海区桂城医院2016年5月-2017年2月住院后产检门诊管理的120例GDM患者为研究对象,根据管理方法不同分为观察组和对照组各60例,对照组实施常规管理,观察组实施糖尿病营养门诊系统管理,分析观察组和对照组患者的血糖及孕妇健康行为。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(5.0±0.4)mmol/L、(5.6±0.7)mmol/L,分别低于对照组的(5.8±0.7)mmol/L、(6.7±0.9)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05);在孕妇健康行为量表评分方面,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于GDM患者采用糖尿病营养门诊系统管理,不仅能够较好地控制患者血糖水平,而且有助于改善孕妇的健康行为,值得推广应用。     

动态血糖监测应用于2型糖尿病患者健康教育的效果评价

目的评价动态血糖监测方法在2型糖尿病患者健康教育的应用效果,为改进糖尿病患者教育提供借鉴。方法将2018年12月至2019年12月收治的2型糖尿病住院患者,采用便利抽样分组法分成两组,共纳入200例,每组100例,一组为对照组,予以常规血糖监测配合常规健康教育;另一组为实验组,予以动态血糖监测配合个体化健康教育。实施干预前后,观察两组血糖水平,对比两组自护行为能力、生活质量。结果干预后,实验组患者糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖水平分别为(7.2±1.3)%、(6.5±2.6) mmol/L、(8.9±2.2) mmol/L;自护行为的遵医嘱用药、饮食控制、血糖监测、合理运动、足部护理和血糖异常情况的处理及预防评分分别为(4.7±0.3)分、(4.8±0.2)分、(4.9±0.1)分、(4.6±0.4)分、(4.7±0.5)分和(4.8±0.2)分;生活质量的生理领域、心理领域、社会领域和环境领域评分分别为(78.6±5.1)分、(79.8±5.8)分、(77.8±5.5)分和(80.5±5.6)分,以上均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论应用动态血糖监测的可视化健康教育及个体化健康教育结合方法能够进一步降低2型糖尿病患者的血糖水平,加强其自护行为能力,提高其生活质量。     

孕妇学校对妊娠期糖尿病孕妇自护能力、血糖及妊娠结局的影响

目的 研究孕妇学校管理对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者自护能力、血糖水平及妊娠结局的影响。 方法 选择2016年4月—2019年4月在淮安市第一人民医院进行产前检查的80例GDM患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(孕妇学校管理)和对照组(常规护理管理)。记录两组干预前后心理压力与应对方式评分,比较两组自我护理管理能力评分,记录两组血糖水平和妊娠结局。 结果 干预后观察组“认同母亲角色”、“确保母子健康”及“外形和活动改变”等妊娠压力评分均低于对照组(P<0.05),干预后观察组积极应对评分高于对照组,消极应对评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平等自护能力评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预后观察组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和餐后2h血糖(postprandial blood glucose 2 hours,2hPBG)分别为(5.52±0.66)mmol/L、(7.59±0.95)mmol/L,均显著低于对照组的(6.03±0.54)mmol/L、(8.72±1.04)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良妊娠结局发生率为10.00%,显著低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 孕期对GDM患者实行孕妇学校管理有助于提高患者自护能力和血糖控制效果,改善妊娠结局。     

糖尿病饮食疗法的社区健康教育

目的分析糖尿病饮食疗法在社区健康教育中的应用效果。方法选取天津市滨海新区大沽街社区卫生服务中心2016年1月-2017年12月期间管理的80例糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组糖尿病患者采用常规健康教育,观察组糖尿病患者在常规健康教育基础上强化饮食疗法教育,观察两组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白。结果治疗前两组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白分别为(6.18±1.43)mmol/L、(8.31±1.75)mmol/L和(5.12±1.56)%,明显优于对照组患者的(7.26±1.58)mmol/L、(9.60±2.05)mmol/L和(6.17±1.77)%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病患者在社区健康教育中增加饮食疗法内容可以有效改善患者的血糖水平。     

社区2型糖尿病患者生活方式改变对血糖的影响

目的分析生活方式的改变对社区糖尿病患者血糖的影响。方法选择400例上海市浦东新区周家渡社区2型糖尿病患者作为研究对象,病例采集时间为2019年1月-2020年1月。将400例患者随机分为观察组和对照组各200例,其中对照组接受社区医生的常规治疗和管理,观察组在社区医生治疗和管理的基础上接受生活方式干预,比较两组患者的生活质量、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯以及身体指标。结果观察组干预后1、2、3个月的生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇和甘油三酯分别为(6.24±1.28)mmol/L、(7.76±2.15)mmol/L、(6.61±1.05)%、(5.74±1.52)mmol/L和(1.58±0.15)mmol/L,均明显低于对照组的(8.25±2.59)mmol/L、(9.25±3.14)mmol/L、(7.22±1.33)%、(6.57±1.82)mmol/L和(2.21±1.38)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的体重、腰围和臀围等身体指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生活方式的改变对社区糖尿病患者血糖控制的影响作用明显,可使患者的血糖及糖化血红蛋白等指标更加接近治疗目标。     

益生菌辅助应用对妊娠期糖尿病患者血糖控制和Th细胞因子的影响

目的 探讨益生菌辅助应用对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制和Th细胞因子的影响。方法 选取2021年4月—2022年4月温州医科大学附属第二医院收治的80例GDM患者,按照随机数字表法分为对照组(40例,常规治疗)和观察组(40例,益生菌联合常规治疗)。对比两组患者治疗效果,血糖、血脂控制情况,Th细胞因子水平,母婴结局。结果 观察组总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%(χ²=3.914,P<0.05)。治疗后,观察组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于对照组[观察组：(5.28±0.57)mmol/L、(6.49±0.71)mmol/L、(6.30±0.69)%、(17.26±1.96)mU/L、(4.05±0.54);对照组：(5.76±0.62)mmol/L、(7.29±0.83)mmol/L、(6.98±0.74)%、(18.98±2.22)mU/L、(4.86±0.56)],胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)高于对照组...     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

乙型肝炎母婴传播影响因素的研究

目的了解深圳市乙型肝炎母婴阻断效果及其影响因素,为制定乙肝防控策略提供科学依据。方法从医院收集2007-2009年HBsAg阳性产妇及其新生儿基本资料,设计统一的调查问卷,采集儿童静脉血2ml,ELISA法检测乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体。结果共调查158例HBsAg阳性产妇,其中乙肝大三阳占35.44%(56/158);孕晚期接种HBIG占22.29%(35/158),婴儿出生后母乳喂养占58.86%(93/158)。158例儿童中出生后乙肝免疫球蛋白接种率90.50%(143/158),乙肝疫苗接种率100%,其中接种5ug乙肝疫苗占97.47%(154/158),接种10ug乙肝疫苗占2.53%(4/158)。检测158名儿童乙肝表面抗原阳性率6.96%(11/158),乙肝表面抗体阳性率56.33%(89/158),乙肝核心抗体阳性率70.25%(111/158)。母亲是否大三阳与乙肝母婴阻断是否成功有关(连续校正χ2=5.538,P=0.019)。结论母婴传播仍然是乙肝重要传播途径,其主要因素影响是母亲乙肝感染状况。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

大学生生命质量研究工具的敏感性分析

目的 为选择适合大学生的生命质量研究工具,对比不同量表测量的敏感性.方法 用世界卫生组织生存质量评价量表简表(WHOQOL-BREF)和36条目简明健康量表(SF-36)对徐州医学院537名大学生进行现场调查,将调查结果与文献对比,并对两量表进行相关分析和敏感分析.结果 调查结果与文献相比互有高低.两量表调查结果差异大,仅WHOQOL-BREF的生理维度和SF-36的精力维度呈中度相关(r=0.540),其他各维度均不相关.WHOQOL-BREF和SF-36分别有7个和24个条目不敏感,分别占26.9%和66.7%.结论 WHOQOL-BREF和SF-36测量大学生生命质量不敏感,我国大学生生命质量专用量表的缺失成为研究瓶颈,当务之急是形成本土化的理论和指标体系.     

我国部分地区人群风疹免疫水平的监测

用血凝抑制（HI）试验对我国部分地区人群风疹免疫水平进行了检测,共检测1～15岁人群5911人,≥16岁女青年2610人．结果表明：1～15岁人群HI抗体平均阳性率为47．1％,其中≤3岁儿童为17.8％;随着年龄的增长人群风疹HI抗体的阳性率呈上升趋势;≥16岁女青年HI抗体的平均阳性率为83．6％．我国目前存在广泛的风疹易感人群,特别是女青年的易感率仍达16．4％．提示实施对婴幼儿及女青年的风疹疫苗免疫,对控制风疹流行、减少先天性风疹综合征的发生,显得十分迫切和必要．     

医学院学生14例癔症分析

目的为了解高校大学生癔症发病情况,以利于做好癔症发作的预防。方法对徐州医学院14例癔症病人发作诱因、临床表现及诊治情况进行回顾性分析。结果具备＂癔症性格特征＂的女大学生易受精神刺激出现心理障碍而发病,且临床症状与体征不符,有复发倾向,暗示治疗有效。结论癔症的起病与精神因素和暗示密切相关,在治疗中暗示疗法同样起着重要作用。应加强女大学生心理健康教育,积极预防癔症发作。     

早产儿视网膜病变筛查结果分析

【目的】 对早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)进行筛查,了解ROP的发病情况及其相关影响因素。 【方法】 对眼科门诊进行ROP筛查的早产儿及低体重儿进行回顾性调查,统计筛查情况。 【结果】 共计筛查239例早产儿、低体重儿,发现ROP患儿15例,发生率为6.28%。BW≤1 500 g、1 500 g2 000 g的ROP的发生率分别为20.59%、8.22%、1.52%,组间ROP发生率差异有统计学意义(χ²=17.47,P<0.005);胎龄≤31周、31<胎龄≤34周、胎龄>34周的ROP的发生率分别为29.17%、7.25%、2.06%,组间ROP发生率差异也有统计学意义(χ²=25.96,P<0.005)。分析显示ROP的发生与吸氧有一定的关系。 【结论】 筛查显示ROP的发生率为6.28%,不规范吸氧、出生体重低及胎龄小是ROP形成的相关因素,对于低胎龄或低体重的高危早产儿应定期进行眼底筛查。