560例手足口病患儿细胞免疫的变化

目的探讨手足口病患儿细胞免疫功能与病情严重程度的关系及随病情恢复的变化。方法收集560例手足口病患儿临床资料,按有无合并脑炎分为2组,重症病例组（脑炎组）360例,普通病例组（无脑炎组）200例,并选取同期本院儿保科进行体检的健康儿童120例为正常对照组,对照组在体检时,病例组分别于入院2h内（急性期）、治疗1周后（恢复期）进行T细胞亚群（CD3＋,CD4＋,CD8＋）百分率及血清IgG、IgA、IgM水平检测,分析各组细胞免疫水平的差异,比较重症病例组和普通病例组急性期及恢复期的细胞免疫改善程度。结果560例手足口病患儿中普通病例组CoxA16阳性率（72．0％）高于重症组（5．0％,X2=280．72,P〈0．01）,而重症病例组EV71（70．3％）及其它病毒阳性率（7．2％）高于普通病例组（20．5％,X2=127．75,P〈0．01;2．5％,x2=5．43,P〈0．05）;普通病例组、重症病例组的细胞免疫与正常对照组比较差异有统计学意义（t=9．82,4．98,3．06,P〈0．01）;普通病例组、重症病例组入院2h内与．1周后（恢复期）复查CD3＋,CD4＋,CD8＋,比较差异有统计学意义（普通病例组t=7．73,3．86,4．71,P〈0．01,重症病例组t=6．13,2．60,3．36,P〈0．01）;普通病例组与重症病例组比较,普通病例组1周前后细胞免疫改善更明显（t=2．57,2．51,2．95）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论手足口病患儿未合并脑炎者病原学检测以CoxA16阳性率高,合并脑炎者EV71及其它病毒阳性率高;两组患儿病初细胞免疫功能降低,治疗1周后细胞免疫功能均明显恢复,且与临床症状轻重有关。     

内毒素对肥大细胞脱颗粒释放组胺和类胰蛋白酶的影响

目的通过体外分离培养大鼠腹腔肥大细胞（RPMC）,进而探讨内毒素（endotoxin,ET）对RPMC脱颗粒释放组胺和类胰蛋白酶的影响。方法将悬浮培养的RPMC分为5组：①无ET处理组;②0.5μg/mlET处理组;③1μg/mlET处理组;④2μg/mlET处理组;⑤4μg/mlET处理组。37℃孵育2h,收集RPMC上清,荧光法测定RPMC培养上清中组胺含量;专性底物α-N-苯甲酰-DL-精氨酸-P-硝基苯胺（BAPNA）测定RPMC培养上清中类胰蛋白酶含量,分析不同浓度ET对RPMC释放组胺和类胰蛋白酶的影响。结果不同浓度ET处理组与无ET处理组相比RPMC脱颗粒现象明显;不同浓度ET处理组刺激RPMC释放组胺和类胰蛋白酶的量均高于无ET处理组（P〈0.05）,与ET剂量依赖性不明显（P〉0.05）,并且给予1μg/mlET处理时组胺和类胰蛋白酶的释放量最高。结论ET体外可刺激RPMC脱颗粒释放组胺和类胰蛋白酶,但与ET剂量依赖性不明显。     

牛奶蛋白过敏所致婴儿腹泻临床分析20例

目的探讨牛奶蛋白过敏致婴儿腹泻病的诊治经验。方法收集我院门诊及住院的20例1～6个月患儿,临床表现为反复的腹泻伴/不伴脓血便。行电子肠镜、血细胞分析、肝功能、凝血系列、便常规及培养、食物特异性免疫球蛋白G检测。结果除部分患儿轻度贫血、便常规异常外,血小板计数、凝血系列、肝功能均正常。食物特异性免疫球蛋白G检测有一种或多种蛋白不耐受。肠镜结果示:肠黏膜不同病理改变。结论牛奶蛋白过敏是引起婴儿腹泻病的原因之一,回避牛奶蛋白/氨基酸配方粉是解决牛奶蛋白过敏引起腹泻的最好选择。     

妊娠中期子宫压迫输尿管致急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者28岁,G2P0。因孕26+6周,无尿3天于2003年9月28日入院。既往无肾炎及尿路结石史,入院前3天无明显诱因出现腹胀、无尿,曾先后在5家医院妇产科、内科门诊检查均未能明确诊断。入院查体:T37.5℃,P 110/min,BP 140/90 mmHg,全身无浮肿,心肺检查无异常,腹部皮肤紧张、发亮、腹壁皮下静脉可见,宫高28 cm,腹围89 cm,子宫壁紧张,有压痛,胎心率正常,双肾区叩击痛。B超示:双肾积水,双侧输尿管上段扩张12 mm,膀胱未探及。羊水指数22·4 cm,胎儿发育正常,尿素氮15·8 mmol/L,肌酐631μmol/L。诊断:肾后性急性肾功能衰竭(子宫压迫双侧输…     

内毒素对肥大细胞释放白细胞介素-4的影响

许多临床和实验资料显示,各种急、慢性肝炎,肝硬化及肝细胞癌患者大多伴有肠源性内毒素血症(IETM)[1,2].IETM的持续存在与机体细胞免疫功能密切相关,主要表现为辅助性T淋巴细胞(Th1)/Th2应答失衡.研究表明,肥大细胞可被多种刺激物激活,脱颗粒释放牛物活性物质,其中具有免疫调节及促炎作用的细胞凶子主要有IL-2、IL-4、IL-10等[3].李红等[4]研究发现,内毒素(ET)通过形成高组胺血症引起Th2类细胞因子水平升高.     

内毒素对大鼠肥大细胞脱颗粒释放肿瘤坏死因子-α的影响

目的 通过体外分离培养大鼠腹腔肥大细胞(RPMC),进而探讨内毒素(ETX)对RPMC脱颗粒释放TNF-α的影响.方法 将悬浮培养的RPMC分为5组:(1)无ETX处理组;(2) 0.5 μg/ml ETX处理组;(3) 1 μg/ml ETX处理组;(4) 2 μg/mL ETX处理组;(5)4 μg/mL ETX处理组.37 ℃孵育2 h ,收集RPMC上清,用放射免疫分析法测定培养上清中TNF-α的水平.结果 不同浓度ETX处理组与无ETX处理组相比RPMC脱颗粒现象明显;不同浓度ETX处理组刺激RPMC释放TNF-α的量均高于无ETX处理组(P＜0.05),与ETX剂量依赖性不明显(P＞0.05),给予1 μg/mL ETX处理时TNF-α的释放量最高.结论 ETX体外可刺激RPMC脱颗粒,释放TNF-α,但与ETX剂量依赖性不明显,由此可推测内毒素可通过刺激RPMC释放TNF-α参与肝纤维化的发生发展.     

瑞安市7年来高危妊娠因素顺位变化的原因

目的:了解瑞安市近7年高危妊娠发生率及高危妊娠因素顺位变化情况,探讨高危妊娠因素顺位变化的特点及原因。方法:对2001年1月~2007年12月在该院产检的孕产妇管理资料进行分析,并将2006年1月~2007年12月的资料与2001年1月~2002年12月的资料进行对比,找出两个阶段的高危妊娠因素顺位的变化特点。结果:近两年高危因素顺位变化呈现"六多二少"的特点:"六多"指人流≥2次者居多不降;巨大儿迅速增多;剖宫产史逐年增多;多胎妊娠明显增多;妊娠合并内科疾病、盆腔肿瘤、子宫畸形、性传播疾病有所增多;流动人口中高危妊娠所占比例增多。"二少"指过期妊娠者减少和妊高征减少。结论:根据高危妊娠因素顺位变化的新特点,应该采取更科学的高危妊娠管理方法,及时调整孕妇保健重点,有效控制新增的高危因素,这是降低高危妊娠发生率的有效措施。     

妊娠期尿道息肉38例诊断与处理

妊娠期尿道息肉导致的尿道出血在临床上并非罕见.由于女性尿道口与阴道口位置极近,孕妇"下身"出血常不能自己确定出血来自何部位,即便是有经验的妇产科医师在体检时如不仔细查看,也很难确诊.不明原因的"下身"出血常使患者与医师困惑不解.笔者于2002年1月至2009年1月共确诊尿道息肉导致出血的孕妇38例,现报告如下.     

一日门诊教育模式对妊娠期糖尿病患者血糖、妊娠结局、心理状态和生活质量的影响

目的探讨一日门诊教育模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖、妊娠结局、心理状态和生活质量的影响。方法选择2016年9月-2017年3月瑞安市妇幼保健院收治的200例GDM患者为研究对象,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组各100例。对照组在营养门诊进行1次营养测评和传统健康宣教,观察患者给予一日门诊健康教育。观察干预前后两组患者孕38周空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和妊娠结局,对GDM知识掌握程度、遵医行为、心理状态和生活质量进行评估。结果干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值分别为(4.20±0.46)mmol/L、(6.09±1.49)mmol/L和(5.36±0.34)%,对照组分别为(5.00±0.61)mmol/L、(7.45±1.45)mmol/L和(6.58±0.40)%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、新生儿低血糖的发生率分别为2.0%、2.0%、3.0%、6.0%、5.0%,均低于对照组的13.0%、12.0%、17.0%、21.0%和17.0%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组GDM知识评分和饮食依从性、运动依从性、血糖监测依从性评分分别为(84.54±7.32)分、(3.72±0.42)分、(3.38±0.44)分、(3.44±0.61)分,均高于对照组的(60.88±4.59)分、(2.50±0.45)分、(2.56±0.41)分和(2.37±0.41)分(P0.05)。干预前,两组焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,两组焦虑评分、抑郁评分低于干预前(P0.05),生活质量评分高于干预前(P0.05),观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P0.05),生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论一日门诊教育可有效改善GDM患者血糖水平,降低不良妊娠结局的发生,提高对GDM知识的掌握程度,改善患者依从性和焦虑抑郁状况,提高患者生活质量。     

妊娠中期子宫压迫输尿管致急性肾衰1例

患者28岁，住院号25273，孕2产0，因停经26^ 6W，无尿三天入院，既往无肾炎及尿路结石史，因腹胀无尿曾先后在五家医院妇产科、内科门诊检查均未能明确诊断。查体：T37．5℃，P110次／分，BP18．6／12Kpa，全身无浮肿、心肺检查无异常，腹部皮肤紧张、发亮，腹壁皮下静脉可见。宫高28cm，腹围89cm，子宫壁紧张，有压痛，胎心音正常，双肾区叩击痛 ，B超示：双肾积水，双侧输尿管上段扩张12mm，膀胱未探及，羊水指数22．4cm，胎儿发育正常，尿素氮15．8mmol／l，肌酐